周　立　杨红林　李　冬

(云南省第三人民医院急诊创伤中心，云南　昆明　650011)



鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松的疗效

周立杨红林李冬

(云南省第三人民医院急诊创伤中心，云南昆明650011)

摘要〔〕目的探讨鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松的疗效。方法选择2010年1月至2013年12月来该院治疗骨质疏松的老年患者96例为研究对象，随机分成两组，各48例。对照组患者采用鲑鱼降钙素注射液和维生素D治疗。观察组患者采用鲑鱼降钙素注射液和维生素D联合唑来膦酸共同治疗。结果观察组总有效率(91.67%)高于对照组(68.75%)(P<0.01)。治疗后，观察组患者骨钙素(BGP)〔(9.05±1.15)μg/L〕、腰椎骨密度(BMD)〔(0.88±0.06)g/cm2〕高于对照组〔BGP(7.48±1.21)μg/L、腰椎BMD(0.75±0.08)g/cm2〕(P<0.01)。治疗后，观察组患者抗酒石酸性磷酸酶(TRACP)〔(3.28±0.45)U/L〕低于对照组患者〔(4.14±0.52)U/L〕(P<0.01)。结论鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松疗效显著，能缓解疼痛，提高患者的生活质量。

关键词〔〕鲑鱼降钙素注射液；唑来膦酸；维生素D；老年性骨质疏松

第一作者：周立(1967-)，男，硕士，副主任医师，主要从事骨质疏松研究。

骨质疏松是临床常见疾病之一，在老年人群发病率较高〔1〕，已经严重威胁老年患者的生活质量〔2〕。目前临床治疗老年骨质疏松的药物较多，但取得的效果并不明显。我院采用鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D共同治疗老年骨质疏松，结果取得了良好的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月至2013年12月来我院治疗骨质疏松的老年患者96例，参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准〔3〕，随机分成对照组和观察组，各48例。对照组男27例，女21例，年龄60～82〔平均(67.45±14.36)〕岁，身高(158.94±15.14)cm，体重(56.04±14.28)kg；观察组男25例，女23例，年龄60～85〔平均(65.94±15.28)〕岁，身高(159.05±12.11)cm，体重(55.91±13.72)kg。两组年龄、身高、体重无显著差异(P>0.05)。

1.2方法对照组患者采用鲑鱼降钙素注射液(上海太平洋药业有限公司，国药准字H20061156)和维生素D(国药控股星鲨制药厦门有限公司，国药准字H35021450)治疗。用法：每日给予肌内注射鲑鱼降钙素，100 U/次；每日给予服用1片维生素D，1次/d。观察组患者在对照组治疗基础上予4 mg唑来膦酸加入0.9%氯化钠100 ml静脉滴注，1年1次。两组患者共同治疗1年。

1.3观察指标观察两组患者的疗效；观察两组患者治疗前后骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨密度(BMD)〔4〕。

1.4疗效评定标准治疗1年内，疼痛程度明显缓解为显效，疼痛程度有所改善为有效，疼痛无改善或加重为无效〔5〕。

1.5统计学方法应用SPSS17.0软件行t及χ2检验。

2结果

2.1两组疗效的比较观察组总有效率(91.67%，显效26例，有效18例，无效4例)高于对照组(总有效率68.75%，显效11例，有效22例，无效15例)(P<0.01)。

2.2两组患者各项临床指标比较治疗1年后，观察组患者BGP、腰椎BMD高于对照组，TRACP低于对照组(均P<0.01)。见表1。

时间组别BGP(μg/L)TRACP(U/L)腰椎BMD(g/cm2)股骨颈BMD(g/cm2)治疗前对照组7.39±1.014.18±0.350.76±0.05.0.71±0.08观察组7.37±1.044.21±0.410.75±0.070.72±0.09t值0.0960.3860.8050.575P值>0.05>0.05>0.05>0.05治疗后对照组7.48±1.214.14±0.520.75±0.080.72±0.10观察组9.05±1.153.28±0.450.88±0.060.73±0.11t值6.5168.6649.0070.466P值<0.01<0.01<0.01>0.05

3讨论

骨质疏松是多种原因引起的一组骨病。目前临床治疗骨质疏松的药物较多，但取得的疗效并不明显〔6〕。随着年龄不断增加，老年人对于钙的摄入、吸收和利用能力不断下降〔7〕。单纯钙剂的补充并不能有效防治和减缓骨量的流失，也不能缓解骨痛症状〔8〕。由于此原因，临床研究由单一药物治疗转向联合药物治疗骨质疏松，取得了良好的疗效〔9〕。

唑来膦酸是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，能有效抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收，并且双膦酸化合物对矿化骨具有高度亲和力，可以选择性作用于骨骼〔10〕。鲑鱼降钙素是几种不同来源降钙素中骨代谢激素活性最高的一种，能直接抑制骨吸收，主要抑制破骨细胞的活性和数量，同时也调节成骨细胞的活性和数量，从而促进骨生成〔11〕。据有关报道显示〔12〕，鲑鱼降钙素对骨质疏松引起的骨痛具有明显的镇痛效果。并且有关报告也显示〔13〕，唑来膦酸能增加BMD。如果只使用鲑鱼降钙素注射液联合维生素D治疗骨质疏松，疗效并不明显，而采用鲑鱼降钙素注射液联合维生素D加唑来膦酸能有效提高疗效，增加骨量，提高BMD，缓解疼痛〔14〕。

参考文献4

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14訾慧，卢健，张红梅，等.淫羊藿提取物中淫羊藿苷及其代谢产物在骨质疏松模型大鼠肾脏中的分布研究〔J〕.中医药信息，2014;31(5)：60-3.

〔2014-09-26修回〕

(编辑袁左鸣)

基金项目：福建省卫生厅青年课题项目(No.2013-2-61)

中图分类号〔〕R683〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)24-7141-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.080