高琳

·疗效观察·

联合应用沙丁胺醇与布地奈德雾化对哮喘急性发作的疗效

高琳

目的 分析联合应用沙丁胺醇与布地奈德雾化对哮喘急性发作的疗效。方法 选取收取的82例急性哮喘患者按照住院顺序分成对照组和实验组，每组各41例，对照组患者采用抗生素和镇咳祛痰治疗，实验组患者在对照组的基础之上增加沙丁胺醇与布地奈德雾化治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率。结果 对照组患者的临床治疗总有效率（70.73%）低于实验组（95.13%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合应用沙丁胺醇与布地奈德雾化对哮喘急性发作的效果显著，明显改善患者的临床症状。

沙丁胺醇；布地奈德雾化；哮喘

急性哮喘属于临床中一种慢性疾病，且易反复发作，具有遗传性，患者会根据自身的情况反应出不同的症状，如咳嗽、气喘、胸闷等，严重时会出现气衰竭的现象[1］。急性哮喘需要采取平缓的治疗方式，但是患者会出现心跳加速、失眠多梦等不良效果，很难达到治愈[2］。本文以下分析联合应用沙丁胺醇与布地奈德雾化对哮喘急性发作的临床效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将本院2013年1月～2015年2月收取的82例支气管炎患者，按照住院顺序分成对照组和实验组各41例患者，其中对照组，男性22例，女性19例，年龄35～60岁，平均年龄为（50.12±11.20）岁，病程3～7年，平均病程为（5.19±3.21）年；实验组男性30例，女性11例，年龄34～61岁，平均年龄为（50.05±8.41）岁，病程4～7年，平均病程为（5.09±1.20）年，两组患者在入院前均有不同程度的咳嗽和咳痰及呼吸困难的临床症状，部分患者有呼吸三凹征，肺部均有哮鸣音症状。两组患者的临床一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法

对照组患者采取静脉滴注抗生素，给予镇咳祛痰治疗，采用头孢曲松钠（厂家：上海罗氏制药有限公司；批号：SH0212；剂型：注射剂；规格：100 mg）和生理盐水（厂家：江苏亚当生缘药业有限公司；批号：16050702；剂型：注射剂；规格：100 m l）静脉滴注，一天一次，一次100mg，一周为一个疗程，连续治疗两周，观察患者的临床症状；实验组患者在上述对照组基础上采用沙丁胺醇与布地奈德雾化治疗，采用沙丁胺醇（厂家：英国葛兰素史克公司；批号：C629118；剂型：雾化溶液剂；规格：5 mg/ml，20 ml/瓶）1 ml，0.9%氯化钠溶液2.5 ml，布地奈德（厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批号：LOT319369；剂型：混悬剂；规格：2 ml：1 mg；） 2 ml，与4 ml的生理盐水的高压化吸入，每日2次，观察患者输液后出现的临床症状。

针对患病不同程度的患者给予相应的治疗，若严重的哮喘需要使用口服糖皮质激素，开始使用气雾剂的剂量是：成人200～1 600 μg/d，分2～5次使用（程度较轻的患者200～600 μg/d，较严重者则是800～1 600 pg/d）。一般一次300 μg，早晚各1次；病情严重时，一次150 μg，4次/d。

1.3观察指标

所有患者与治疗前和治疗2周后，详细记录患者的临床改善症状，观察患者的临床治疗效果和临床不良反应，采取评分方法进行评估。

1.4疗效评价标准

痊愈：患者在治疗两周后临床症状完全消失；有效：患者在治疗两周后临床症状明显好转；显效：患者在治疗2周后临床症状得到改善；无效：患者在治疗两周后临床症状未消失，甚至更加严重[3］。治疗的总有效率=（痊愈+有效+显效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，行t检验，若P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组与实验组中痊愈（8例 vs. 12例）、有效（11例 vs. 22例）、显效（10例 vs. 5例）、无效（12例 vs. 2例）情况进行比较，对照组患者的临床治疗总有效率70.73%（29/42）明显低于实验组95.13%（39/42），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性哮喘是一种临床呼吸内科常见的疾病，容易出现反复发作，其与遗传、过敏、饮食、免疫力有直接的关系，临床中经常使用抗生素来控制患者的病情[4］。急性哮喘患者会出现呼吸困难、胸闷等临床现象，严重者会被迫采用坐位或端坐呼吸，也会出现干咳或是不停咳嗽的症状。急性哮喘临床症状可以出现在几分钟内或是几个小时内，也可能会几天内等，若抢救不及时，会出现很严重的后果，若是用支气管扩张器会让患者得到相应的缓解[5］。

近年来，采用雾化吸入在哮喘的治疗过程中，具起效快、用药少、疗效显著，且副反应较少的优点，被广泛用于临床[6］。一般采用激素或β受体激动剂治疗急性哮喘。沙丁胺醇属于β受体激动剂，其可与平滑肌上的β受体具有有很好的亲和力，使平滑肌舒张，对于纤毛运动具有一定的促进作用。而布地奈德雾化是临床上哮喘治疗与预防的吸入类固醇激素，其名称为16a，17a-22R，S-丙基亚甲基二氧－孕甾-1，4-二烯-11b，21-二羟基-3，20-二酮，对于预防与治疗哮喘具有一定临床效果，且抗炎性效果显著[7-9］。

综合上述，联合应用沙丁胺醇与布地奈德雾化对哮喘急性发作的效果显著，可以提高患者的肺部功能，明显改善患者的临床症状。

[1]郝新芳. 观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗急性支气管哮喘的临床疗效[J］. 临床医学，2011，31（11）：48-49.

[2]王名龙. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察[J］. 实用临床医药杂志，2012，16（21）：110-112.

[3]杨琪炜. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J］. 河北医药，2013，35（8）：1147-1148.

[4]徐红梅，赵凯. 布地奈德雾化混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液联合应用治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察[J］. 苏州大学学报（医学版），2015，26（5）：888-889.

[5]温博贤. 博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床疗效观察[J］. 广州医药，2006，37（3）：26-28.

[6]吴玮. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作28例疗效分析[J］. 医学美学美容（中旬刊），2014（12）：1717.

[7]周捷. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作42例效果分析[J］. 当代医学，2014，20（5）：136.

[8]卢万鹏. 支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇与布地奈德雾化治疗的研究[J］. 中国现代药物应用，2015，9（5）：134-135.

[9]刘彦勤. 布地奈德/福莫特罗复方吸入剂在治疗支气管哮喘的临床应用价值[J］. 中国继续医学教育，2015，7（6）：218-219.

The Curative Effect of Salbutam ol and Nebulized Budesonide on Acute Attack of Asthm a

GAO Lin Department of Respiratory Medicine， Jianye Hospital in Jiangsu，Nanjing Jiangsu 210017， China

Ob jective To investigate the curative effect of salbutamol and nebulized budesonide on acute attack of asthma. Methods 82 cases of patients with acute attack of asthma were divided into control group （n=41）and observation group （n=41）. Patients in the control group were treated with antibiotic， expectorant and antitussive， patients in the observation group were treated with salbutamol and nebulized budesonide based on the treatment of antibiotic， expectorant and antitussive. Total clinical effective rate of two groups were compared. Results The total clinical effective rate of the control group （70.73%） was signif cantly lower than that of the observation group （95.13%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The joint application of salbutamol and nebulized budesonide has remarkable effect on acute attack of asthma， and clinical symptoms of patients.

Salbutamol， Nebulized budesonide， Asthma

R 562.25

A

1674-9308（2016）25-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.095

江苏省南京市建邺医院呼吸内科，江苏 南京 210017