任金玲

咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

任金玲

目的 探讨咳嗽变异性哮喘的临床诊治情况。方法 选取80例咳嗽变异性哮喘患者作为调查对象，将患者进行随机分组处理。对照组40例以酮替芬进行治疗；观察组40例以孟鲁司特进行治疗，分析比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者治疗总有效率为95%，对照组患者治疗总有效率为77.5%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3个月内随访，观察组复发率为2.5%，对照组复发率为12.5%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘可获得较好的疗效。

咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；酮替芬；诊治

对患者的病情的诊断及治疗意义重大。在本次调查中，笔者将对咳嗽变异性哮喘的诊疗情况进行分析，为其他患者作出相应的参考。现作下述报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月在我院接受治疗的80例咳嗽变异性哮喘患者作为调查对象，对患者作随机分为观察组与对照组，每组各为40例。观察组中男21例、女19例，患者年龄为15～65岁，平均年龄为（38.2±1.1）岁；对照组中男20例、女20例，患者年龄为15～66岁，平均年龄为（38.0±1.4）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规解痉止咳基础上，观察组患者服用孟鲁司特钠片（国药准字H20064370，四川大冢制药有限公司生产， 每片10 mg），每次1片，每日1次。对照组患者服用富马酸酮替芬片（国药准字H33020917，浙江南洋药业有限公司生产，每片1.38 mg），每次1片，每日2次。连用7天为一个疗程，两组患者均接受8个疗程的临床治疗，分析比较两组患者的治疗效果。

1.3疗效判定

（1）基本治愈：治疗后患者临床症状消除，哮喘发作次数减少90%以上；（2）好转：治疗后患者临床症状减轻，哮喘发作次数减少60%以上；（3）无效：治疗后患者临床症状无明显改善，哮喘发作次数减少不足60%。基本治愈率+好转率=治疗总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，并行t检验。计数资料以百分比表示，并行χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效分析

对比两组患者的临床治疗情况，其中观察组患者基本治愈28例（70%），好转10例（25%），无效2例（5%），治疗总有效率为95%（38/40）；对照组患者基本治愈18例（45%），好转9例（22.5%），无效13例（42.5%），治疗总有效率为77.5%（31/40），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者复发情况分析

3个月随访，观察组复发1例，复发率为2.5%；对照组复发5例，复发率为12.5%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

咳嗽性哮喘是临床上的常见疾病，可影响患者呼吸系统及其肺部功能[2］。导致咳嗽性哮喘的主要原因为嗜酸粒细胞、T1淋巴细胞等参与，气道总是处于高反应状态，患者进而出现持续性的咳嗽、胸闷症状等[3］。且咳嗽性哮喘多于凌晨或夜间发病，与支气管炎症状较为相似，因此易出现误诊。因此医师除了通过相应的临床症状观察外，还需加深对于疾病的认知程度，在给予常规止咳平喘药物后症状得不到改善时，需考虑到咳嗽变异性哮喘的情况，避免耽误治疗。目前，临床上对于咳嗽变异性哮喘的主要诊断标准如下：（1）在就诊时，若患者的一秒用力呼气量（FEV1）或者呼气高峰流量（PEFR）较正常值比较低与70%时，在吸入支气管扩张剂后再次测定FEV1及PEFR，当改善率≥15%时则考虑为咳嗽变异性哮喘。（2）影像学X线检查，患者肺纹理增粗或无明显的异常[4］。（3）对患者进行血常规检验，与正常人比较其嗜酸粒细胞明显的增多。（4）皮肤变应原检查确诊为阳性[5］。

在治疗方面，临床上对于咳嗽变异性哮喘的主要使用药物包括β受体激动剂、糖皮质激素与抗胆碱类药物等[6］。在本次调查中，笔者重点分析了孟鲁司特及酮替芬对于该病的疗效。并由结果可知，孟鲁司特对于咳嗽变异性哮喘具有更好的治疗效果。

酮替芬为组胺H1受体拮抗剂，给药后可以抑制支气管黏膜肥大细胞的组胺释放，缓解气道高反应，还可使得药物依从性增强[7］。孟鲁司特为新型白三烯受体拮抗剂，首先可抑制炎性介质白三烯释放源噬酸细胞和肥大细胞，改善气道平滑肌的收缩，阻断受体之间的结合，有缓解支气管痉挛症状[8］。临床资料表示，孟鲁司特治疗效果更为明显，并可预防疾病复发。

综上所述，孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘可获得较好的疗效。但对患者进行诊断时，医师需加以重视，避免误诊耽误治疗。

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Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Cough Variant Asthm a

REN Jinling Department of Pneumology， The Sixth People's Hospital of Anyang City， Anyang He'nan 455000， China

Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of cough variant asthma. Methods 80 cases of cough variant asthma patients were selected as the research object， the patients were random ly divided into groups. In the control group， 40 cases were treated with tamoxifen， 40 patients in the observation group were treated with montelukast， to compare the curative effect of two groups. Results The total effective rate of the observation group was 95%， the control group was 77.5%， the total effective rate was， the difference between two groups was statistically significant （P＜0.05）. 3 months follow-up， the recurrence rate of observation group was 2.5%， the recurrence rate of control group was 12.5%， the difference between the groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Therapeutic effect of the treatment of cough variant asthma can be better by the treatment of the patients with cough variant asthma.

cough variant asthma， Montelukast， Tamoxifen， Diagnosis咳嗽变异性哮喘主要临床表现为持续性干咳、胸闷等，该种症状与支气管炎较为相似，临床上常常误诊，耽误患者最佳治疗时间[1］。因此积极做好相应的诊断工作，医师不断积累相应的经验，

R 725.6

A

1674-9308（2016）25-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.087

安阳市第六人民医院呼吸科，河南 安阳 455000