尹华江（四川省兴文县动物疫病预防控制中心，四川兴文644400）



清瘟败毒饮加减治疗猪高热病

尹华江
（四川省兴文县动物疫病预防控制中心，四川兴文644400）

猪高热病是近年来危害养猪生产的重要疾病之一。近些年来，笔者一直探索运用中兽医药治疗猪高热病，经临床反复实践筛选，确定以“清瘟败毒饮”为基础方，根据病情演变趋势因时、因地、因畜辨证进行加减组方，共收治高热病患猪925例，治愈837例，治愈率90.5%，有效57例，有效率96.6%，报道如下。

1　方剂组成

清瘟败毒饮源自《疫疹一得》，由白虎汤、黄连解毒汤及清营汤3方去粳米、黄柏、银花、丹参、麦冬，加丹皮、赤芍、桔梗组合而成。

1.1药物与剂量生石膏120 g（先煎），犀角6 g（可用水牛角60 g代替，挫细末冲服），生地30 g，黄连20 g，栀子30 g，丹皮30 g，黄芩30 g，赤芍30 g，玄参30 g，知母30 g，连翘25 g，桔梗25 g，竹叶30 g，甘草10 g。

1.2功效与用法具有泻火解毒、凉血养阴的功效。用于治疗一切火证。证见气血两燔，大热烦躁，渴饮干呕，昏狂，发斑，舌绛，脉沉细而数或浮大而数。

共为细末，开水冲调或煎汤，候温饮服或拌料喂服，严重者用软保定绳套住患猪上颌（使绳套自猪的鼻端下滑，套入猪的上颌犬齿后面并勒紧）保定，候温将药液装入啤酒瓶内灌服。此剂量适用于1头体重75 kg左右的猪服用。

2　病例介绍

2.1病例12013年6月12日，四川省兴文县九丝城镇新丰村6组黄某猪场，因45头体重30～45 kg猪高热不食就诊。主诉：3 d前有12头猪突然减食，个别猪出现轻微呕吐，拉稀，昨天已发病过半，特来就诊。到场见猪场建于一山坡上，门外200 m有一条河流，畜主称平时早上常有雾气漫过猪场。经检查：患病猪群精神不振，90%猪食欲显著减少，部分猪停食，鼻流黏液，随机抽查其中23头，体温40℃～42℃左右，有的肚腹胀满，消化不良，少数猪仍便溏，有5头最早发病的猪皮肤潮红，结膜充血，眼部有泪痕，脉浮大而数。治疗：以芳香化湿、发表散热为治则。方选清瘟败毒饮加减。药用：紫苏、藿香、香薷各600 g，生石膏1 500 g（先煎），苍术、葛根各500 g，黄连、栀子各350 g，黄芩、知母、连翘、生地各450 g，桔梗、竹叶各400 g，甘草250 g。煎水，候温，轻者饮水给药，重者灌服，2次/d，2 d 1剂。6月14日复诊，随机抽检15头猪，体温39℃～41℃，皮肤潮红症状消失，部分猪食欲好转，拉稀已停止，继续按上方再服1剂。6月16日再诊，所有猪精神、食欲显著改善，体温40℃以下，为巩固疗效，防止断药后反弹，遂将上方易为：香薷、佩兰各500 g，生石膏1 000 g（先煎），苍术、山楂、神曲各400 g，黄连、栀子各300 g，黄芩、黄柏、连翘、生地各450 g，桔梗、竹叶各400 g，甘草250 g。煎水，候温拌料内服，2次/d，2 d 1剂，继服2剂，嘱其在饮水中添加电解多维，增加防暑降温设备。6月20日就诊，45头猪无1死亡，全部康复。

