徐进杰

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)



·临床报道·

三虫汤治疗风热型面神经炎45例

徐进杰

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)

目的：观察三虫汤治疗风热型面神经炎的临床疗效。方法：45例风热型面神经炎患者均给予三虫汤(全蝎、蜈蚣、炒僵蚕、制白附子、菊花、防风、秦艽、络石藤、鸡血藤、川牛膝、川木瓜、升麻、生地黄、川芎、丝瓜络)口服及外敷治疗，10 d 为1个疗程。结果：痊愈39例，显效2例，有效2例，无效2例，有效率为95.56%。结论：三虫汤治疗风热型面神经炎有较好疗效。

面神经炎/中医药疗法；三虫汤/治疗应用；风热型；临床观察

面神经炎多因面神经管内感染、水肿或茎乳孔处压迫导致面神经瘫痪，可发生任何年龄，男性患者多于女性。该病病因不明，一般认为病毒感染可能性最大，多以头面部受凉、受风为诱发因素。现代医学多采用激素、抗病毒药物治疗，存在副作用大、疗效尚不肯定等缺点。2014年6月—2016年2月，笔者采用三虫汤治疗风热型面神经炎45例，总结报道如下。

1　临床资料

45例均为本院门诊就诊的风热型面神经炎患者，其中男29例，女16例；年龄21～48岁，平均(35.1±3.3)岁；病程3～14 d，平均(7.00±2.81) d。所有病例均为单侧发病，经头颅CT、磁共振检查排除颅内病变引起的面瘫。

2　病例选择标准

2.1西医诊断标准

按照《神经病学》[1]中面神经炎的诊断标准：额纹消失，眼裂扩大，眨眼功能消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，不能作鼓腮、皱额、蹙眉和闭目等动作，饮水时患侧口角流水，进餐时食物滞留在患侧颊部或舌前2/3处味觉障碍，或听觉过敏，或耳廓和外耳道出现疱疹，患侧乳突部疼痛等。

2.2中医诊断标准

按照《周围性面神麻痹的中西医结合评定标准》[2]。

2.3中医辨证标准

风热型：突然口眼歪斜，面部松弛无力，有耳内疱疹，或耳后乳突疼痛、压痛，或咽喉疼痛，或见耳鸣，舌木无味，舌红，苔薄黄，脉浮滑或浮数。

3　治疗方法

给予三虫汤口服加外敷治疗。药物组成：全蝎6 g，蜈蚣2条，炒僵蚕12 g，制白附子9 g，菊花12 g，防风12 g，秦艽12 g，络石藤15 g，鸡血藤15 g，川牛膝15 g，川木瓜15 g，升麻6 g，生地黄15 g，川芎 9 g，丝瓜络9 g。1 d 1剂，水煎，早、晚温服。同时将水煎后的药渣用纱布包裹，局部热敷患侧面部，每次30 min，1 d 3次。10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

4　疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常。显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复。有效：面瘫症状有所改善，谈笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟未完全恢复。无效：症状、体征均无明显改善。

5　结　果

痊愈39例，显效2例，有效2例，无效2例，有效率为95.56%。

6　讨　论

面神经炎病理机制为致病因素下神经营养血管收缩缺血，毛细血管扩张，面神经水肿受压，且面神经早期病变为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。该病可归为中医学“中风”“口眼斜”“卒口僻”“吊线风”等范畴。中医学认为：该病是由于机体正气不足，络脉空虚，风热邪乘虚侵袭太阳经，侵入少阳经，殃及阳明经；或因风属阳邪，为百病之长，其性喜上，导致面部三阳经经气阻滞不通，筋脉失养，引起颜面部肌肉弛缓不收，受对侧牵拉而成口僻。若久病外邪内居筋肉，与痰湿相杂，遂成瘀滞内阻之证。故治疗以疏风通络、清热为原则。三虫汤方中全蝎、蜈蚣、炒僵蚕3味虫类药祛风解痉，通络散结；制白附子辛温燥烈，尤善散头面之风痰；伍以防风，加强祛风作用；川牛膝、川木瓜、秦艽、丝瓜络、川芎、鸡血藤舒筋活络，祛风活血；生地黄、菊花、络石藤清热凉血，解毒消肿，防其他药物燥热之弊；升麻入脾、胃、肺经，有清热解毒、升举阳气的作用，既能善引脾胃清阳之气上升，又可载药上行直达病所。联合药渣局部热敷，可加强祛邪愈病的作用，提高临床疗效。

[1]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：90.

[2]杨万章,吴芳,张敏.周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效方案探讨[C]//中华中医药学会.中华中医药学会脑病分会成立大会暨2008年全国中医脑病学术研讨会论文集.2008:408.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:275.

(编辑颜冬)

1001-6910(2016)10-0028-02

R745.1+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.13

2016-06-30；

2016-08-03