游炳源

【摘要】 目的 分析婴幼儿哮喘行维生素D治疗对临床疗效及呼吸功能的影响。方法 回顾性分析90例婴幼儿哮喘的临床资料， 根据治疗方案不同分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组行常规治疗， 观察组行维生素D治疗， 对两组临床疗效及呼吸功能进行对比。结果 观察组胸闷咳嗽、呼吸困难与反复喘息消失时间均比对照组短（P<0.05）；两组治疗后呼吸频率、达峰容积比与达峰时间较治疗前均改善， 观察组改善幅度更显著（P<0.05）。结论 婴幼儿哮喘行维生素D治疗能够缩短临床症状消失时间， 促进呼吸功能改善， 可广泛应用于临床。

【关键词】 哮喘；维生素D；呼吸功能；婴幼儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.099

婴幼儿哮喘为儿科一种常见病与多发病， 好发于冬、春季节， 其发病机制十分复杂， 考虑可能和遗传、神经、免疫等因素有关， 临床一般给予糖皮质类激素吸入治疗， 但治疗效果欠佳[1， 2]。本研究针对本院90例婴幼儿哮喘分别行常规和维生素D治疗方案效果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治的婴幼儿哮喘90例进行回顾性分析， 根据治疗时采用的治疗方案不同分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例20∶18， 年龄5个月～3岁， 平均年龄（1.52±0.45）岁， 病程1～2年， 平均病程（1.25±0.30）年；观察组男女比例27∶25， 年龄6个月～3岁， 平均年龄（1.54±0.46）岁， 病程1～2年， 平均病程（1.23±0.32）年。两组婴幼儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规治疗， 包括使用强的松、阿奇霉素与利巴韦林等抗菌、抗病毒药物。观察组行维生素D（厦门星鲨制药有限公司， 国药准字 H35021450， 3400单位）治疗， 15万U维生素D予以肌内注射， 1个月1次， 并于注射前服用0.25 g葡萄糖酸钙（海南制药厂有限公司制药一厂， 国药准字 H46020253， 0.50 g/片）， 3次/d， 持续3 d， 两组均持续治疗4个月后开始评估疗效。

1. 3 观察指标 观察两组临床症状消失时间， 包括胸闷咳嗽、呼吸困难与反复喘息消失时间， 并比较两组治疗前后呼吸功能指标， 包括呼吸频率、达峰容积比与达峰时间比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床症状消失时间对比 经治疗， 观察组胸闷咳嗽、呼吸困难及反复喘息消失时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后呼吸功能对比 治疗后， 两组呼吸频率、达峰容积比与达峰时间比均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果较对照组优（P<0.05）。见表2。

3 讨论

婴幼儿哮喘属于婴幼儿期一种常见慢性呼吸系统疾病， 具有发病突然与发病率高等特点， 主要临床表现为气喘鸣音、胸闷、反复发作性喘息与呼吸困难等， 若不及时治疗或者治疗不当将进展为难治性哮喘， 危及患儿生命[3， 4]。为寻求婴幼儿哮喘有效治疗方法， 本研究对行常规治疗对照组和行维生素D治疗观察组的临床疗效及呼吸功能进行对比分析， 结果显示：治疗后观察组胸闷咳嗽、呼吸困难与反复喘息消失时间（4.32±1.40）、（1.75±0.50）、（2.20±1.05）d均较对照组（8.60±1.80）、（3.68±1.26）、（5.80±1.50）d短， 表明婴幼儿哮喘行维生素D治疗有利于缩短临床症状消失时间， 促进患儿康复。分析原因可能为：维生素D为钙磷代谢调节重要类激素， 属于新型神经内分泌性免疫调节型激素， 对患儿机体免疫系统具有广泛作用， 其中维生素D3除能够抑制细胞因子的转录外， 还对T细胞于淋巴结聚集与炎症反应具有调节和抑制作用， 有效缓解患儿病情， 促进临床症状改善， 缩短患儿胸闷咳嗽、呼吸困难等临床症状消失时间[5]。

本研究结果显示：治疗后两组呼吸频率、达峰容积比与达峰时间比均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组， 具体表现为观察组治疗后呼吸频率（28.35±6.17）次/min比对照组（31.18±7.10）次/min优， 且达峰容积比（27.85±7.88）%比对照组（24.01±6.61）%优， 表明婴幼儿哮喘行维生素D治疗具有显著效果， 可改善患儿呼吸功能。分析原因可能为：维生素D可促进患儿呼吸高峰流量提高， 使气道的敏感性降低， 从而降低患儿哮喘反复性发作几率；且维生素D可使患儿局部的免疫功能提高， 减轻与促进修复患儿机体黏膜上皮的细胞损伤， 并降低呼吸道的病毒感染几率， 从而促进患儿呼吸功能改善[6]。此外， 维生素D对患儿机体气道高反应具有抑制作用， 能够有效优化患儿呼吸频率与达峰容积比等指标， 改善患儿呼吸功能。受外部环境与样本例数等因素制约， 关于婴幼儿哮喘行维生素D治疗不良反应发生情况， 有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述， 婴幼儿哮喘行维生素D治疗可取得显著效果， 有利于缩短患儿胸闷、咳嗽等临床症状消失时间， 并有效改善其呼吸功能， 促进患儿康复， 可被临床推广及应用。

参考文献

[1] 赵宏章.两种药物吸入预防婴幼儿哮喘发作的临床观察.湖北中医杂志， 2014， 36（3）：44-45.

[2] 陈涛.糖皮质激素不同给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察.现代仪器与医疗， 2015， 10（5）：82-84.

[3] 康馨匀， 杨婧， 张继伟， 等.普米克令舒对小儿哮喘患者的治疗效果及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的影响.中国生化药物杂志， 2014， 34（9）：90-92.

[4] 励爱， 贺登科.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘.中国实验方剂学杂志， 2014， 20（24）：207-209.

[5] 高卫卫， 李培， 施毅.维生素D对免疫系统的调节作用.中华哮喘杂志（电子版）， 2013， 7（4）：43-46.

[6] 王飞飞， 司利钢.维生素D与儿童支气管哮喘研究新进展.中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7（13）：6001-6003.

[收稿日期：2016-03-09]