姜海燕

使用双腔导管置管血液净化患者的护理探讨

姜海燕

目的 探讨使用双腔导管置管血液净化患者的护理。方法 选择在我院选择行双腔导管置管血液净化的50例患者，将患者随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25），给予观察组患者置管护理，给予对照组常规护理。结果 观察组置管时间与对照组相比明显较长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率与对照组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 双腔导管置管血液净化时，采取导管护理能有效减少患者并发症发生率，延长患者置管时间，临床运用价值高。

双腔导管置管；血液净化；护理

血液净化是临床治疗肾功能衰竭患者的常用治疗方法，能有效减少患者肾脏压力，延缓肾脏衰竭，建立静脉通道是进行血液净化治疗的基础[1］。部分肾功能衰竭患者受多种因素影响，难以直接进行常规静脉穿刺置管。双腔导管置管是当前解决患者置管问题的有效方法，但其在使用过程中也常出现多种并发症。此次研究中探讨双腔导管置管血液净化患者的护理效果，以期减少患者并发症发生率。以下进行具体报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月～2016年1月在我院行双腔导管置管血液净化的50例患者，所有患者均需进行血液净化治疗；动静脉内瘘未成熟；均能自主表达意愿，自愿配合研究。将患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例）；观察组，年龄40～77岁，平均（56.3±5.1）岁；病程1～5年，平均（2.5±1.1）年；对照组，年龄40～76岁，平均（56.2±5.4）岁；病程1～5年，平均（2.2±1.3）年。两组患者一般基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均进行双腔导管置管血液净化治疗。对照组给予常规基础护理，对患者进行常规消毒，置管后加强对患者生命体征检测。观察组患者给予置管护理：（1）置管指导：加强对患者双腔导管置管相关知识讲解；告知患者置管后相关注意事项，加强对置管部位皮肤清洁；指导患者进行及时观测皮肤状况，若出现不适症状时，及时通知医护人员；（2）生活指导：加强对患者日常生活指导，指导患者进行适度活动，避免过度运动导致导管脱落，若出现出血症状时，及时给予患者针对性处理[2］；（3）心理护理：加强对患者的心理指导，通过交流了解患者实际心理感受，及时疏导患者不良心理；（4）并发症护理：护理人员需加强对患者置管后相关并发症的预防护理，及时观测患者皮肤状况，若出现异常状况时，及时给予患者消毒、更换敷料，给予患者适量抗生素治疗，必要时需给予患者拔管后再置管；及时观测患者置管部位血肿及出血状况，出现出血时，及时给予患者压迫止血，并减少抗凝剂使用量，必要时可拔管止血；及时观测患者血管状况，可使用尿酶素进行堵管处理，出现血块时，及时给予肝素抗凝[3］。

1.3观察指标

护理结束后，对比两组患者置管时间，对比两组患者并发症发生状况。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者置管时间对比

观察组患者置管时间为（264.2±31.6）d，与对照组（182.4± 24.9）d相比明显较长，t=10.166，P＜0.05。

2.2两组患者并发症发生状况

观察组患者中1例患者置管部位出血，并发症发生率为4.0% （1/25）；对照组患者中置管部位出血3例，导管堵管2例，感染2例，并发症发生率为28.0%（7/25）。观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低，χ2=6.241，P＜0.05。

3　讨论

血液净化是利用肾脏替代治疗的原理，通过血液净化，清除患者血液中炎性因子，减少患者炎症反应，从而缓解患者临床症状，改善患者肾脏压力，提高治疗效果。采取血液净化治疗时，常需建立静脉通道。双腔导管置管是当前常用的置管方式[4］，其可分为股静脉置管、颈内静脉置管和锁骨下静脉置管三种，我院均有采用。

采取双腔导管置管后，患者需长期留置导管，因此需加强对患者的护理，以延长患者置管时间，减少患者反复置管痛苦[5］。此次研究中给予观察组患者置管护理，研究结果显示，观察组患者置管时间与对照组相比明显较长，说明置管护理效果显著，能提高导管使用时间。在李红[6］的相关研究中，B组（护理干预）感染率5%与A组17.5%相比明显较低，此次研究结果与之相符，进一步肯定了置管护理的效果。采取置管护理时，护理人员需加强护理操作的规范性，严格按照无菌操作要求，并加强对患者导管的消毒处理，根据患者实际状况给予肝素抗凝，严格进行封管，避免患者感染[7］。此次研究中给予患者置管护理时，加强对患者的置管知识教育，有效提高了患者对置管相关知识了解，有效促进患者加强日常自我护理，减少不良操作引起的不良反应症状；给予患者心理护理，能及时改善患者治疗心态，促进患者治疗依从性提升；给予患者并发症预防处理，能有效减少患者多种并发症发生，提升患者治疗效果[8］。

综上所述，双腔导管置管血液净化时，导管护理能延长患者置管时间，有效减少患者并发症发生率，具有良好的临床运用价值。

[1]梁红丽. 血液净化中使用双腔导管置管患者的护理[J］. 中国实用护理杂志，2012，28（4）：21-22.

[2]杨翠芳. 血液净化过程中采用双腔导管置管患者的护理要点分析[J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：342-343.

[3]杨萍，张云霞，王丽敏，等. 半永久性双腔导管血栓预防的相关护理探究[J］.生物医学工程与临床，2012，16（1）：69-71.

[4]高佩珠，孙菊芸，丁文彬，等. 透析患者长期颈内静脉留置双腔导管的护理[J］.现代中西医结合杂志，2012，21（9）：1000.

[5]张焱. 血液净化中使用双腔导管置管患者的护理分析[J］.中国现代药物应用，2015，9（20）：205-206.

[6]李红. 使用双腔导管置管血液净化中患者的护理[J］.内蒙古中医药，2014，33（18）：1744.

[7]肖琼，李靖，杨元媛，等. 126例中心静脉导管在血液净化中的临床应用[J］. 局解手术学杂志，2011，20（2）：187-189.

[8]高永霞，刘梅红，张劲松，等. 股静脉双腔血液透析导管135例护理体会[J］. 中国临床研究，2015，28（12）：1686-1688.

Nursing of Catheterization with Double-Lumen Catheter in Blood Purification Patients

JIANG Haiyan Blood Purification Center， Wujin People's Hospital of Changzhou City in Jiangsu， Changzhou Jiangsu 426394， China

Objective To discuss the nursing of catheterization with doublelumen catheter in blood purif cation patients. Methods 50 cases of patients received blood purif cation with catheterization with double-lumen catheter were selected， and random ly divided into observation group （n=25） and control group （n=25）； The observation group were given catheter care，the control group were given routine care. Resu lts The preservation time of catheters in observation group was signif cantly longer compared with control group （P＜0.05）； The incidence of complications was signif cantly lower compared with the control group （P＜0.05）. Conclusion While using double-lumen catheters for blood purif cation， catheter care can effectively reduce the incidence of complications and prolong preservation time of catheters， with a high clinical value.

Double-lumen catheters， Blood purif cation， Nursing

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0210-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.131

江苏省常州市武进人民医院血液净化中心，江苏 常州426394