崔建丰

·临床分析·

多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性

崔建丰

目的 通过病例回顾性分析多索茶碱联合复方异丙托溴铵溶液（可必特）在支气管哮喘急性发作期治疗中临床疗效与安全性，为今后的用药方案提供思路。方法 选取我院呼吸科于2015年1月～2016年1月收治的60例支气管哮喘急性发作患者的病例资料进行研究，随机将其平均分为对照组与观察组，每组各30例，对照组给予氨茶碱、地塞米松常规治疗；观察组在采用多索茶碱联合可必特治疗，并于治疗后对两组的疗效与不良反应进行对比分析。结果 （1）治疗后，观察组显效13例、有效15例、无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效6例、有效17例、无效7例，总有效率为76.67%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。（2）治疗期间，观察组共发生嗜睡1例、心率减缓1例、腹泻1例，不良反应发生率为10%；对照组出现心率减缓2例、嗜睡1例、恶心呕吐1例、腹泻1例，不良反应发生率为13.33%，两组之间比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。结论 在支气管哮喘急性发作期给予多索茶碱联合可必特治疗，可以有效缓解患者临床症状，提高肺功能，而且不良反应发生率低。

多索茶碱；复方异丙托溴铵；支气管哮喘；不良反应

支气管哮喘是呼吸内科临床中的常见的气道慢性炎症[1］，急性发作期须及时给予积极治疗，控制临床症状，改善患者肺功能，严重时会威胁患者生命。近年来，随着我国空气污染程度日益加深，临床中支气管哮喘的发病率明显上升。大量报道称多索茶碱联合复方异丙托溴铵溶液（可必特）在支气管哮喘急性发作期治疗的效果理想[2］，本文中将通过病例回顾性分析多索茶碱联合可必特在支气管哮喘急性发作期治疗中效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸内科于2015年1月～2016年1月收治的60例支气管哮喘急性发作患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组，每组各30例患者。对照组中，男性17例，女性13例；年龄26～72岁，平均（47.35±8.34）岁；观察组中，男性19例，女性11例；年龄28～76岁，平均（49.56±9.42）岁；所有患者临床表现均以呼吸困难、憋喘、咳嗽、并伴有肺部哮鸣音、大汗淋漓、发绀等为主；均符合中华医学会制定《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[3］。排除伴有慢阻肌、及心、肺功能障碍以及恶性肿瘤患者；两组在性别、年龄方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予口服氨茶碱缓释片（生产厂家：西南药业股份有限公司；国药准字H50021920；产品规格：0.1 g×20 s），0.1 g/次，2次/d；同时静脉滴注氨茶碱（ 生产厂家：吉林百年汉克制药有限公司；批准文号：国药准字H20053966）0.25 g、地塞米松（生产厂家：天津金耀药业有限公司；国药准字H01052412）5 mg+5%葡萄糖250 ml，1次/d，治疗时间5 d。观察组静脉滴注多索茶碱300 mg，1次/d；雾化吸入可必特2.5 m l，4次/d，治疗时间5 d。

1.3评价标准[4］

本组研究中，支气管哮喘的临床疗效判定依据以下标准进行：（1）显效：治疗后，咳嗽、气喘等症状完全消失，呼吸顺畅、稳定，双肺哮鸣音消失；（2）有效：咳嗽、气喘、胸闷等症状明显减轻，两肺干湿啰音减少；（3）无效：咳嗽、气喘、呼吸困难等症状未好转甚至加重，肺部哮鸣音未减轻。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用率表示，以χ2检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗后，观察组总有效率为93.33%，其中显效13例、有效15例、无效2例；对照组总有效率为76.67%，其中显效6例、有效17例、无效7例；两组比较观察组高于对照组，差异具有统计学意义，P ＜0.05。

2.2两组患者不良反应发生率对比

治疗期间，观察组共发生嗜睡1例、心率减缓1例、腹泻1例，不良反应发生率为10%；对照组出现心率减缓2例、嗜睡1例、腹泻1例，不良反应发生率为13.33%，两组之间比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

