李建利

胃癌腹腔镜手术患者的护理方式分析与临床研究

李建利

目的 研究胃癌腹腔镜手术患者的护理方式。方法 选择2015年2月～2016年6月我院收治的24例胃癌腹腔镜手术患者作为研究对象，依据数字表法分为对照组和干预组，各12例，对照组给予常规护理，干预组给予临床护理路径，比较两组护理效果。结果 干预组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间同对照组比较结果显示，均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径应用于胃癌腹腔镜手术患者，对提高治疗效果，缩短住院时间具有关键作用，临床可将其作为最佳护理方案积极推广。

护理方式；胃癌；腹腔镜手术

胃癌是临床中发病率排名首位的恶性肿瘤，目前临床主要以胃癌根治术综合治疗为主。腹腔镜技术近年来的发展与应用，进一步提高了胃癌治疗效果。相关研究发现[1］，能量过度消耗，再加上长期营养不充足，术后易出现并发症。所以，在手术治疗基础上采取科学全面的护理干预，有利于改善预后，提高生存质量，促进患者早日恢复健康[2］。本文选择我院收治的24例胃癌腹腔镜手术患者作为研究对象，现将护理效果作以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月～2016年6月我院收治的24例胃癌腹腔镜手术患者作为研究对象，符合《内科学》诊断标准[3］，同时符合腹腔镜胃癌根治术的手术指证，病理检查确诊。将肝肾功能严重疾病者和腹腔镜手术禁忌症者排除本次试验。其中男13例，女11例，患者年龄46～73岁，平均年龄（57.4±3.4）岁。肿瘤所在部位：胃体部7例，贲门8例，胃窦9例。依据数字表法分为对照组和干预组，各12例。两组患者的一般资料予以统计比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理人员术前要协助患者完成相关检查，讲解围手术期需要注意的要点；手术过程中对患者生命体征变化进行密切观察，医护之间密切配合；术后加强基础护理，做好病情监测和并发症预防措施等。干预组给予临床护理路径，具体为：（1）入院当天评估患者基本情况，制定个性化护理方案，对其生命体征进行定时检测，介绍该术式的优点和注意要点；（2）入院第2天遵医嘱给予患者相应的药物治疗，帮助其完成血常规、心电图、胸部X线片等常规检查，使其了解术前康复训练内容，对术后护理进行简单讲解；护患之间保持良好交流沟通，强化心理指导，使患者以平和稳定的心态面对手术，尽可能缓解其焦虑恐惧等心理；（3）术后第1天患者需要安置在监护病房，加强生命体征检测，选择半卧位，持续进行低流量吸氧，判定其是否存在切口感染等并发症，实施特级护理，禁食和禁饮，待其排气后方可摄入少量流质食物；（4）术后第2～5天可将患者转入普通病房中，并予以一级护理，对其腹部引流和胃管引流情况进行重点观察。制定科学饮食方案，嘱患者严格遵医嘱用药，对其24 h液体出入量进行记录；（5）术后第6天至出院实施二级护理，以流质饮食为主，将各种引流管拔除，适当进行下床活动和早期康复训练，帮助患者掌握缩唇腹式呼吸要点，出院当天再次进行健康宣教，告诉患者必须科学用药，定期到医院进行复查，外出时要带好各种急救药品，规律休息劳逸结合。记录并比较两组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。

1.3统计学方法

利用SPSS 18.0统计学软件处理得到的数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组肛门排气时间为（42.36±6.24）d，肠鸣音恢复时间为（35.37±6.24）d，住院时间为（9.59±1.24）d；干预组肛门排气时间为（29.36±5.67）d，肠鸣音恢复时间为（21.26±5.67）d，住院时间为（7.37±1.20）d，两组之间进行统计比较，干预组均显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

据相关调查资料显示，胃癌的发病率呈现逐年升高的状态，其已经成为严重危害患者生命安全的常见病[4］。相关研究证实[5］，遗传因素、不良生活习惯、恶性生活环境等是导致胃癌的主要原因。随着腹腔镜胃癌根治术的不断完善与发展，其在胃癌治疗中得到广泛应用。为显著降低术后并发症发生率，延长生存期限，治疗期间采取行之有效的临床护理十分有必要。临床护理路径作为先进代表的一种标准化治疗与护理合体模式，其时间性和顺序性非常严格，此种护理模式坚持“以人文本，以患者为中心”的原则和理念，对医患之间的和谐友好交流给予了高度重视，运用综合性护理干预与指导[6-7］。有关研究发现[8-9］，对腹腔镜胃癌根治术患者实施临床护理路径，可显著提高护理工作效率，改善患者生存质量。

本组试验中，对照组住院时间、肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均明显长于干预组（P＜0.05）。由此可见，临床护理路径应用于胃癌腹腔镜手术患者，对提高治疗效果，缩短住院时间具有关键作用，临床可将其作为最佳护理方案积极推广。

[1]林春惠. 20例腹腔镜胃癌根治术病人的护理[J］. 全科护理，2013，11（35）：3313-3314.

[2]俞常喜，蒋方琴，金丽慧. 行腹腔镜胃癌根治术患者的术前及术后护理[J］. 中国临床保健杂志，2013，16（4）：431-432.

[3]姚春. 腹腔镜辅助胃癌根治术23例的围手术期护理[J］. 安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（2）：70-71.

[4]唐红娜，胡军红. 老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理[J］.护士进修杂志，2013，28（23）：2193-2194.

[5]孙莉，贾立红，尹安春. 临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J］. 护理实践与研究，2013，10（21）：7-10.

[6]蒋文豪. 腹腔镜胃癌手术常见并发症分析及其防治措施[J］. 中外医学研究，2015，13（15）：27-28.

[7]佘佩吟，谢昭雄，孙卫江，等. 腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理[J］. 中国现代药物应用，2015，9（3）：186-187.

[8]杨春芳. 腹腔镜下胃癌根治术36例围手术期护理[J］. 大理学院学报，2015，14（8）：77-79.

[9]朱爱华. 胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）：102-103.

Analysis and Clinical Study on Nursing Methods of Patients with Gastric Cancer by Laparoscopic Surgery

LI Jianli The Second Department of Gynecologic Oncology， The Central Hospital of Xinxiang， Xinxiang He'nan 453000， China

Objective To study the laparoscopic surgery in patients with gastric cancer care. Methods From February 2015 to June 2016， 24 cases of gastric cancer patients with laparoscopic surgery of our hospital as the research object， based on the digital meter method is divided into control group and intervention group， all the 12 cases， control group given routine nursing care， intervention group was given clinical nursing path， compared two groups of nursing. Resu lts The intervention group anal exhaust time， bowel sounds recovery time and hospitalization time， according to the results of comparison with a control group were signif cantly shorter （P＜0.05）. Conclusion Clinical nursing path used in laparoscopic surgery in patients with gastric cancer， to improve the therapeutic effect， shorten hospitalization time is critical， clinical can be plan to promote it as the best treatment.

The nursing way， Gastric cancer， Laparoscopic surgery

R 473.73

A

1674-9308（2016）25-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.133

河南省新乡市中心医院妇瘤二科，河南 新乡 453000