2.2病例2 2014年7月23日，兴文县共乐镇西兴寺村8组李某猪场，82头体重25～90 kg的猪暴发高热死亡就诊。主诉：猪群于7月14日开始发病，15日对82头猪紧急接种猪瘟脾淋苗各5头份，从17日开始出现死猪，自己用黄芪多糖、头孢噻呋钠、双黄连注射液、氟苯尼考、地塞米松等轮番注射后，死猪加剧。20日请兽医诊断，用流感高免血清、干扰素、清开灵、磺胺间甲氧嘧啶钠等交替注射治疗3 d，效果不明显。从17日到23日早上共死亡20头，就诊。经到场查看，猪场坐落在一山坳低洼处，粪污排出口略低于导流输出口，房屋为农村旧房改造而成，低矮潮湿闷热，舍内空气不畅，圈舍卫生极差，62头猪全部发病。临床证见患猪精神沉郁，体温41℃～42.5℃，仅有26头猪少量采食，其余猪食欲废绝，部分猪呼吸困难，60%猪皮肤潮红，结膜充血，大便秘结，小便短少色黄，有20头猪皮肤不同程度发绀，其中5头站立不稳，伏卧于地，脉洪数。治疗：以泻火解毒、凉血养阴为治则。方选清瘟败毒饮加味。处方：生石膏1 000 g（先煎），水牛角500 g（冲服），北沙参、麦冬、大黄、生地、黄连、栀子、丹皮各350 g，黄芩、赤芍、玄参、知母各300 g，连翘、桔梗、竹叶各350 g，忍冬藤500 g，甘草200 g。以上剂量为10头猪剂量，分别配取5剂（群体用药剂量可酌减），煎水，综合在一起混匀，候温灌服，2 次/d，每次视其个体大小分别灌服400～650 mL，2 d内服完5剂。当日下午灌药前又死亡1头，24日上、下午各死亡1头（其中1头为灌药应激，窒息死亡），25日全天未死猪，下午继续按上方再配取5剂，同法灌服。嘱畜主在饮水中加入电解多维，注意灌药方法，有食欲者尽量拌料喂服，减少应激。7月27日上午复诊，余下的59头猪，精神、食欲明显好转，有42头能通过拌料分次喂药，随机检查其中10头，体温39℃～41℃，皮肤潮红有所减退，大便秘结减轻。根据病情处方为：生石膏1 000 g（先煎），水牛角500 g（冲服），北沙参、麦冬、大黄、生地、栀子、丹皮、连翘、黄柏、苍术各350 g，黄芩、赤芍、桔梗、知母、竹叶各300 g，忍冬藤500 g，甘草200 g。同法煎水，轻者拌料喂服，重者仍灌服，2次/d，2 d服完5剂，连续用药4 d。8月1日上门检查，59头猪中57头已痊愈，有2头猪体温39℃～40℃，食欲时有时无，鼻盘干燥，大便仍秘结，行走无力，脉细数。处方如下：玄参、北沙参、麦冬、大黄、生地各60 g，黄芩、栀子、丹皮各50 g，赤芍、知母、连翘、丹参、当归各40 g，忍冬藤、桑枝各50 g，甘草25 g。煎水，候温灌服，2 次/d，2 d 1剂，连服2剂。20 d后随访，2头猪除采食量较少外，其余症状全部消失。

2.3病例3 2014年8月19日，兴文县共乐镇东方红村7组张某猪场，因16头约长母猪发热久治不愈求诊。主诉：有能繁母猪20头，15 d前猪场发生高热病，经兽医持续打针治疗，效果不明显，已陆续死亡4头，其余妊娠母猪流产，5头母猪食欲废绝，其余采食很少，故求诊。到场查看，猪场坐落在共乐坝子开阔地带，四周为环形浅丘，房屋为石棉瓦盖顶，无防暑隔热设施。证见患猪精神沉郁，呼吸短促，食欲时有时无，体温40℃～42℃，口渴喜饮，喜食青绿饲料，鼻盘干燥无汗，其中4头鼻盘龟裂，母猪行走无力，腹部、会阴等处皮肤斑疹明显，大便干结难下，小便短少色黄，流产母猪阴户红肿，恶露不尽，脉象沉数。治疗：以清热凉血、养阴润燥、活血化瘀为治则。方用清瘟败毒饮加减。药用：生石膏1 000 g（先煎），水牛角600 g（冲服），麦冬、生地、益母草各500 g，天花粉、炒蒲黄、桃仁、栀子、丹皮、知母、黄芩、赤芍、大黄、当归各400 g，甘草200 g。煎水，候温灌服，2次/d，2 d 1剂，连服2剂。8月23日复诊，除1头母猪灌药后病情加重外，其余母猪精神、食欲好转，流产猪阴户红肿消退，恶露已净，随机抽检其中5头母猪，体温39℃～40℃，大部分猪开始采食，大便秘结稍减。更换处方：生石膏1 000 g（先煎），水牛角600 g（冲服），当归、北沙参、麦冬、生地、忍冬藤各500 g，天花粉、栀子、丹皮、苍术、黄柏、黄芩、赤芍、大黄各400 g，甘草200 g。煎水，候温，有食欲者拌可口料喂服，食欲少者灌服，2次/d，2 d 1剂，连服2剂。8月28日再诊，除灌药呛肺母猪已死亡和部分猪食欲较少外，其余症状基本消失。再易处方：当归、北沙参、麦冬、生地、忍冬藤各500 g，天花粉、栀子、丹皮、苍术、黄柏、黄芩、赤芍各400 g，山楂、神曲各450 g、甘草200 g。煎水，候温，同前法内服，2次/d，2 d 1剂，连服2剂。10 d后随访，已痊愈。

