高继宇

·临床研究·

长期小剂量服用罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者胸部CT影像学及临床症状改变的影响

高继宇

目的 探究长期小剂量服用罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者胸部CT影像学及临床症状改变的影响。方法 选取94例来我院治疗的支气管扩张症稳定期患者，随机分为甲乙两组。给予甲组患者罗红霉素治疗，给予乙组患者常规治疗。对比观察两组患者治疗效果。结果 甲组患者呼吸困难评分及胸部CT影像学评分分别为（1.1±0.2）分、（7.6±1.9）分，乙组为（2.1±0.3）分、（9.6±2.1）分，甲组明显低于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 支气管扩张症稳定期患者长期服用小剂量罗红霉素治疗，能有效改善呼吸困难评分及胸部CT影像学评分。

小剂量；罗红霉素；支气管扩张；胸部CT影像学

支气管扩张症为支气管黏膜及支气管壁遭受破坏导致永久性支气管扩张，降低患者生活质量[1］。本次研究通过分析来我院治疗的支气管扩张症稳定期患者临床资料，探究长期小剂量服用罗红霉素对其胸部CT影像学及临床症状改变的影响。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月来我院治疗的支气管扩张症稳定期患者94例，随机分为甲乙两组，每组47例。甲组男28例，女19例，平均年龄为（44.1±2.3）岁，平均病程为（9.8±2.7）年；乙组男29例，女18例，平均年龄为（43.9±2.1）岁，平均病程为（9.6±2.5）年。两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予乙组患者盐酸氨溴索治疗，剂量为30 mg/次，每天3次。甲组患者在乙组患者治疗基础上联合罗红素分散片治疗，剂量为0.15 g/次，每天1次。连续治疗半年。

1.3观察指标

观察记录两组患者治疗前后呼吸困难评分及胸部CT影像学评分。

1.4判断标准

患者呼吸困难评分：正常生活状态下无明显呼吸困难为0分；快速行走后气短为1分；正常行走出现呼吸困难，需进行间歇性休息为2分；平地步行100 m即会出现呼吸困难，且不能继续行走为3分；平静状态下可能出现严重呼吸困难为4分。

胸部CT影像学评分：0～3分为扩张支气管及周围病变占肺叶面积评分；0～6分病变肺叶评分；0～3分扩张支气管壁厚度评分。以上三者相加得到胸部CT影像学评分总分。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

治疗前，甲组呼吸困难评分为（2.8±0.6）分、胸部CT影像学评分为（9.6±3.2）分，乙组呼吸困难评分为（2.7±0.6）分、胸部CT影像学评分为（9.7±3.1）分，两组数据比较，差异无统计学意义（t=0.086、0.067，P=0.935、0.950）。治疗后，甲组呼吸困难评分为（1.1±0.2）分、胸部CT影像学评分为（7.6±1.9）分，乙组呼吸困难评分为（2.1±0.3）分、胸部CT影像学评分为（9.6±2.1）分，甲组明显低于乙组，差异具有统计学意义（t=4.488、2.325，P=0.011、0.049）。

3　讨论

支气管扩张症因支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症、纤维化，导致支气管壁肌肉及弹性组织受到破坏，支气管出现变形及持久性扩张[2］，主要临床症状为咳嗽、咳痰及反复咯血[3］，严重影响患者生活质量。

长期支气管内慢性炎症刺激破坏气管纤毛摆动作用，降低气管排痰及分泌物清除能力，引流效果减弱，经过反复恶性循环，加重病情[4］。支气管扩张症常见致病菌为铜绿假单胞杆菌，抗生素在体外对其具有良好杀灭效果，但在体内则难以清除[5］，所以使用常规抗生素治疗很难直达病灶，且铜绿假单胞杆菌具有很强耐药性[6］，延长患者治疗周期，影响病情恢复。罗红霉素为新一代大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成达到抗菌效果[7］，且具有良好消炎及调节机体免疫功能，抑制气道中性粒细胞，形成保护作用，降低对上皮细胞膜磷脂的损伤，同时能够抑制细胞炎症反应，促进组织修复[8］。

本次研究显示，质量后甲组患者呼吸困难评分及胸部CT影像学评分明显低于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05），所以，支气管扩张症稳定期患者长期服用小剂量罗红霉素治疗，能有效改善呼吸困难评分及胸部CT影像学评分。

[1]胡国荣. 长期小剂量服用罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者胸部CT影像学及临床症状改变的影响[J］. 重庆医学，2014，34（1）：124-126.

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[4]陈畅，侯冬青. 长期吸入噻托溴铵联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症临床疗效观察[J］. 现代医药卫生，2016，32（6）：808-810.

[5]丛闻超，刘莉. 支气管扩张症30例治疗分析[J］. 中国卫生标准管理，2014，5（21）：84-85.

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Long-term Low Dose Roxithrom ycin on Bronchiectasis Patien ts with Stable Chest CT Im aging and Clinical Sym ptom s Change

GAO Jiyu Department of Respiratory Medicine， The First People's Hospital of Siping City， Siping Jilin 136001， China

Ob jective To exp lore long-term sm all dose effect o f roxithromycin on bronchial dilatation disease in patients with stable chest CT images， and the changes of clinical symptoms. Methods 94 cases of patients with stable stage of bronchial dilation treated by our hospital were random ly divided into two groups. Group A were given roxithromycin treatment， group B patients given conventional treatment. To observe the therapeutic effect of two groups. Results Group A patients with dyspnea score and CT Score respectively （1.1±0.2） points， （7.6±1.9） points，group B for （2.1±0.3） points， （9.6±2.1） points， group A was significantly lower than that in group B， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Bronchiectasis of long term adm inistration of low dose roxithromycin in the treatment of patients with stable disease， can effectively improve the dyspnea score and CT Score.

Low dose， Roxithromycin， Bronchial dilation， Chest CT imaging

R 816.4

A

1674-9308（2016）25-0130-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.080

四平市第一人民医院呼吸内科，吉林 四平 136001