贺亮

胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的对比分析

贺亮

目的 比较分析胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的临床效果。方法 选取我院行胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗的76例甲状腺良性患者作为腔镜组，同时选取早期采用传统颈部切口手术治疗的56例患者作为传统组，并比较两组患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间、止痛药物使用情况等。结果 腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间等均明显优于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对甲状腺良性肿瘤患者采取经胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗有助于缩短手术和住院时间、减少术后引流量以及术后疼痛。

甲状腺良性肿瘤；胸乳路径；传统开放式手术；临床效果

甲状腺疾病是临床上一种常见的疾病，多好发于50岁以上的中老年患者，目前临床上治疗甲状腺疾病主要采取外科手术治疗，如开放性颈部手术和腔镜手术治疗[1-2］。我院对2014年1～12月住院的76例甲状腺良性患者采取胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗，发现其临床效果较佳。现将其汇报如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2014年1～12月在我院行胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗的76例甲状腺良性患者作为腔镜组，同时选取同期采用传统颈部切口手术治疗的56例患者作为传统组，所有患者均为甲状腺良性病变，未有淋巴结远处转移，甲状腺肿瘤直径＜6 cm，甲状腺功能正常。腔镜组患者中男性患者41例，女性患者35例，患者年龄22～55岁，平均年龄为（44.1±1.4）岁；传统组患者中男性患者33例，女性患者23例，患者年龄20～56岁，平均年龄为（43.7±1.9）岁。两组患者上述指标间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

传统组患者予以传统颈部切口手术治疗：患者采取仰卧体位，予以常规麻醉后，在患者颈前部选取5～10 cm的切口，并将表皮至颈前肌组织予以逐层切开，并在直视下切除甲状腺病灶，切除完成后，对切口进行逐层缝合，并常规放置引流管。

腔镜组患者予以胸乳路径腔镜手术：患者取仰卧体位，并予以全身麻醉，适当抬高患者颈部，使其头部稍微后仰，并将颈部充分暴露，分开俩腿，头部处放置显示镜，在乳沟正中处与乳头同一水平处作一竖直切口，长度约为10 mm，使用分离棒将皮下组织予以分离，创造足够空间，并将10 mm Trocar置入腔镜，建立二氧化碳气腹，压力保持在8 mm Hg，经腔镜在乳晕上缘处作5 mm和12 mm切口，并置入5 mm和12 mm Trocar，使用无损伤钳和超声刀将皮下结缔组织分离，上缘边界为甲状腺软骨，两侧边界为胸锁乳突肌外侧，采用超声刀将颈白线切开，将7号线从皮肤穿过，并从颈前肌绕过并穿出皮肤，将颈前肌群牵拉使甲状腺暴露；根据手术中具体情况予以甲状腺次全切除和部分切除，手术后经中间切口置入引流管，并对其他切口予以缝合[3-4］。

1.3观察指标

观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间分别为（13.8±7.5）ml、（82.1±13.5）min、（22.1±7.8）ml、（2.2±0.8）d，传统组患者分别为（33.3±14.5）ml、（57.6±13.2）min、（36.2±17.6）ml、（4.6±1.1）d，两组数据比较，差异具有统计学意义（t值分别为-10.049 2、10.402 1、-6.211 3、-14.517 7，P值均为0.000 0）。

3　讨论

在临床手术治疗甲状腺疾病时，对病灶予以手术切除是常见方法之一，传统颈部切口手术虽然可有效切除病灶组织，但存在创伤大、术后并发症较高等缺点，限制在临床上的使用[5-6］。随着医学技术的不断进步，腔镜技术在临床上得到广泛应用。与传统颈部开放性手术相比，腔镜手术具有切口隐蔽、创伤小、术野清晰、术中出血量少和术后恢复快等优点[7-8］。本文研究结果显示，采取胸乳路径腔镜手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间等均显著优于传统手术治疗患者。综上所述， 对甲状腺良性肿瘤患者采取经胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗有助于缩短手术和住院时间、术后引流量以及术后疼痛。

[1]吴晋. 超声刀手术治疗甲状腺良性肿瘤66例体会[J］. 中国医药指南，2013，11（33）： 167-168.

[2]丁自梁. 36例复发性甲状腺良性肿瘤手术治疗体会[J］. 中外健康文摘，2012，9（52）： 173-174.

[3]张军. 胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较[J］. 中外医疗，2015（25）：120-122.

[4]于志宏. 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（16）： 46-47.

[5]王昆，周旭坤. 胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术适应证的探讨[J］. 临床和实验医学杂志，2012，11（17）：1378-1380.

[6]欧启宏. 甲状腺良性肿瘤的腔镜手术临床分析[J］. 微创医学，2013，8（3）：332-333.

[7]王朝晖，全昌银. 经乳晕腔镜手术在甲状腺良性肿瘤中的应用[J］.实用临床医药杂志，2016，20（1）：62-64.

[8]于明，唐海慧. 甲状腺良性肿瘤外科手术治疗的疗效分析[J］. 转化医学电子杂志，2015（7）：41，43.

Com parative Analysis of Breast Path of Endoscop ic Thyroid Surgery and Open Surgery

HE Liang The Third Department of General Surgery， Luoyang Central Hospital Affiliated of Zhengzhou University， Luoyang He'nan 471000，China

Ob jective Comparison of and analysis of clinical effect of breast path of endoscopic thyroid surgery and open surgery. Methods To select our hospital thoracic and mammary path endoscopic thyroid surgery 76 cases of benign thyroid patients as laparoscopy group， and to select early adopters traditional neck incision surgical treatment of 56 patients as a traditional group， and two groups were compared blood loss， operation time， the f rst day of postoperative drainage， hospital stay， pain medicationusage and the like. Resu lts Blood loss in patients with laparoscopic group， operative time， the first day of drainage， length of stay， which were better than traditional group； Laparoscopic surgery patients use painkillers patients w as signif cantly lower than the traditional group，the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Patients with benign thyroid thoracic and mammary path taken by endoscopic thyroid surgery helps reduce surgery and hospital stay， postoperative drainage and reduce post-operative pain.

Benign thyroid tumors， Thoracic and mammary path，Traditional open surgery， Clinical effect

R 653

A

1674-9308（2016）25-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.078

郑州大学附属洛阳中心医院普外三科，河南 洛阳 471000