王焱新



浅谈小儿消化性溃疡的临床特征及治疗方法

王焱新

【摘要】目的 探讨小儿消化性溃疡的临床特征及治疗方法。方法 对消化性溃疡患儿进行临床观察分析。结果 本组34例消化性溃疡患儿经治疗后，呕吐腹痛等症状逐步缓解至消失，均痊愈出院，治疗有效率为100％。结论 儿童的消化性溃疡症状没有成人发病症状典型，为避免误诊，需立即进行消化境内道检查，尽快确诊，使患儿病情得到有效治疗。

【关键词】消化性溃疡；临床特征；治疗方法

消化性溃疡指的是在十二指肠与胃之间发生的慢性溃疡，是一种常见病及多发病。男性发病率一般多于女性，部分患儿伴有家族史。本文选取我院2014年6月～2015年11月收治的34例消化性溃疡患儿案例，对其的临床特征及治疗方法进行分析，具体情况如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组消化性溃疡患儿共34例，男患者23例，女患者11例，年龄在5个月～14岁，病程5 h～2年。其中十二指肠溃疡21例，胃溃疡12例，混合性溃疡1例。

1.2 治疗方法

消化性溃疡的治疗目的在于消除症状，加快溃疡愈合速度，避免病情复发。

1.2.1一般治疗指导患者良好生活习惯的养成，进行有规律的饮食，防止患者精神紧张及过度劳累，培养乐观愉悦的心情。切忌暴饮暴食，对胃黏膜有伤害的药物尽量少用。

1.2.2药物治疗主要是提升黏膜防御的能力，对中和胃酸及胃酸分泌进行抑制，及抗幽门螺杆菌治疗。

（1）抗胃酸治疗：抗酸治疗的时间及强度与溃疡的愈合成正比。①胃酸分泌抑制药物：质子泵抑制剂，主要是在胃黏膜壁细胞上起作用，使壁细胞中的H+- K+- ATP酶活性得到减少，阻挡抑制在细胞质内的H+迁移至胃腔，避免胃酸分泌［1］。大多使用奥美拉唑，每日清晨顿服，用药量为0.6～0.8 mg/kg；H2受体拮抗剂（H2RI）：对胃壁细胞H2受体与组胺的结合进行有效抑制，控制胃酸的分泌，使溃疡的愈合加快速度。通常使用的药物是西咪替丁，每日口服4次，每日用药量为10～30 mg/kg。②碱性抗酸药物：一般使用氢氧化铝、碳酸钙、氢氧化镁以及其复方制剂，用来加快溃疡愈合的速度，使症状得到缓解。（2）抗幽门螺杆菌治疗：如果消化性溃疡中出现幽门螺杆菌感染，治疗时需使用抗菌药物。临床上比较常见的药物有：克拉霉素15～20 mg/kg•d；奥美拉唑0.6～0.8 mg/kg•d；阿莫西林50 mg/kg•d；呋喃唑酮5 ～10 mg/kg•d；枸橼酸铋钾6～8mg/kg•d；甲硝唑20～30 mg/ kg•d口服，疗程10～14 d。必要时需进行联合用药，这是因为幽门螺杆菌所在的环境位置较为特殊，很难使其根除［2］。使用方案分别为：①以质子泵抑制剂为中心药物，搭配2种抗生素，进行2周联合用药，或者搭配1种抗生素，进行1周联合用药。②以铋剂为中心药物，持续2周时间使用枸橼酸铋钾搭配2种抗生素或是枸橼酸铋钾搭配H2受体拮抗剂及2种抗生素。（3）胃黏膜保护剂：①使用麦滋林-S颗粒剂对溃疡的加速愈合及胃黏膜的保护具有有效价值［3］。②硫糖铝：与蛋白在酸性胃液中发展成大分子复合物，在溃疡表面上形成糊状物，具有保护作用，对内源性前列腺素的合成有加强作用，可以加快溃疡的愈合速度。每日分4次口服，用药量为10～25 mg/kg［4］。

2 结果

本组消化性溃疡患儿共34例，均因饮食不当、幽门螺杆菌感染、身心压力等原因引起疾病，其中5例患儿伴有家族病史。患儿经治疗后，呕吐腹痛等症状均逐步缓解至消失，34例患儿均痊愈出院，治疗有效率为100％。

