姜 岩 张浩斌 闫寒冰 何 晖

市级医院重点学科建设对其医疗机构服务能力的影响

姜 岩 张浩斌 闫寒冰 何 晖

重点学科作为整个学科建设中的亮点，对于地区医疗布局、发展及竞争能够产生绝对性优势，因此，积极推进重点学科建设对于医疗机构展示最高服务水平、彰显综合服务能力极为重要。本文通过对市级医疗机构重点学科建设情况进行多维度的深层次分析，旨在初步总结市级医疗机构重点学科建设的规律和影响力。

重点学科建设；医疗机构；服务能力

近年来，国内各大型医疗机构普遍认识到学科建设的重要性［1-2］，认为其对于医疗机构核心竞争力和医院实现持续性发展具有关键性影响。但是，目前市级医院在重点学科建设方面普遍存在定位不清晰、发展速度过缓、缺乏规划、人才缺乏、基础设施投入不足等诸多问题，因此，克服瓶颈、大力发展优化市级医院重点学科建设已经成为各医疗机构关注的焦点。本文通过分析市级医疗机构重点学科建设概况，旨在为医疗机构学科建设工作发展提供参考，现作如下综述。

1　市级医疗机构重点学科建设的一般规律

学科一般是指整个科学体系中具有独立学术性和相对完整理论的一类科学分支，它既是学术分类名称，又是医学科目设置基础。所谓市级重点学科，不仅是医院学科群或学科体系中具有主导和关键性作用的学科，而且在全市不同医疗机构的同类科系中其学科软硬件条件具有优势，学术水平在市级地区医疗机构中处于领先地位。市级重点学科的建设主要学科建设认知程度、构筑理念、学科建设管理方法以及学科评审制度有关。

2　重点学科建设对医疗机构整体服务能力的影响

市级医疗机构重点学科在建设过程中汇集了资金、人才、设备等多方面的优势资源，使其在地区医疗机构中具有突出的学科专业特色，其不仅能带动市级医院相关学科建设，提升医院综合发展的竞争能力，而且通过重点学科建设有利于提高学科教学能力，提升人才培养质量和速度，同时重点学科可以运用其较高的医疗诊治水平，给予区域内的患者提供高质量的医疗服务。

2.1重点学科建设促进医院整体发展

医院学术整体发展的基础在于各学科学术的进步，重点专科的实力与水平是医院综合实力与水平高低的关键性影响因素［6］。重点学科的建设发展本质源于满足患者需求，而患者满意度是医院整体医疗工作质量的客观反映，也是对医务工作者进行综合评价的重要指标［7］，而重点学科建设必然提高地区医疗机构更好地满足患者需求的能力，因此，重点学科建设对于医院整体发展进步具有重大促进效应。

2.2重点学科是医院发展的支柱

重点学科具有龙头作用以及品牌效应，直接影响着医院的社会效益和医疗质量，是构建医院核心竞争力和医院发展的重要基础［8］。充分发挥重点学科的辐射作用，带动其他学科的共同、协调发展，促进二级科系的整体进步。开展重点学科建设，提高科系整体水平，将使医院更具特色、更具知名度，从而增强医院的综合竞争力，提高全市医疗机构的医疗救治能力。因此。重点学科建设不仅是医院建设战略发展目标和根本性的任务，更是促进市级医院发展、提高全市医疗服务能力的首要条件。

3　小结

重点学科建设不仅涉及医疗服务体系能力提升，而且涉及发展医疗优质资源、提高医院核心竞争力、强化医疗质量、提升医院社会效益和经济效益等诸多方面，加强市级医院重点学科建设是地区医疗水平提高的重要保障，其不仅可以增强地区各医疗机构的综合实力，也从根本上提升了全市医疗机构的服务能力。

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［5］ 袁汇亢，周莹，李杨，等. 试述医院学科带头人绩效考核方法与作用［J］. 中华医院管理杂志，2015，31（6）：446-448.

［6］ 杨进彬. 医院临床重点专科建设的新思路与实践［J］. 现代医院管理，2016，14（1）：1-4.

［7］ 竺红宇，邓世红，张萍，等. PDCA循环法在提高医院患者满意度中的应用［J］. 检验医学与临床，2013，10（12）：1618，1625.

［8］ 向彩良，余奕珲，韩松. 推进军队医院转型升级的几点思考［J］.华南国防医学杂志，2012，26（5）：502-504.

Study on the Influence of Key Subject Construction in Municipal Hospital for the Service Ability of Medical Institutions

JIANG Yan ZHANG Haobin YAN Hanbing HE Hui Translational Medicine Laboratory，Benxi Central Hospital，Benxi Liaoning 117000，China

The key subject is the highlight in the subject construction. It has absolute advantages for district layout，development and competition. Therefore，to promote the key subject construction actively is very important for displaying the highest level of service and highlighting the comprehensive service ability of medical institutions. This essay carries on a multiple dimension and deep analysis on the situation of key subject construction in municipal medical institutions，to summarize the rules and influence preliminarily of key subject construction in municipal medical institutions.

