刘雨露

新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析

刘雨露

目的 分析探讨新生儿高胆红素血症的临床危险因素。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的160例患有重症高胆红素血的新生儿的临床数据，探讨新生儿高胆红素血症的临床危险因素。结果 160例患有重症高胆红素血症的新生儿，其中由围生期引起的有62例（38.75%），由感染引起的有65例（40.63%），由红细胞增多引起的有10例（6.25%），由溶血性黄疸引起的有11例（6.88%），由母乳性黄疸引起的有12例（7.50%）。本研究结果发现感染和围生期并发症是诱发新生儿高胆红素血症的主要危险因素。结论 诱发新生儿患高胆红素血症的危险因素有很多，医护人员应根据不同的危险因素制定不同的干预工作，同时加强围生期的护理，有效预防新生儿患此病的机率。

新生儿；高胆红素血症；围生期

新生儿高胆红素血症是由于新生儿体内血胆红素升高，使新生儿皮肤、黏膜和巩膜出现黄染的现象，因此新生儿高胆红素血症又称为新生儿黄疸[1-2］。高胆红素血症的发病原因主要是新生儿体内的胆红素代谢发生异常，肝脏摄入量减少，胆红素分泌增多等引起的。近年临床数据表明，新生儿出现高胆红素血症的机率呈逐年增长的趋势[3］。因此，进一步了解新生儿重症高胆红素血症的危险因素，从而采取积极有效地防治措施，降低该病的发生率显得至关重要。本文选取2013年5月～2015年5月我院收治的160例患有重症高胆红素血的新生儿，分析探讨诱发该病发生的危险因素，为预防和治疗新生儿重症高胆红素血症提供临床数据支持，现分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2013年5月～2015年5月我院收治的160例患有重症高胆红素血的新生儿患者，其中男患儿98例，女患儿62例，男女比例1.58：1。105例顺产，55例剖腹产；其中28例患儿早产，114例患儿足月产，18例患儿晚产；32患儿例出生时体重＜2.5 kg，103例患儿出生体重为2.5～4 kg，25例患儿出生时体重＞4 kg。89例患儿发病年龄＜7 d，71例患儿发病年龄＞7 d。

1.2诊断标准

对所选患儿诊断参照《实用新生儿学》中所列标准对比，对于足月出生的胎儿，通过判断出生时，出生24 h、48 h、72 h内总胆红素的含量判定，当出生时脐血中总胆红素＞51 μmol/L，或者出生24 h内的总胆红素＞102 μmol/L，或出生48 h内总胆红素＞153 μmol/L，或出生72 h内总胆红素＞205 μmol/L，则确诊胎儿为高胆红素血症患儿；对于早产儿，当其体内总胆红素＞255 μmol/L，则确诊为高胆红素血症患儿[4-5］。

1.3方法

对我院2013年5月～2015年5月收治的160例患有重症高胆红素血的新生儿，对其临床数据资料进行分析，探讨新生儿高胆红素血症的临床危险因素。

2　结果

160例患有重症高胆红素血症的新生儿，其临床主要危险因素包括：围生期、感染、红细胞增多、溶血性黄疸、母乳性黄疸等。由围生期引起的有62例，其中胎龄因素12例，重量因素14例，分娩时窒息因素18例，围生期并发症9例，母乳缺乏因素2例，其他7例，占总危险因素的38.75%；由感染引起的有65例，肺炎感染28例，败血症16例，其他感染21例，占所有危险因素的40.63%；由红细胞增多引起的有10例，占总危险因素的6.25%；由溶血性黄疸引起的有11例，占6.88%；由母乳性黄疸引起的有12例，占7.50%。本研究可以发现感染和围生期并发症是诱发新生儿高胆红素血症的主要危险因素。

3　讨论

新生儿高胆红素血症是现在儿科病中多发的一种疾病，如果能及时找出诱发疾病的原因，及时进行合理的治疗，其治愈机率很高，且不易复发[6］。但是，如果在早期出现时没能得到及时的关注和治疗使其转化为重症高胆红素血症，则会对新生儿患者脑神经中枢产生影响，严重的甚至会危及生命。因此探究重症高胆红素血症危险因素变得十分迫切[7-8］。在本文的研究中，对诱发新生儿重症高胆红素的几种因素进行分析，发现在160例患者中，感染因素和围生期因素是诱发重症高胆红素血症的主要原因。感染因素引起的患者有65例（40.63%），感染因素中肺炎感染引起的患儿最多。除感染因素外，围生期因素也是主要诱因之一。围生期过程中容易诱发重症高胆红素血症的原因很多，本次研究中发现，分娩过程中窒息和胎儿体重引起的患儿最多。虽然本次研究过程中围生期因素（38.75%）所占比例低于感染因素（40.63%），但是两者之间并没有显著性差异。而由于围生期中的诱因较多，所以在对重症高胆红素血症的临床治疗过程中围生期因素也应作为主要危险因素来研究。

综合上述分析表明，了解新生儿重症高胆红素血症的危险因素，从而采取积极有效地防治措施，降低该病的发生率至关重要。

[1]黄彩芝，莫丽亚，胡彬，等. 高胆红素血症新生儿肾功能指标变化及临床意义[J］. 国际检验医学杂志，2012，33（8）：993-994.

[2]苏月群，张飞. 高胆红素血症对新生儿心肌的影响[J］. 中国妇幼健康研究，2014，25（2）：287-288.

[3]杜志方，刘芳，李建红，等. 高胆红素血症新生儿听力损伤的研究[J］. 临床儿科杂志，2011，29（9）：845-847.

[4]林一霞，王颖慧，李志宏. 新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析[J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（22）：2424-2426.

[5]李文梅，丁晓春. 新生儿重度高胆红素血症病因及预后分析[J］.中华临床医师杂志（电子版），2014，8（2）：346-349.

[6]蔡文晖，潘家仪，黄琼，等. 高胆红素血症新生儿应用经络抚触的效果评价[J］. 中国实用护理杂志，2014，30（6）：9-12.

[7]罗焕华，俞淑文，安丽. 光疗早期干预对早产儿高胆红素血症的防治作用[J］. 山东医药，2012，52（5）：74-75.

[8]刘丽芳. 新生儿早期重度高胆红素血症68例临床分析[J］. 临床和实验医学杂志，2014，13（2）：141-143.

Clinical Analysis of Risk Factors of Neonatal Hyperbilirubinemia

LIU Yulu Neonatal Intensive Care Unit， The People's Hospital of Shangqiu City， Shangqiu He'nan 476100， China

Ob jective Analysis of clinical risk factors of neonatal hyperbilirubinemia. Methods Clinical data of 160 neonates with severe high bilirubin in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected. To investigate the clinical risk factors of neonatal hyperbilirubinemia. Resu lts 160 cases of children with severe neonatal hyperbilirubinemia，which caused by the perinatal period， 62 cases （38.75%）， caused by in fection， 65 cases （40.63%） from po lycy themia caused 10 cases （6.25%）， caused by a hemolytic jaundice in 11 patients （6.88%）， caused by the breast milk jaundice in 12 cases （7.50%）. The results of this study found that infection and perinatal com p lications induced by neonatal hyperbilirubinemia major risk factors. Conclusion Induced hyperbilirubinemia newborns suffering there are many risk factors，health care workers should develop different interventions based on different risk factors， while strengthening perinatal care， effective prevention of neonatal chances of contracting this disease.

Newborns， Hyperbilirubinemia， Perinatal

R 722.17

A

1674-9308（2016）25-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.020

商丘市第一人民医院新生儿重症监护科，河南 商丘 476100