3 讨论

儿童的消化性溃疡症状没有成人发病症状典型，所以经常出现误诊情况，故以下情况需时刻警惕，呕吐、呕血及便血、粪便呈现阳性、腹痛反复发作、胃肠功能不佳且伴有溃疡病家族史的患儿，均有可能是消化性溃疡患者，此时应立即进行消化境内道检查，尽快确诊［5］。

不同年龄患儿的溃疡，其发病类型、部位以及病情发展历程均不同，临床体征以及症状也有所不同，症状不典型的患儿多是年龄小的［6］，各年龄患儿的临床表现特征有其各自特点。新生儿时期，此时期的溃疡多为继发性的，死亡率相对较高，出现率高的原发病包括中枢神经系统疾病、败血症、早产儿、呼吸窘迫综合征、缺氧以及窒息等。主要症状是突发性消化道穿孔及出血。急性发病较为常见，具体现象为腹胀、黑便、呕血及腹膜炎等，常出现漏诊的情况。婴幼儿时期，比较常见的疾病类型是原发性溃疡，具体表现为突发性呕血、黑便，发病急，病程前期阶段，会出现呕吐及食欲减退，在进食之后，患儿会出现腹胀、腹痛、生长发育开始迟缓及啼哭等现象［7］。学龄前期这段时期的原发性溃疡明显增多，腹痛感分明，一般处在脐周，会有间隔性的发作，和饮食之间没有特别关系，患儿多数会有呕吐、恶心的感觉。学龄期多数患儿为十二指肠溃疡，由于年龄的不断增长，患儿的临床表现与成人相似，具体表现为脐周疼痛及上腹痛为主，伴有恶性贫血、夜间痛、饥饿痛、嗳气及反酸等症状［8］。少数的患儿还有出现昏厥、无痛性黑便，严重时可能会引起休克。

消化性溃疡是儿童消化内科中一种常见的疾病，随着医学技术的不断进步，医生对患儿的临床观察认知及治疗方法均得到逐步提高。小儿胃黏膜具有很强的再生能力，当溃疡发生的诱因消除之后，通过治疗，患儿的溃疡会很快愈合。

参考文献

［1］ 李九英．不同三联疗法治疗小儿消化性溃疡疗效观察［J］．中外医疗，2010，29（23）：118-119．

［2］ 高茂玲．奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的研究［J］.中国医药导报，2010，7（22）：97-98．

［3］ 苏国兵，尹忠元，段柏萍，等.252例小儿消化性溃疡临床分析［J］.医学信息旬刊，2010，23（2）：57-57．

［4］ 赵丹.小儿消化性溃疡27例临床分析［J］.中国实用医药，2010，5（8）：90-91．

［5］ 郑丰强，吴翔.小儿消化性溃疡的治疗分析［J］.当代医学，2011，17（10）：75-76．

［6］ 申雁冬．小儿消化性溃疡临床诊治论析［J］．医学信息，2010，23（4）：1131-1132．

［7］ 刘元顺．小儿消化性溃疡病40例疗效观察［J］．中国卫生产业，2011（35）：98-98．

［8］ 王振丽．小儿消化性溃疡120例临床分析［J］．北方药学，2013（7）：88-89．

The Clinical Characteristics and Treatment of Peptic Ulcer in Children

WANG Yanxin Digestion Internal Medicine Department，Children's Hospital of Harbin，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics and treatment of peptic ulcer in children.Methods Clinical observation and analysis of children with peptic ulcer.Results In this group，34 cases of peptic ulcer patients after treatment，vomiting abdominal pain and other symptoms gradually ease to disappear，were cured and discharged，the treatment effective rate was 100％.Conclusion Children with symptoms of peptic ulcer is not typical of adult onset，in order to avoid misdiagnosis，it is necessary to immediately carry out the digestion of the territory of the examination，diagnosis as soon as possible，so that the patient's condition has been effectively treated．

【Key words】Peptic ulcer，Clinical features，Treatment

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0020-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．015

作者单位：黑龙江省哈尔滨市儿童医院消化内科，黑龙江 哈尔滨 150010