李红强



牙周牙髓联合治疗100例重度牙周炎临床研究

李红强

【摘要】目的 比较不同方式治疗重度牙周炎效果，找到最佳治疗方案。方法 在我院2014年1月～2015年12月的患者中选取100例重度牙周炎患者，随机将选50例观察组和50例对照组。对照组患者实行单一的牙周治疗，观察组患者联合治疗牙周和牙髓，治疗3周，6周和10周后进行记录，比较和分析龈沟出血指数，菌斑指数和牙周袋探诊深度。结果 治疗后无不良反应。两组患者在治疗前PD，PLI和SBI无差异，对患者治疗前后的PD，PLI和SBI比较，有差异。对两组患者各项指标对比，观察组比对照组的好转情况更明显。结论 牙周牙髓炎联合治疗相对单一的牙周治疗有更好的治疗效果，能促进牙周组织的再生。

【关键词】牙周牙髓联合治疗；重度牙周炎

牙周炎是一种慢性病，具有破坏性，会破坏牙骨质，40％以上的成年人牙齿脱落是因为牙周炎，牙周炎包括非手术治疗和手术治疗。对于重度牙周炎但牙髓存在活力的患者，临床上经常用单一牙周治疗方案。牙槽嵴吸收大于2/3时，会增加根长。如果刮治龈下，就会造成牙髓病变。牙髓病变对牙周组织的修复会造成影响，因此早期就应该采取治疗措施［1-2］。

1 资料和方法

1.1 临床治疗

在我院2014年1月～2015年12月的患者中选取100例重度牙周炎患者，50例观察组和50例对照组，观察组患者21例男性，29例女性，有54颗患牙，年龄22～67岁。对照组患者25例男性，25例女性。有60颗患牙，年龄25～71岁。在性别和年龄方面两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），按照相关标准选择患牙。

1.2 治疗方法

治疗前要宣教口腔卫生，清洁治疗口腔超声波龈上，常规治疗中毒牙周病。在麻醉状态下对对照组患者的患牙进行开髓和拔髓，专业公司测定根管长度，用逐步后退技术进行预备根管治疗，用15 ml的氯化钠和EDTA交叉冲洗大概12 min，将氢氧化钙缝于患牙中7 d。7 d后加压充填根管糊剂和牙胶尖侧。对各项指标进行记录。包括牙周袋深度，龈沟出血指数和菌斑指数等。各项检测完成后，平整根面，刮治龈下。观察组患者的牙周袋内有糊剂从口袋溢出，1周放1次药，总共放药4次。对照组患者不放药物和根管治疗。隔3个月复诊1次，对指标进行记录。

1.3 统计学处理

将观察单位定为单个牙，通过SPSS 13.0软件对两种治疗方法产生治疗效果进行对比，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产生不良反应

所有患者完成治疗的情况下，没有不良反应。

2.2 比较治疗前指标

两组患者在治疗前在PD，PLI和SBI方面的差异无统计学意义（P＜0.05）

2.3 治疗后指标比较

两组患者在治疗前后在PD，PLI和SBI方面有差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较观察组和对照组的指标，各项指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

引起牙周炎的主要原因是G-厌氧菌感染，重度牙周炎是牙周治疗的难点，因为有病变牙髓存在［3-4］，对牙周的愈合造成了阻碍。重度牙周炎患者和常人相比，冠心病发病率高出70％，冠心病和心脏骤死的病发率也很高。治疗重度牙周炎的关键是拔除或保留患牙。在患牙对口腔不利，牙齿松动，牙骨槽被破坏的情况下需要拔除患牙。如果牙周病变对咬合功能造成影响，修复咬合功能是非常重要的［5-6］。

医生在修复治疗前要拔除损坏较严重的患牙，对松动的牙进行固定，控制菌斑。如果不能有效控制牙周炎，就不能保证牙周病情具有稳定性，对修复治疗是不利的。牙周炎的修复有以下几点值得注意。保证咬合功能得到恢复，余牙牙周保持健康。牙周炎的基础治疗包括对菌斑进行去除，对感染进行消除，平整根面，刮治和后续治疗。对于重度牙周炎，相对于单一牙周治疗，牙周牙髓治疗的效果更明显［7-8］。

参考文献

［1］ 符安.50例老年人牙周牙髓联合病变的临床治疗体会［J］.现代诊断与治疗，2014（16）：3753-3754．

［2］ 朱晓英.中重度牙周炎的多学科联合治疗［J］.中华老年口腔医学杂志，2015（2）：118．

［3］ 李琪.探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效［J］.中国实用医药，2015（18）：137-139．

［4］ 刘玲.牙周牙髓联合病变治疗的临床分析［J］.中外医疗，2014 （14）：82-83．

［5］ 桂湧，冯琛琛.牙周-牙髓联合治疗重度牙周炎的疗效分析［J］．上海口腔医学，2014，23（4）：457-459．

［6］ 王兴文，陈永辉.牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎病例中的疗效［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2872-2873．

［7］ 季旭东，马丽华，高黎，等.牙周牙髓联合治疗120例重度牙周炎的临床分析［J］.中国医药导报，2012，9（9）： 61-62．

［8］ 周亚军.牙周牙髓联合治疗60例重度牙周炎的临床研究［J］．中国美容医学，2012，21（16）：79-80．

Periodontal Pulp Combination Therapy in 100 Patients With Severe Periodontitis

LI Hongqiang Oral Medicine，Xinxiang Xinhua Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China

【Abstract】Objective To compare the different treatment effect of severe periodontitis，find the best treatment plan.Methods In our hospital in January 2014 to December 2015 patients selected 100 patients with severe periodontitis，randomly select 50 patients group and 50 cases of control group.Control patients with single periodontal treatment，the observation group of combination therapy in patients with periodontal and dental pulp，treatment for 3 weeks，6 weeks and 10 weeks for recording，comparison and analysis of gingival sulcus bleeding index，plaque index and periodontal pocket depth of diagnosis．Results After treatment，no adverse reactions.In the two groups before treatment in patients with PD，PLI SBI and no significant difference，the PD patients before and after treatment，and PLI SBI comparison，there were significant differences.The indicators in patients with two groups of contrast，the improvements of the observation group compared with controls.Conclusion Periodontal pulpitis combination therapy relatively single periodontal treatment has better treatment effect，can promote the regeneration of the periodontal tissue．

【Key words】Combined periodonto-endodontic therapy，Severe periodontitis

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0014-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．010

作者单位：新乡新华医院口腔内科，河南 新乡 453000