3　讨论

支气管哮喘急性发作时，其临床症状以气道痉挛为主，会导致呼气性呼吸困难；而且急性发作时呼吸道内会产生大量痰液，堵塞气道，加重哮喘，因此有效解除呼吸道痉挛，改善肺功能，纠正缺氧是治疗的核心目标[5］。

多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有缓解呼吸道高反应性、解除痉挛的效果，大量临床研究证实多索茶碱在松弛支气管平滑肌的起效快（通常为30 min内）、药效持续时间长（通常为12 h），效果为氨茶碱的10～15倍[6］；而且毒性低，安全性较高。可必特是沙丁胺醇及异丙托溴胺的复合制剂，通过选择性的作用于支气管平滑肌M胆碱受体，以舒张小气道平滑肌，清除气道分泌物，而且可以明显增强气道纤毛运动。

本组研究中，观察组的总有效率为93.33%，明显高于对照组，而且观察组的不良反应发生率为10%，两组之间比较，差异不具有统计学意义，说明在支气管哮喘急性发作期给予多索茶碱联合可必特治疗，可以有效缓解患者临床症状，提高肺功能，而且不良反应发生率低[7-9］。

[1]郭新芳. 沐舒坦雾化吸入辅助治疗支气管哮喘22例临床分析[J］.河南科技大学学报（医学版），2008，26（2）：130-131.

[2]叶秋云. 综合护理联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘53例观察[J］. 河南科技大学学报（医学版），2014，32（2）：159-160.

[3]李国保，李沛，程轲. 经鼻面罩持续气道正压通气对支气管哮喘疗效的观察[J］. 河南科技大学学报（医学版），2001，19（1）：29-30.

[4]吴勇. 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作67例疗效观察[J］. 中外医学研究，2013，11（15）：38-39.

[5]贾春香. 可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J］. 中国医药指南，2011，9（21）：324-325.

[6]张少萍，穆锋. 多索茶碱与可必特联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J］. 基层医学论坛，2015，19（20）：2770-2771.

[7]黄小宇. 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的疗效和安全性分析[J］. 北方药学，2016（2）：161-162.

[8]周巨彬. 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J］. 当代医学，2014，20（25）：140-141.

[9]刘延红. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的对比分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（22）：147-148.

Efficacy and Safety of Doxofylline Com bined with Com pound Ip ratrop ium Brom ide Solu tion for Inhalation of 60 Cases of Patients with Acute Attack of Bronchial Asthma

CUI Jianfeng Department of Internal Medicine， North Group Ltd. Worker Hospital， Luoyang He'nan 471031， China

Objective Analysis of doxofylline joint compound ipratropium bromide solution （combivent） in the treatment of acute attack of bronchial asthma in the clinical eff cacy and safety and provided for future use. Methods The clinical data of 60 patients with acute episode of bronchial asthma treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were studied， random ly divided into the control group and the observation group， each group of 30 cases. The control group was given routine treatment of am inophylline and dexamethasone. The observation group doxofylline combined with compound ipratropium brom ide solution. A fter treatment， the efficacy and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results （1） after the treatment， effective 13 cases in the observation group， effective 15 cases and 2 cases， the total effective rate is 93.33%； 6 cases for control， effective 17 cases and 7cases，the total effective rate of 76.67%， the total effective rate signif cantly higher than the control group， the difference was statistically signif cant， P＜0.05. （2） during treatment， total of lethargy in the observation group 1， heart rate slows in 1， 1 cases， incidence of adverse reactions was 10%； control heart rate decrease 2 cases， sleepiness， 1 cases of nausea and vom iting， diarrhea in 1， incidence of adverse reactions was 13.33%， the comparison between the two groups， no statisticallysignif cant difference， P＞0.05. Conclusion Acute attack of bronchial asthma in United combivent doxofylline treatment given， can effectively relieve symptoms and improve lung function， and lowincidence of adverse reactions.

Doxofylline， Compound ipratropium bromide， Bronchial asthma， Adverse reaction

R 562.25

A

1674-9308（2016）25-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.085

洛阳北方企业集团有限公司职工医院内科，河南 洛阳471031