王国仁

(甘肃省甘南州临潭县动物疫病预防控制中心,甘肃甘南　747000)

家畜破伤风的治疗

王国仁

(甘肃省甘南州临潭县动物疫病预防控制中心,甘肃甘南747000)

1997年～2007年期间,我们先后共收治大家畜125头,其中马40匹,牛44头,驴25头.过去我们采用传统的方法:如用破伤风血清、硫酸镁、乌洛托品、磺胺类、青霉素、千金散、乌蛇散、菊花玖等治愈率较差,治愈85头,治愈率85%(马32匹、牛28头、骡10匹、驴15头).自2008年起,为了提高本病治愈率,我们采用各种方法治疗,结果发现总要的滕玖和天麻散交替使用并配合氯丙嗪,精制酒精静注,破伤风血清等疗效较好.自2008年～2014年共收治病畜63头(马31匹、牛15头、骡7匹、驴10头),治愈56头,治愈率高达89.8%.此外,本病感染的部位在鞍伤的占42.3%,枕和耳根及面部外伤占18.6%,蹄和球部关节外伤占22%,腹和腿部及外科手术化脓感染占8.5%,未发现创伤占8.7%.从发病的时间来看,潜伏期长短不一,自创伤的形成到发病最少的3d,最多的三个月。

1　外伤处理

破伤风杆菌进入组织后,产生毒霉素进入淋巴和血液,侵害中枢神经系统,因此切断毒源彻底的处理外伤在本病的治疗上是很重要的环节.一般的病例创伤部被忽视,我们对痂下愈合病例的创伤进行了检查,在除去痂皮后,大部分病例痂下仍有少许的脓汁,均用消毒水清洗并涂擦5-10%碘酒进行烧烙等处理.在破伤风病例治疗中,凡是伤口处理彻底,一般来说病畜痊愈得快.例如2009年门诊49号驴系枕部辈笼头磨伤感染得病,来中心门诊后表现明显的破伤风症状,当时为了减少刺激进行一般的外科处理,这样虽经4-5天的治疗症状未见减轻,反而有加重趋势,发现这种情况,我们除了用消毒水冲洗并进行创伤烧烙,而后又进行综合措施治疗,其病情逐渐好转而痊愈。

2　破伤风抗毒素的使用原则和剂量

长期以来,人们传统的认为破抗是治疗破伤风的有效药品,但单独应用破抗往往不能达到预期的效果,同时,破伤风药品价格较高,若使用不当,可能发生过敏反应而造成死亡.应用原则应为前中期病畜少用,后期的多用,自2008年～2012年,我们先后选用前中期12头家畜作对比试验.对前7头病畜采用破伤风抗毒素、硫酸镁、乌洛托品等综合疗法,虽然全部痊愈,但是平均治愈时间约为20d,平均药费约283元.后5头采用中西药综合方法,治愈时间为约15d,平均药费约242元,从以上情况看,治愈率相同,但前者时间久,药费高.具体方法如下:

①精破抗20万单位,50%糖盐水1000ml,一次静注(先用2万单位皮下注射,过10～15min再静注),1次/d,连用3d;②10%的糖水1.000ml,25%的硫酸镁25ml,20%乌洛托品150ml,一次静注;③10%的糖水1.000ml,自家血100ml,盐酸普鲁卡因40ml,一次静注;④青霉素200万,磺胺噻挫钠50ml,混合一次肌注。

①10%糖盐水,氯丙嗪300mg,自家血100ml,一次静注,也可用氯丙嗪500mg肌注(一般上午静注,下午肌注);②水合氯醛硫酸镁50～100ml静注;③中药:钩藤饮:钩藤100g,蓖薢100g,全蝎50g,僵蚕100g,蜈蚣30条,蝉蜕100g,南星50g,防风50g,淡竹叶100g,天麻100g,白酒150ml为引,1剂/天,连用3～5d;④天麻散:天麻100g,白附子50g,南星50g,蔓荆子50g,半夏50g,川乌50g,麻黄30g,全蝎50g,乌蛇100g,朱砂10g,1剂/天。

3　解痉剂和镇痉剂配合使用

解痉剂是调节神经解除全身痉挛状态的药物.破伤风的痉挛毒素主要作用于脊髓和延髓的运动神经细胞,破坏了家畜正常的神经兴奋和抑制,使机体出现了一系列特殊症状.过去常用硫酸镁、乌洛托品等为解痉剂,但此药有副作用,注射过快常引起不安,战栗,呼吸迫促等.特别是剂量稍大能引起呼吸中枢麻痹而死亡,近年来,我们用氯丙嗪和水合氯醛酒精作为解痉剂疗效确实.一般注射后1～2h左右肌肉有较短时间松弛,此时,口稍能张开,自行饮少许水和稀弱类,因该药在体内维持时间短但无积蓄,可连续使用.一般采用上午静注300mg,下午肌注500mg,也可应用水合氯醛酒精150～200mg,可连续应用3～5d.镇痉剂是抑制高度兴奋的中枢神经药,一般病例少用,为减少其过度兴奋或抑制过程平衡收到了良好的效果.常用安溴合剂静注,100ml/次,1～2次/d,连用2～3日。

4　加强管理、维持营养,增强机体抵抗力

家畜发生破伤风后,精心护理是关键,应将病畜置于安静场所,尽量避免刺激,室内应光线较暗,避风良好,温暖,干燥,洁净,铺垫草,对重症病畜应吊起,以防卧倒或摔跤,否则难以治愈.例如:2009年7月16日,门诊56号古战乡拉直村3岁公马来我中心站,经过三天综合治疗,症状已明显好转,第四天天气有雷雨,使病情突然加重,没雷响处病畜持续性痉挛,呼吸加快,三天雷雨后,终因过度痉挛死亡.从以上病例,我们看出温度和音响也是治疗破伤风的重要因素.维持病畜营养非常重要,保持充足饮水,防治病畜机体脱水和发生酸中毒现象.能采食的病畜,饲喂易消化的饲料和柔软的甘草及青草,采食困难的一般常采取鼻投营养物或静脉注射营养剂。

5　中和毒素

该病初期破伤风毒素对机体的致病作用强烈,病程发展迅速,一般病程4～6d可达高峰,这时应尽快除去产生毒素的根源和除去毒素的致病作用,首先使用中和毒素的破伤风抗毒素,同时应用解痉剂和镇痉剂,病中期一般经5～9d治疗后,病情趋向相对的稳定阶段,但病状还严重存在,这时继续镇静解痉外,还要配合补液抗菌,注意维护心脏机能和呼吸系统疾病的发生,防止继发肺炎.病后期15～20d治疗后进入恢复期,此时治疗是恢复全身的肌肉机能,增强体质,加强营养,增强运动量,同时配合针灸,以缓解局部肌肉痉挛,同时还要注意调整胃肠机能。

总之,对本病的治疗必须采取以上的综合措施,全面进行治疗,根据每个病畜的具体情况具体分析,灵活掌握,提高治愈率。