张玉秀

宫颈癌新辅助化疗的近期疗效分析

张玉秀

目的 探讨宫颈癌新辅助化疗的近期疗效分析。方法 收集我院宫颈癌患者，分为对照组（5-氟脲嘧啶+顺铂+博来霉素新辅助化疗）和研究组（多烯紫杉醇+卡铂新辅助化疗）。结果 研究组和对照组毒副作用、治疗效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多烯紫杉醇+卡铂新辅助化疗宫颈癌疗效较好，毒副作用更少。

新辅助化疗；宫颈癌；疗效

目前宫颈癌新辅助化疗方案众多，不同化疗方案之间疗效存在争议[1］。因此本文收集2011年2月～2014年2月我院诊断为Ib2-IIb宫颈癌的患者，对比分析5-氟脲嘧啶+顺铂与多烯紫杉醇+卡铂新辅助化疗的治疗效果差异。

1　资料与方法

1.1病例选择

收集我院宫颈癌100例患者，分为50例对照组（5-氟脲嘧啶+顺铂+博来霉素新辅助化疗）和50例研究组（多烯紫杉醇+卡铂新辅助化疗）。对照组患者平均年龄（53.8±12.7）岁，研究组患者平均年龄（54.7±13.4）岁，两组患者年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

（1）未发现远处转移灶；（2）心、肝、肾功能功能无异常；（3）无化疗禁忌证；（4）自愿参加试验。

1.3排除标准

（1）纳入研究重要脏器功能不全者；（2）对本研究药品过敏者；（3）不能耐受手术者。

1.4治疗方法

1.4.1研究组 多烯紫杉醇75 mg/m2，第1天，静脉滴注；卡铂根据GFR和设定的卡铂的AUC（AUC=5）计算得出，第1天，静脉滴注；水化，第3天、12天。地塞米松25 mg预防过敏。总疗程2次。

1.4.2对照组 博来霉素30 mg，第1天 ，肌注；顺铂20 mg/m2/d，第1～5天，静脉滴注，常规水化；5-氟脲嘧啶，200 mg/m2/d，第1～5天，静脉滴注。总疗程2次。

1.5观察指标

（1）对比两组宫颈癌治疗效果；（2）对比两组化疗毒副反应。

宫颈癌治疗效果观察指标：CR：肿瘤病变完全消失；PR：肿瘤病灶体积缩小50%以上；SD：肿瘤病灶体积缩小不足50%；PD：治疗后肿瘤病灶增大。有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.6统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者宫颈癌治疗疗效

治疗后，对照组CR10例、PR22例、SD14例、PD4例，研究组CR20例、PR20例、SD5例、PD5例。对照组和研究组宫颈癌治疗总有效率分别为64%、80%，两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组化疗毒副反应

研究组治疗期间发生2例骨髓抑制，1例心肌酶谱增高、1例肝功能异常，1例出血性膀胱炎，毒副作用发生率为10%；对照组治疗期间发生7例骨髓抑制、2例肝功能异常、1例胃肠道反应、2例出血性膀胱炎，毒副作用发生率为24%。研究组和对照组毒副作用发生率分别为10%、24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，化疗是重要的治疗手段之一[2］。目前以顺铂为基础的联合化疗方案在临床中使用最为广泛。但是单一使用会造成副作用增加，如肝肾功能受损、消化道不良反应。针对这一现象，临床上多采用联合化疗方案[3-5］。

本次研究中我们采取临床上常用的治疗方案：对照组（5-氟脲嘧啶+顺铂+博来霉素新辅助化疗）和研究组（多烯紫杉醇+卡铂新辅助化疗）。结果发现对照组和研究组宫颈癌治疗总有效率分别为64%、80%，两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。5-氟脲嘧啶通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成，主要作用在S期。顺铂可抑制DNA的复制，高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。博来霉素通过抑制肿瘤血管生成、抑制Ⅳ型胶原酶分泌，来缩小肿瘤体积范围。众多文献表明该新辅助化疗方案的有效率可以达到86%[6］。

多烯紫杉醇通过促进微管聚合、阻止其解聚，进而阻断细胞的有丝分裂，来抑制肿瘤细胞的复制和生长。卡铂为细胞周期非特异性药物，通过破坏DNA链交叉功能起到杀伤肿瘤细胞作用，其对G1期细胞对最敏感。有学者采取紫杉醇+顺铂作为晚期宫颈癌的新辅助化疗，结果显示完全缓解率达到50%[6-8］。

新辅助化疗在提高肿瘤分子生物学缓解的同时，减少不良反应的发生也是临床工作者追求的目标。本文发现对照组和研究组毒副作用发生率分别为10%、24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出5-氟脲嘧啶+顺铂+博来霉素新辅助化疗在不良反应发生率上明显具有优势。

综上所述，本文认为相比多烯紫杉醇+卡铂新辅助化疗，5-氟脲嘧啶+顺铂+博来霉素治疗宫颈癌疗效较好，毒副作用更少。

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The Shor t-terMe fficacy of Neoad juvan t Chem otherapy for Cervical Cancer

ZHANG Yuxiu Department of Gynecologic Oncology， The Cancer Hospital of Wuwei City， Wuwei Gansu 733000， China

Objective To investigate the short terMeff cacy of neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer. Methods To collect cervical cancer patients in our hospital， were divided into control group （fluorouracil + cisplatin + bleomycin neoadjuvant chemotherapy） and study group（docetaxel plus carboplatin as neoadjuvant chemotherapy）. Resu lts The study group and control group had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Docetaxel plus carboplatin neoadjuvant chemotherapy of cervical cancer have better curative effect， fewer side effects.

Neoadjuvant chemotherapy， Cervical cancer， Curative effect

R 737.33

A

1674-9308（2016）25-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.094

甘肃武威肿瘤医院妇瘤科，甘肃 武威 733000