王彬华

84例腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床分析

王彬华

目的 分析探讨在急性阑尾炎的治疗中应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 选取2014年4月～2016年3月我院普外科收治的急性阑尾炎患者168例，根据随机模拟系统分为对照组及试验组，试验组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组则采用传统的开腹阑尾切除术治疗，比较两组患者在术中的出血量、手术时间、切口愈合时间、术后肠功能恢复情况、术后住院时间及术中术后并发症的发生情况。结果两组患者均手术成功，其中试验组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、切口愈合时间、住院时间及相关并发症的发生率均明显较对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有较高的治疗效率，同时也可避免病情的复发，可以作为临床治疗急性阑尾炎的首选方法。

腹腔镜手术；急性阑尾炎；临床分析

急性阑尾炎是一种临床常见急腹症，临床主要症状为右下腹的持续性疼痛，同时伴随着恶心、呕吐、腹泻等症状的发生[1］。目前，临床上对于该类疾病的治疗方法主要以手术治疗为主，包括腹腔镜阑尾切除术（Laparoscop icappendectomy，LA）和开腹阑尾切除术（Open appendectomy，OA）[2］。本研究为分析探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，选取2014年4月～2016年3月于我院接受治疗的168例急性阑尾炎手术患者，随机分组以对比LA 及OA两种方法的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2016年3月我院普外科收治的168例急性阑尾炎患者，将其分为试验组和对照组，其中试验组84例，男47例，女37例，年龄22～60岁，平均年龄（37.3±3.1）岁，病程4～18 h，平均病程为（10.3±0.8）h；对照组84例，男48例，女36例，年龄21～58岁，平均年龄（36.7±2.9）岁，病程5～19 h，平均病程为（10.6±0.7）h。所有受试者均参照临床急性阑尾炎的诊断标准确诊，两组患者年龄、性别、病程等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取开腹阑尾切除术（OA）治疗，患者取仰卧位，对手术部位消毒处理后，根据患者情况行全身麻醉或膜外麻醉，后在麦氏点开口3～4 cm，分离患者的皮下组织及肌肉，并沿着患者的结肠部位找到阑尾进行结扎，同时结扎阑尾动脉动脉结扎完成后再进行双道结扎，在两次结扎部位之间进行阑尾切除。切除完成后将残余的阑尾缝合，用生理盐水冲洗患者的腹腔，随后对各切口进行缝合。手术时需注意抗感染，并调节电解质平衡。

1.2.2试验组 试验组患者采取腹腔镜阑尾切除术（LA）进行治疗，患者取仰卧位，手术部位消毒后选择气管插管全身麻醉，待麻醉生效之后建立气腹，气腹压力保持8～12 mm Hg，待稳定后置入腹腔镜，探查患者的腹腔，在腹腔镜的视野下找到阑尾并用超声刀切除阑尾，取出阑尾后清理腹腔脓液，可适当应用生理盐水进行腹部冲洗，并进行切口消毒[3］。

1.3观察指标

观察对比两组患者术中出血量、手术时间、切口愈合时间、术后肠功能恢复情况、术后住院时间及术中术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

两组患者均手术成功，其中试验组患者术中出血量为（10.3±13.9）ml、平均手术时间为（34.9±11.2）min、切口愈合时间（5.4±2.9）d、术后肠功能恢复时间为（12.4±5.9）h、平均住院时间为（6.9±3.2）d；对照组患者术中出血量为（20.1±13.4）m l、平均手术时间为（60.5±11.5）min、切口愈合时间（8.2±3.3）d、术后肠功能恢复时间为（31.1±8.8）h、平均住院时间为（10.6±2.9）d，由此可见，试验组临床疗效明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术中术后并发症情况比较

试验组患者有1例发生术后感染、1例出现切口出血，并发症发生率为2.4%；对照组有2例发生术后感染、3例发生切口出血、3例发生肠梗阻，并发症发生率为9.5%，由此可见，试验组并发症发生情况明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性阑尾炎患者发病情况一般较复杂，急性发作时期若得不到及时救治则可能出现阑尾坏死，严重者甚至会导致败血症、休克等并发症的发生，严重危及患者的生命健康[4］。目前，临床治疗急性阑尾炎主要有两种方法，即手术治疗及保守治疗。保守治疗一般以注射抗生素为主，虽然有缓解患者的经济压力、避免手术创伤等优势[5］，但是治疗的效果并不理想。因此，手术治疗仍是目前治疗阑尾炎的主要趋势，阑尾炎患者大约占普外科手术患者的10%[6］，手术治疗又包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术[7］，开腹手术成功率高，但术中出血量多、切口大、不易恢复，而腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、恢复快等特点，是目前阑尾炎治疗的首选方式[8-9］。此次研究表明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有较高的治疗效率，同时也可避免病情的复发，可以作为临床治疗急性阑尾炎的首选方法。

[1]黄青红. 急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J］. 当代医学，2013，12（5）：83-84.

[2]杨德武. 急性阑尾炎手术治疗与保守治疗的效果比较58例临床分析[J］. 大家健康：学术版，2014，7（22）：103-104.

[3]向伦建，李建伟，陈健，等. 腹腔镜肝切除术治疗84例大肝癌的临床疗效[J］. 中华消化外科杂志，2014，13（6）：464-467.

[4]杨浩鑫. 腹腔镜下手术治疗50例急性阑尾炎患者的临床分析[J］.中国处方药，2014，12（7）：84-85.

[5]赖璇. 84例老年急性阑尾炎患者的临床分析[J］. 医学美学美容旬刊，2015（2）：751-752.

[6]刘学斌，沈万川. 老年急性阑尾炎外科治疗84例临床体会[J］.中国社区医师：医学专业，2011，13（23）：60.

[7]郭维德. 腹腔镜与传统开腹术治疗急性结石性胆囊炎40例效果对比分析[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（13）：84.

[8]严云希. 开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床价值分析[J］. 当代医学，2016，22（6）：79-80.

[9]王凤志. 比较对照腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果[J］. 中国继续医学教育，2015，7（6）：79-80.

Clinical Analysis of 84 Cases of Laparoscopic Surgery for Acu te Appendicitis

WANG Binhua Department of General Surgery， Xihua County People's Hospital， Zhoukou He'nan 466600， China

Ob jective To explore the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of acute appendicitis. Methods 168 cases of acute appendicitis treated in our hospital from April 2014 to March 2016 were selected， according to the random simulation system， the control group and the experimental group were divided into two groups. The experimental group was treated by laparoscopic surgery， the control group was treated with conventional open appendectomy， compared between two groups in intraoperative bleeding volume， operation time， wound healing time，postoperative intestinal function recovery， postoperative hospitalization time and intraoperative postoperative complications incidence. Results A llpatients were surgical success， the experimental group blood loss， surgical time， wound healing time， postoperative intestinal function recovery time，hospital stay and complications were signif cantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery for acute appendicitis with high treatment eff ciency，but also to avoid the recurrence of the disease， can be used as the preferred method for clinical treatment of acute appendicitis and should be introduced clinically.

Laparoscopic surgery， Acute appendicitis， Clinical analysis

R 656

A

1674-9308（2016）25-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.057

河南省西华县人民医院普外科，河南 周口 466600