邓晓光，李淑芬

(郑州市惠济区人民医院，河南 郑州 450057)



·针灸经络·

温电针联合通痹汤治疗膝关节骨性关节炎50例

邓晓光，李淑芬

(郑州市惠济区人民医院，河南 郑州 450057)

目的：观察温电针联合通痹汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择严重的膝关节骨性关节炎患者50例，给予温电针(内膝眼、外膝眼、犊鼻穴、血海、梁丘、委中、足三里、阿是穴)治疗，1 d 1次；同时给予通痹汤(当归、丹参、鸡血藤、海风藤、透骨草、独活、地枫、香附)加减，1 d 1剂，分2～3次口服。治疗30 d 为1个疗程，3个疗程后判定疗效。结果：治愈19例，好转28例，无效3例，有效率为94%。结论：温电针联合通痹汤治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

膝关节骨性关节炎/中医药疗法；温电针；通痹汤/治疗应用；临床疗效

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,osteoarthritis of knee，KOA)是一种以膝关节软骨退行性病变和继发骨质增生为主的膝骨关节病变，临床上又称退行性膝骨关节病，是中老年人的常见病、多发病。临床表现主要以膝关节部位疼痛、肿胀、功能活动障碍为主。由于该病严重影响了中老年朋友的日常工作和生活，降低了患者的生活质量，越来越受到广大医务工作者的重视[1]。2014年8月—2015年8月，笔者采用温电针联合通痹汤治疗KOA患者50例，总结报道如下。

1　一般资料

选择本院中医风湿科门诊收治的较为典型的严重的KOA患者50例，其中男17例，女33例；年龄平均(56.15±7.81)岁；病程平均(56.79±27.86)个月。

2　诊断标准

按照《中国风湿病学》[2]和《常见风湿病患者440问》[3]的诊断标准。①近1个月来大多数时间有膝关节疼痛的症状；②关节活动时有响声(骨摩擦音)；③晨僵≤30 min；④年龄≥40岁；⑤膝关节肿胀。符合①②③④或①②⑤，或①④⑤者，可诊断为膝关节骨性关节炎。

3　试验病例标准

3.1纳入病例标准

①符合以上诊断标准；②年龄40～70岁；③依从性好，能积极配合治疗的患者。

3.2排除病例标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[4]进行排除。①妊娠及哺乳期妇女；②合并有严重的心血管、脑血管、肝、肾和内分泌系统、造血系统等原发性疾病及精神病患者；③晕针及严重过敏体质患者；④不能坚持配合治疗的患者。

4　治疗方法

给予温电针，主穴：内膝眼、外膝眼、犊鼻穴、血海、梁丘、委中、足三里、阿是穴。患者取仰卧位，膝关节成屈曲70～90°，对配合不佳的患者，可在患膝腘窝部垫上枕头以增加其舒适度。操作方法：常规消毒，其中内、外膝眼及犊鼻穴向膝关节腔方向斜刺，血海、梁丘、委中、足三里、阿是穴直刺。得气后接电针仪，采用密波，电流强度以患者耐受为度。通电后，再用TDD电磁波治疗器〔由重庆航天火箭电子技术有限公司生产，渝食药监械(准)字2010第2260025号〕对准患膝给予加热治疗，留针30 min，1 d 1次。同时给予娄多峰教授的通痹汤[5]加减，基础方：当归18 g，丹参18 g，鸡血藤21 g，海风藤18 g，透骨草21 g，独活18 g，地枫皮18 g，香附21 g。加减：风邪胜者，加防风18 g、羌活18 g、威灵仙21 g；寒邪胜者，加制川乌9 g(先煎)、制草乌9 g(先煎)/桂枝18 g、细辛3 g；湿邪盛者，加生薏苡仁21 g、萆薢21 g。水煎服，1 d 1剂，分2～3次口服。治疗3个月后判定疗效。

5　疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[6]。痊愈：患膝关节疼痛肿胀消失，屈伸活动自如。有效：患膝在剧烈活动时有疼痛感觉，稍事休息后疼痛消失；活动虽然受限，但较前有所改善。无效：治疗前后患膝临床症状无变化。

6　结　果

治愈19例，好转28例，无效3例，有效率为94%。

7　讨　论

现代医学认为：膝关节骨性关节炎的发生与诸多因素有关，如年龄(多发生在40岁以上中老年人)、体质(肥胖者)、家族遗传、劳损创伤、内分泌失调等。由于目前社会竞争日益加剧，人们的工作压力和生活压力都非常大，迫使人们的生活节奏不得不进一步加快。另一方面，随着我国逐渐向人口老龄化社会迈进，KOA患者逐年增加。有调查[7]表明：在我国60～75岁人群当中，KOA的患者占50%左右。而75岁以上人群当中，发病率高达80%。临床医务工作者，无论是现代医学还是中医学，都在探讨该病的治疗问题[8]。现代医学多用非甾体抗炎药和氨基单糖药对症治疗，存在着诸多毒副作用，且有治疗时间长、停药后易复发的缺点。中医学将本病列为“骨痹”中的“膝痹”范畴，认为膝为筋、骨、肉之大会，因肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，所以膝关节为肝、脾、肾3经所系。中医学无论在针灸选穴上，还是在中药治疗上，都偏重于足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经的穴位和肝、脾、肾3个脏腑的调理。温电针将电针和热疗融为一体，具有电疗、针刺和温灸的三重作用，使人体经络通，气血行，风邪散，寒湿除。KOA为全身性疾病，电针热疗虽然对KOA有效，但从长期性、稳定性、整体性、全面性考虑，仍需配合中药来全面调理。这种多措并举的治疗方法，符合中医学“急则治其标，缓则指其本”，以及整体观的医学理论，具有见效快、疗程短、治愈率高、稳定性强等优势，临床值得推广运用。

[1]胡蕴玉.现代骨科基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]娄多峰，娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：2331-2333.

[3]娄玉钤，李满意.常见风湿病患者440问[M].北京：中国中医药出版社，2015：174-175.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[5]娄高峰，娄玉钤，娄万峰.娄多峰论治痹病精华[M].天津：天津科技翻译出版公司，1994：311-312.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：48-49.

[7]邱贵兴.骨关节炎流行病学和病因学进展[J].中华医学信息导报，2004，19(12)：22.

[8]刘献祥.中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状[J].中医正骨，2012，24(1)：3.

(编辑田晨辉)

1001-6910(2016)10-0050-02

R684.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.23

2016-05-05；

2016-07-04