3　分析体会

3.1辨证与加减猪高热病的发生主要是暑、湿、燥与热邪结合致病，暑中挟湿，热灼湿蒸，燥久化热，呈现暑湿、暑热、暑燥为患。临床用药不能照搬死于句读，拘泥于成方束缚，宜因时、因地、因畜进行综合分析，灵活辨证，才能获取良效。

3.1.1暑湿本病若发生于夏至前后，虽日射强度未极，但若室外阴雨绵绵，空气湿度大，猪舍地处山坡当晒位置，圈舍潮湿闷热，病猪又处于发病早期，宜用清瘟败毒饮去犀角、丹皮、玄参、赤芍，加紫苏、藿香、香薷、佩兰、苍术、葛根以芳香化湿、发表散热，排除湿邪阻碍气机之患，助行退热解肌之效。此期以解表清热、开窍化湿为主。

3.1.2暑热本病若发生于夏至后至处暑前，暑热炎天，湿气蒸腾，高温高湿，或因猪场处于低洼地带、山坳之中，房顶无隔热降温设置，低矮潮湿闷热，或圈舍污浊，通风透气不良，亦或病猪处于症状明显期（发病中期），宜用清瘟败毒饮加苍术、黄柏、大黄、北沙参、麦冬、忍冬藤以清热泻火、凉血养阴、除湿通便，使内陷之热邪透营转气。这段时间是猪高热病最高发，且症状最明显的时期，在清热泻火的同时重在养阴，防止高热耗伤阴液而引起急性心衰死亡。

3.1.3暑燥本病若发生于处暑至秋分前后，天气渐凉，然燥热熏蒸之气未绝，或猪场处于开阔平坝地区，无任何遮阴防暑隔热设备，亦或高热病迁延持续进入中后期，宜用清瘟败毒饮去黄连、桔梗，加北沙参、麦冬、大黄、当归、忍冬藤、桑枝以清热凉血、养阴润燥、活血通络。

3.2小结与心得对猪高热病的治疗，应结合气候节令、地域环境和病情早晚轻重进行灵活辨证，才能收到预期的治疗效果。全过程以暑为中心，辨别梳理暑湿、暑热和暑燥的演变规律，在充分考虑散热、泻火和解毒用药的同时，必须紧密结合化湿、生津和润燥药物的使用，以防猪体虚脱衰竭为要务。猪高热病发生后，大多发展迅速，患猪采食和饮水受到影响。若病情严重，高热耗气伤津，呼吸困难，食欲废绝则临床给药极其不便，为避免灌药惊吓造成应激，有饮食欲者最好兑水、拌料喂服，确需灌药一般二人即可。猪高热病系危急重症，临床治疗必须在高热症状消除后，仍坚持合理用药一定时间，待猪体完全康复后方可停药，实践证明，以软保定绳套住患猪上颌，用啤酒瓶装药灌服，远比胃管插入灌药要方便、实用，应激相对要小，通过对清瘟败毒饮加减治疗猪高热病的大量临床资料分析，只要医者能适时审视病情，灵活掌握辨证方法，会收到显著疗效。

作者简介：尹华江（1963-），男，高级兽医师，本科，从事中兽医临床科研工作，E-mail：yinhuajiang6363@126.com

收稿日期：2015-08-31

中图分类号：S852.65+1

文献标志码：B

文章编号：0529- 6005（2016）01- 0000- 00