马欣

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

马欣

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法 150例冠心病患者按照不同的治疗方法分为对照组和研究组，对照组采用曲美他嗪进行治疗，研究组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油以及总胆固醇水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能有效的提高临床治疗效果。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，多发于老年人，临床上多表现为心悸、胸闷、失眠、乏力等症，若不及时治疗，可引起不良预后[1］。针对冠心病的治疗临床上常采用抗血小板制剂、β-受体阻滞剂、他汀类降血脂药、钙通道阻滞剂等药物进行治疗[2］。本研究为进一步提高临床治疗效果，故选取我院收治的150例冠心病患者，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，临床疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月收治的150例冠心病患者，所有患者均表现为不同程度的心悸、胸闷、心慌等症，符合冠心病的诊断标准[3］，且排除心肝肾功能不全、血液、消化系统疾病、肿瘤以及有药物过敏史者，治疗前半个月内未使用过抗凝类药物，患者知情同意签署知情同意书。将所有患者按照不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组75例。对照组中，男性37例，女性38例，年龄51～78岁，平均年龄（61.2±3.5）岁；研究组中，男性32例，女性43例，年龄51～77岁，平均年龄（61.4±3.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入组的所有患者均给予吸氧、β-受体阻滞剂、抗血小板聚集以及血管扩张剂等药物进行常规治疗，对照组患者在此基础上口服曲美他嗪（厂家：施维雅（天津）制药有限公司；批号：国药准字H20055465；剂型：片剂；规格：20 mg）进行治疗，1片/次，3次/d，饭后温水送服。研究组在对照组的基础上联合口服阿托伐他汀钙（厂家：辉瑞制药有限公司；批号：国药准字J20070061；剂型：片剂；规格：20 mg），10 mg/次，1次/d，病情严重者剂量可增加至40 mg/次。两组均治疗1个月后，观察其临床治疗效果并对比治疗后血生化指标变化情况。

1.3疗效评价标准[4］

显效：患者心慌气短、胸闷失眠、头晕乏力等临床症状消失，心绞痛发作次数减少＞80%；有效：患者心慌气短、胸闷失眠、头晕乏力等临床症状明显改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：患者的临床症状无明显变化，心绞痛发作次数减少＜50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

研究组显效52例，有效21例，无效2例，治疗总有效率为97.33%，对照组显效43例，有效25例，无效7例，治疗总有效率为90.67%，研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后各血生化指标的变化情况

治疗后研究组患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油以及总胆固醇分别为（1.28±0.56）mmol/L、（2.63±0.75）mmol/L、（1.56±0.72）mmol/L、（4.35±0.85）mmol/L；对照组依次为（1.53±0.77）mmol/L、（2.12±0.81）mmol/L、（3.32±0.68）mmol/L、（5.82±0.63）mmol/L，研究组水平显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随着我国人口老龄化成都的不断加剧，冠心病的发病率逐年增长，且死亡率高，严重威胁着老年患者的生命安全。有研究表明，冠心病的发病与脂质代谢异常密切相关，当脂质物质代谢异常黏附于动脉血管壁时逐渐堆积成粥样的白色斑块，发生动脉硬化，因此在冠心病的治疗中对血脂的调节最为重要[5］。曲美他嗪能有效的降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢，降低心肌耗氧量，另外还能抑制H+、Ca2+、Na+内流，抑制自由基对心肌细胞的损害[6］。阿托伐他汀能有效的改善血管内皮细胞功能，抑制血小板聚集，降低血液纤维蛋白原含量，从而减少动脉粥样硬化及血栓的形成，还能抑制肝脏内胆固醇的合成，有助于增加心肌灌注，保护心肌细胞[7-8］。本研究采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，结果表明研究组治疗总有效率为97.33%，显著高于对照组的90.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油以及总胆固醇水平显著优于对照组。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能有效的提高临床治疗效果，具有重要的临床价值。

[1]刘兵，杨春梅，张立，等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J］. 中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.

[2]邓超蓝. 复方丹参滴丸联合阿托代他汀治疗冠心病合并高脂血症临床疗效观察[J］. 现代诊断与治疗，2015，26（8）：1754-1755.

[3]高伟锋，王飞. 曲美他嗪和阿托伐他汀联合用于冠心病患者治疗的临床效果观察[J］.海峡药学，2014（12）：130-131.

[4]陈高举. 曲美他嗪及阿托伐他汀联合治疗冠心病患者的临床效果观察[J］. 当代医学，2015，21（14）：109-110.

[5]侯文振，马伟东，马松权. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J］. 中国现代医生，2013，51（3）：84-85.

[6]崔自慧. 冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效分析[J］. 中国现代药物应用，2016，10（2）：173-174.

[7]胡俊兴. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察[J］. 河南医学研究，2016，25（1）：161-162.

[8]田敬秋. 浅谈阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J］. 中国继续医学教育，2015，7（10）：233-234.

Observation on the Clinical Effect of Atorvastatin Com bined with TriMetazidine in the Treatment of Patients with Coronary Heart Disease

MA Xin Department of Cardiovascular Internal Medicine， The Second People's Hospital of Jiaozuo City， Jiaozuo He'nan 454000， China

Ob jective To investigate the clinical effect of atorvastatin combined with trimetazidine in treatment of patients with coronary heart disease. Methods 150 cases of patients with coronary heart disease were divided into control group and study group according to different treatment methods， patients in control group were given trimetazidine， study group received atorvastatin com bined with trimetazidine. Resu lts The total effective rate of the study group was signif cantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the low density lipoprotein， high density lipoprotein， triacylglycerols and total cholesterol in the study group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease can effectively improve the clinical effect.

Atorvastatin， Trimetazidine， Coronary heart disease

R 541.4

A

1674-9308（2016）25-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25 .097

河南省焦作市第二人民医院心血管内科，河南 焦作454000