Key subject construction，Medical institution，Service ability

R197

A

1674-9316（2016）21-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.004

本溪市中心医院转化医学实验室，辽宁 本溪 117000

1.1提高市级医院重点学科建设认知程度

学科作为医院中最重要、最基本的组成单位，学科建设是决定医院生存和发展的重要因素，并能够直接反映医院诊治水平、学术地位和医疗市场综合竞争力。市级医疗机构学科建设由于在医疗水平、临床科研水平、人才结构、硬件设备等方面与上层医院存在差距，因此，市级医疗机构在发展建设重点学科过程中全院上下要统一认识，明确“院有重点、科有特色、人有专长”的发展思想，清楚发展重点学科的重要性，制订切实可行的重点学科建设策略。将重点学科建设放在力争达到省级一流医疗、科研发展水平层面上，建立院、科两级评估体系以促进重点学科的发展，形成独立的、符合市级综合医院实力的学科建设发展的思路。

1.2“顶层设计理念”构筑重点学科框架

“顶层设计理念”主要包涵两方面含义：一是市级医疗机构高层领导应积极参与制定学科建设与发展方向，院领导要以地区流行病学及各病种发病率的情况为指导，深入临床科室调研，结合科室实际情况，协同科主任制定科室发展方向，并在实践中不断发展完善学科体系，以“亚专科细化、业务范畴延伸、创新项目开拓”等多种形式挖掘潜在专业提升空间并逐步形成专业特色；二是从传统的专科化、独立化向以疾病诊治为中心的多学科中心化转变，积极探索学科建设新模式，以疾病诊治链为主线，以科学研究作为切入点，引导交叉学科有机结合而形成所在地区疾病诊治优势项目。同时通过增加科研课题，提高科研能力，建立科研与临床衔接的桥梁以构建并完善重点学科框架，从而逐步建成院、市等不同级别的重点学科建设。

1.3市级医院重点学科的建设与管理

1.3.1加强人才队伍建设 人才是学科建设根本和关键［3］，积极加强人才队伍建设，形成一支思想素质、业务技术以及学术造诣都处于顶尖的学术梯队团队，从根本上夯实医院重点学科发展基础是学科保持可持续发展的关键，因而，人才培养和梯队建设是领先学科建设的重要内容。目前市级医院人才资源缺乏，其主要原因为：（1）市级医院部分科室医生严重不足，相关学科专业人才缺口较大，而患者数量多，医生精力有限，无法更好地从事科研工作；（2）现有人员整体学术水平不能满足科室快速发展需要，科研能力有待进一步提高；（3）高层次学科带头人短缺，制约科室进一步发展；（4）人员结构不合理，人员梯队建设层次不清；（5）科室对人才使用、培养和考核的相关机制尚未真正形成，学科人才管理有待进一步加强。因此，市级医疗机构在学科建设人才管理中将培养高层次人才作为核心战略，主要解决方法为：（1）科学选举学科带头人：学科带头人是学科队伍中的中坚和支柱，在学科发展中起着导向和统率作用，学科带头人的素质基本上决定了学科队伍的素质［4］。1名具有丰富的经验、优秀的科研、医疗技术水平，独到的学科建设见解、强烈的事业心与责任感的带领者，才能够带动学科团队团结一致，协调沟通，不断的向上攀登，追求更高的品质［5］。（2）建设人才梯形团队：人才梯队状况直接关系到学科建设发展的成败和兴衰。科学合理的学术梯队能更好的承担和完成医教研等各项任务。（3）创造良好学术环境，建立竞争机制，积极倡导尊重知识、尊重医学人才的良好风尚，创造使优秀医务工作者脱颖而出的良好环境。（4）要根据科室的规模、人员实际工作能力，合理协调工作安排，使科室人员能有足够精力去不断充实自身的学识水平和科研教学能力。

1.3.2完善重点学科配套政策，保障重点学科建设发展步伐（1）保障重点学科资金投入充足是建设一流学科的支撑条件：资金投入是建设一流学科的支撑条件，现代医学高科技含量与先进医疗设备息息相关。建设资金与管理力度的投入是重点学科专科设备具备科技含量高、性能好、功能全优势的保证，仪器设备精良、人才水平高则是最大限度上满足重点学科的发展与建设需求的关键，因此，在建立和完善重点学科建设效益评估体系中，应做到既满足建设需求，又不浪费医疗资源。（2）改进绩效管理制度，完善竞争激励机制：出台《重点学科经费使用管理制度》，对于经费支出、日常管理、监督做细化规定，发挥专项资金的激励作用，同时建立鼓励政策，重奖综合效益显著的学科和科主任、获得科研成果奖者、发表高档科研论文者、完成技术创新者，通过调整医院各部门科系的利益分配方法，按照贡献大小，在各种奖励方面拉大差距、奖优罚劣、优胜劣汰以激发广大员工的工作积极性，进而提高医院的整体医疗水平和医疗服务质量。

1.3.3促进重点学科医疗科技创新 在解决临床需求问题基础上进行医疗技术创新是市级医院重点学科发展建设的重要手段。鼓励科室医务人员外出学习、参加学术交流，及时了解和掌握本专业学术动态，通过掌握领先的诊疗技能，引进新诊疗项目，拓展科室特色技术，积极做好转化创新工作。此外，应结合学科发展特点，根据疾病谱变化以及地区医疗市场需求，将先进的医疗技术转化为本学科的诊疗特色，从而满足地区人们对医疗服务的需求，提高科室诊疗优势和竞争力。

1.3.4加强学科评审 定期进行学科评审以促进学科发展，加强学科管理：（1）建立院级评审组织机构，动态评估重点学科建设情况；（2）实施院领导和科主任两级目标责任制，院级领导实际把握学科发展方向，科主任制定学科发展细则；（3）建立定期报告制度，各重点学科每年进行自查总结，按期向院评审组织机构汇报学科进展情况和经费使用情况；（4）动态化管理，院评审组织机构以评估体系指标为主定期对学科建设进行评估，对没有按计划开展工作的，要求制定出整改措施，限期达到一定的目标。对连续两年完不成工作计划的，通过医院学术委员会评审，撤销重点学科资格。