周丹　环晶

子宫内膜癌患者的HE4诊断价值分析

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目的 分析人附睾蛋白（HE4）在诊断子宫内膜癌患者中的应用价值，为临床诊断提高参考。方法 选取我院在2012年5月～2016 年3月收治子宫病变患者105例为研究对象，分为子宫内膜癌组（A组）、子宫良性病变组（B组），另外选取同期健康体检人员50例作为对照组（C组），分别测定血清HE4、CA125表达。结果 A组、B组患者HE4、CA125指标显著高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。子宫内膜癌患者病情越严重，HE4和CA125指标越高。CA125诊断子宫内膜癌敏感性为26.5%。HE4指标诊断特异性均达到100%. 结论 HE4可以作为子宫内膜癌标志检测物，设定为80 pmol/L诊断敏感性和特异性最佳。

子宫内膜癌；HE4；CA125；诊断

子宫内膜癌是妇科临床常见恶性肿瘤之一，当前子宫内膜癌诊断中多依靠诊断性刮宫，诊断符合率不高[1］。不少学者在研究中发现子宫内膜癌患者血清HE4异常表达。为分析子宫内膜癌HE4诊断价值，以我院患者为研究对象，进行分析报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究获得医院伦理委员会批准。选取我院在2012年5月～2016 年3月收治子宫病变患者105例为研究对象，分为子宫内膜癌组（A组）46例、子宫良性病变组（B组）59例，纳入标准：符合国际妇产科联盟诊断标准。排除：恶性附件病变、肝功能异常、心肝肾疾病患者。A组平均年龄（49.6±9.6）岁，B组平均年龄（48.2±9.1）岁。另外选取同期健康体检人员50例作为对照组（C组），平均年龄（46.5±8.9）岁，三组受试者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

清晨采集空腹静脉血，测定血清HE4、CA125表达，CA125采用生化免疫法。HE4指标采用酶联免疫吸附法。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组受试者HE4、CA125指标比较

A组HE4指标（95.51±3.62）pmol/L、B组HE4指标（43.85± 2.68）pmol/L均高于C组（30.05±2.19）pmol/L，差异具均有统计学意义（P ＜0.05）；A组CA125指标（32.98±3.15）U/m l、B组（17.68±2.14）U/ml均高于C组（11.06±1.59）U/ml，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2不同分期受试者HE4、CA125水平比较

子宫内膜癌组患者I期HE4（86.54±15.63）pmol/L、CA125 （36.62±4.287）U/mL，II期 HE4（118.37±19.64）pmol/L、CA125（43.51±7.63）U/mL，III期HE4（136.54±20.37）pmol/L、CA125（48.77±9.10）U/mL。子宫内膜癌患者病情越严重，HE4 和CA125指标越高。

2.3HE4诊断价值分析

子宫内膜癌组患者CA125指标＞35 U/ml为阳性，CA125诊断子宫内膜癌敏感性为26.5%，特异性为76.2%，HE4指标诊断特异性均达到100%，HE4＞80 pmol/L敏感性58.2%，HE4＞150 pmol/L敏感性为42.6%.

3　讨论

当前临床多采用CA125作为肿瘤标志物诊断，但是子宫内膜癌患者早期只有少数患者CA125表达升高，本组研究结果显示CA125诊断子宫内膜癌敏感性为26.5%，可以看出敏感性和特异性都不高，无法满足临床诊断需求[2］。

HE4属于胰蛋白酶，最早在人附睾上皮细胞中发现。有学者在卵巢癌内部组织中发现HE4大量存在，可能分泌到体液中，独立表达，检测HE4对子宫内膜癌有一定价值[3］。有学者在研究中，发现子宫内膜癌患者HE4诊断敏感性为67%。在本组研究中依照同时选择健康人群和子宫内膜良性病变作为对照，可以看到A组、B组患者HE4、CA125指标均高于C组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；子宫内膜癌患者病情越严重，HE4和CA125指标越高，与以往研究报道结果相一致[4-5］。虽然有学者指出HE4可以作为子宫内膜癌肿瘤标志物，但是关于HE4诊断临界值一直存在较大的争议，在本组研究中同时考察80 pmol/L、150 pmol/L两个指标，研究结果显示两个诊断临界值检测子宫内膜癌敏感性均显著高于CA125指标，诊断特异性均达到100%，说明与CA125诊断相比，HE4具有更好的诊断价值[6-7］。

总之，HE4可以作为子宫内膜癌标志检测物，设定为80 pmol/L诊断敏感性和特异性最佳[8］。

[1]张爱敏，张鹏. 血清人附睾分泌蛋白E4和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值[J］. 中华妇产科杂志，2012，47（2）：125-128.

[2]劳明，吴芸，朱波，等. 血清HE4和SCCAg与子宫内膜癌生物学行为的关系[J］.检验医学，2014，29（5）：488-492.

[3]蔡斌，席晓薇，刘雪莲，等. HE4在子宫内膜癌诊断中的应用价值探讨[J］. 实用妇产科杂志，2012，28（5）：354-356.

[4]李京华，张铁，王国镇，等. 血清人附睾分泌蛋白4与癌抗原125在老年人子宫内膜癌诊断中的作用[J］. 中华老年医学杂志，2014，33（5）：514-517.

[5]吴双，耿敬姝. HE4在子宫内膜癌诊断中的应用价值评估[J］. 肿瘤学杂志，2014，20（11）：955-958.

[6]肖林，郭梅，李凤焕，等. 子宫内膜癌患者血清人附睾上皮分泌蛋白4与鳞状细胞癌抗原水平变化及意义[J］. 山东医药，2015，55（45）：89-90.

[7]丁金旺，周国明，王克义，等. 血清HE4在子宫内膜癌中的表达及临床意义[J］. 中国妇幼健康研究，2015，26（3）：471-473.

[8]陈燕娥，吴学明，陈绵，等. 血清HE4、CA125联合检测对子宫内膜癌的诊断价值[J］.海南医学，2016，27（7）：1054-1056.

Analysis of Diagnostic Value of HE4 in EndoMetrial Cancer

ZHOU Dan1HUAN Jing21 Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangsu Provincial People's Hospital， Jingjiang Jiangsu 214500， China， 2 Family Planning Reproductive Health Section， Maternal and Child Health Services of Jingjiang City， Jingjiang Jiangsu 214500， China

Ob jective To analyze the analysis of diagnostic value of HE4 in endometrial cancer，and provide reference for clinical diagnosis. Methods 105 patients with uterine diseases in hospital from May 2012 to March 2016 were selected， patients were divided into endometrial cancer group （A） and uterine benign lesion group （group B）， 50 healthy volunteers were selected in the same time as control group （group C）. Serum HE4，CA125 expression to be measured. Results Group A and group B patients HE4， CA125 index was signif cantly higher than group C， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. CA125 sensitivity was 26.5%. HE4 reference diagnostic specif city was 100%. Conclusion HE4 as endometrial cancer marker detection was set to 80 pmol/L best diagnostic sensitivity and specif city.

Endometrial cancer， HE4， CA125， Diagnosis

R 737.33

A

1674-9308（2016）25-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.031

1 江苏省靖江市人民医院妇产科，江苏 靖江 214500；2江苏省靖江市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康科，江苏 靖江214500