林雅萱 游桃花 杨日玲

底盘固定造瘘灌肠法在肠造瘘术后的应用

林雅萱 游桃花 杨日玲

目的 探讨结肠造瘘口灌肠的方法。方法 采用回顾性病例分析将80例患者随机分成两组，每组各40例。实验组采用底盘固定造瘘灌肠，对照组采用传统一次性灌肠袋灌肠，两组灌肠量相同。根据患者反应、灌肠效果、并发症、护士工作量、床单、衣服污染情况等方面进行比较［1］。结果 底盘固定造瘘灌肠方法明显优于传统一次性灌肠袋灌肠法。结论 造口底盘固定造瘘灌肠方法提高灌肠的成功率，减少造瘘灌肠的次数和护理时数，减轻患者痛苦，避免污染床单被服，提高患者和护士的满意度，是一种理想的灌肠方法。

造瘘；灌肠；肠造瘘术后

近年来，肠肿瘤发病率呈多发趋势，肠切除合并肠造瘘手术日见增多，肠造瘘术后灌肠也随之增多，传统的造瘘灌肠由于肠造口黏膜无括约肌，当肛管插入肠造口灌入液体时，液体会从造口流出［2］，保留于肠内的灌肠液减少，使灌肠效果降低，需通过多次灌肠才能解除梗阻给患者造成痛苦。由于灌肠液由造口流出，易污染患者衣裤及床单，使患者感到不舒适，同时又增加护理工作量，降低患者及护理人员的满意度。采用底盘固定造瘘灌肠法后，避免了上述缺陷，收到了满意效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月～2016年5月造瘘术后，均为腹部人工肛门的患者80例作为研究对象，所有患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男29例，女11例；年龄32～76岁，平均年龄（52±1.5）岁。对照组男30例，女10例；年龄30～75岁，平均年龄（53.0±1.5）岁。两组在性别、年龄、疾病类型方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2　结果

两组不同灌肠方法结果比较，见表1。

3　讨论

传统的造瘘口灌肠方法使用肛管，质地硬，插管时易造成肠黏膜损伤，增加患者痛苦［6］，且灌肠过程中和灌肠后灌肠液外溢污染衣物、床单及周围环境，又增加了护士的工作量。

底盘固定造瘘灌肠方法优于对照组，操作并发症少，可保持床单位及患者衣裤整洁，增加患者舒适度，减少护理工作量，提高患者及护理人员满意度，其优点如下：（1）减少肠道出血、穿孔等并发症的发生；（2）灌肠过程中患者即使是更换体位或增加腹压也不用担心液体溅到外面，能有效防止灌肠液外溢，能够根据病情调控灌肠液保留时间，提高灌肠效果［7］；（3）粪便直接引入造口袋中，对瘘口周围皮肤无刺激且易于观察引流物的性质、量；（4）不污染患者身体、床单和护理操作人员，减少床单、衣物、环境的污染，有利于控制医院感染的发生［8］；（5）操作简单，接便省力，不用他人帮助，便于护士操作，减轻护士工作量。

［1］ 郭梅娟，许瑞芬，韩玲.三腔气囊尿管在结肠造瘘口灌肠中的临床应用［J］.中国现代药物应用，2012，6（6）：31-32.

［2］ 韦健贤，李丽.一件式造口袋在结肠造口术后患者灌肠中的应用［J］.结直肠肛门外科，2011，17（1）：58.

［3］ 高新春，王伟.浅谈人工肛门排便控制的训练方法［J］.中国冶金工业医学杂志，2006，23（5）：607.

［4］ 郭梅娟，许瑞芬.三腔气囊尿管在结肠造瘘口灌肠中的临床应用［J］. 中国现代药物应用，2012，6（6）：31-32.

［5］ 刘必跃. 影响电子血压计测量准确的因素［J］.计量与测试技术，2004，31（8）：85-86.

［6］ 王丹，张娆.肠造瘘口灌肠方法及护理体会［J］.河北医科大学学报，2011，32（9）：1027.

［7］ 郭美娟，许瑞芬，韩玲.三腔气囊尿管在结肠造瘘口灌肠中的临床应用［J］.中国现代药物应用，2012，6（6）：31-32.

［8］ 郭梅娟，许瑞芬.三腔气囊尿管在结肠造瘘口灌肠中的临床应用［J］.中国现代药物应用，2012，6（6）：31-32

The Application of the Base Plate Fixation and Fistula Enema in the Postoperative Patients With Intestinal Fistula

LIN Yaxuan YOU Taohua YANG Riling Department of General Surgery，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To explore the method of enema with colon stoma. Methods Retrospective analysis of 80 cases of patients were randomly divided into two groups，each group of 40 cases. In the experimental group，the control group was made with the use of the base plate，and the control group used the traditional disposable enema bag with the same amount of the two groups. According to the response of the patients，the effect of enema，complications，the workload of nurses，bed sheets，clothing pollution and other aspects of the comparison. Results The traditional disposable enema bag enema method was superior to the traditional one. Conclusion Enema improves the success rate of stoma fistula fixed chassis enema method，and the number of nursing fistula enema reduction，to alleviate the suffering of patients，to avoid contamination of linens，improve patients' and nurses' satisfaction，is a kind of ideal clysis method.

Fistula，Enema，Postoperative intestinal fistula

R473

A

1674-9316（2016）21-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.133

福建医科大学附属宁德市医院普外科，福建 宁德 352100

1.2方法

对照组按一般的护理操作常规用一次性灌肠袋进行灌肠。观察组具体措施如下。

（1）选择材料：康乐保造口袋、22号双腔尿管、一次性输液器、石蜡油、手套、便盆、一次性尿垫、输液架等。

（2）液体准备：遵医嘱选择灌洗液，如生理盐水、保留灌肠药液等，将灌洗液加温至37～40℃，水温过高对肠道刺激作用小且损伤肠黏膜，太低易引起肠麻痹［3］。

（3）患者准备：关闭门窗，屏风遮挡患者，对患者做好解释，消除恐惧心理［4］。患者身下垫一次性尿垫，根据患者病情选择不同的卧位。

（4）灌肠方法：根据患者病情选择合适的体位，左手食指涂石蜡油，从造瘘口处沿肠壁轻轻探清肠管行径，以便提示尿管插入方向，准备好灌肠要用的药液或生理盐水，连接输液器，用石蜡油润滑导尿管前段，将导尿管从一件式造口袋底部穿过，将22号尿管插入造瘘口将输液器与导尿管相连，将尿管插入造瘘口7～15 cm（根据患者灌肠性质），遇到阻力可适当调整方向，左手固定尿管，右手持注射器注入气体30～40 ml，使气囊堵塞结肠管，会拉有阻力后，并轻轻持续向外牵拉，松开调节器开关，以40～50 ml/min的速度灌入［5］，灌肠过程中嘱患者深呼吸，避免咳嗽或喷嚏以免灌肠液外溢。普通灌肠保留15～20分钟，抽出气囊内气体，慢慢拔出尿管时将一件式造瘘袋固定于造瘘口，造瘘开口进行夹闭。如果排便费力，可协助患者坐起或床上活动，促进排便。

表1两组不同灌肠方法结果比较