罗勇

探讨耳鼻喉科疾病应用小柴胡汤辨证治疗的临床效果

罗勇

目的研究分析耳鼻喉科疾病应用小柴胡汤辨证治疗的临床效果。方法对门诊60例耳鼻喉科患者使用小柴胡汤辨证治疗(1剂/d,水煎400 ml,早晚温服),观察并分析患者的治疗效果以及其并发症发生情况。结果60例患者的治疗总有效率为86.67%,并发症发生率为3.33%。结论使用小柴胡汤辨证治疗耳鼻喉科疾病,可以有效的提升患者的治疗效果。

耳鼻喉科疾病；小柴胡汤；辨证治疗；临床效果

小柴胡汤目前广泛应用在临床外感资料以及杂症治疗中,具有很广的适应证,同时具有非常显著的疗效,受到历代医家的推荐使用［1］。本次研究旨在探索耳鼻喉科疾病应用小柴胡汤辨证治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2013年10月～2015年4月本院门诊收治的60例患者作为主要研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。上述全部患者均满足相关诊断标准。60例患者中男26例,女34例,年龄最小30岁,最大44岁,平均年龄(35.20±2.93)岁。病程最短1.5 年,最长3年,平均病程(2.22±0.32)年。

1.2 治疗方法

1.2.1 耳眩晕治疗 60例患者中25例为耳眩晕,耳眩晕主要临床表现为口苦、舌质黯淡,舌苔白腻,耳鸣、不欲食、胸闷欲呕、舌胖有齿痕、眩晕以及脉象弦滑等。主要的治疗宗旨为疏解少阳、降逆化痰。使用小柴胡汤合半夏白术天麻汤进行治疗,其中泽泻30 g、甘草6 g、柴胡12 g、陈皮12 g、制半夏10 g、黄芩10 g、白术10 g、党参15 g、茯苓15 g、天麻10 g、钩藤(后下)10 g、大枣4枚、生姜3片,1剂/d,水煎400ml,分早晚进行温服。

1.2.2 喉痹治疗 60例患者中22例为喉痹,喉痹主要临床表现为脉象细数、舌质偏红、舌苔黄；查体患者的咽腔颜色非常暗,存在非常明显的弥漫性充血情况,在其双侧扁桃体部位不见存在红肿现象。主要的治疗宗旨为和解少阳、清热利咽,使用小柴胡汤加减治疗,半夏10 g、栀子10 g、党参15 g、玄参15 g、桔梗10 g、牛蒡子10 g、生甘草6 g、薄荷(后下)6 g、黄芩10 g、炒麦芽15 g、柴胡10 g,1剂/d,水煎400ml,分早晚进行温服。

1.2.3 鼻渊治疗 60例患者中13例为鼻渊,鼻渊主要临床表现为头痛、头胀,黄白色脓样流涕,同时还存在咽干、口苦的现象,大便基本正常,患者不多饮,舌边偏红,舌苔薄白,脉象则非常细弦。主要的治疗宗旨为以和解少阳、祛风清热以及宣肺通窍,使用小柴胡汤治疗,柴胡10 g、天花粉15 g、苍耳子10 g、党参10 g、麦冬10 g、黄芩15 g、生甘草6 g、半夏6 g、桔梗10 g、川芎6 g、辛夷(包煎)6 g,1剂/d,水煎400ml,分早晚进行温服。

1.3 疗效判定标准 显效：患者临床症状及体征显著改善,其他指标满足正常标准；有效：患者临床症状及体征有一定改善,其他指标大部分正常标准；无效：患者临床症状及体征无改善,甚至存在恶化趋势,其他指标不变甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后显效40例(66.67%)、有效12例(20.00%)、无效8例(13.33%),治疗总有效率为86.67%；并发症发生率为3.33%(2/60)。具体为：耳眩晕患者在连续2剂用药后,再也没有出现眩晕的情况,临床症状得到了非常显著的缓解,在继续服4剂左右,1剂/周,最后完成康复全康复,对患者进行6个月的随访,没有见到复发的情况。喉痹患者在用药5 d后,临床症状明显消除,在查体之后,患者的咽腔部位以及扁桃体部位不存在异常情况。鼻渊患者中,有2例患者因为连服使用3剂药物,其临床症状明显缓解,在对患者使用鼻炎宁滴鼻剂滴鼻后,连续使用5剂原方后,其临床症状以及体征全部消失,病情有效痊愈。

3 讨论

小柴胡汤是一项中药名方,其代表着“和法”,具有非常显著的使用效果,小柴胡汤组方兼施补泻、并用寒热、双兼表里,可以实现宣通内外以及疏利三焦的效用,同时还可以实现调达气机的作用。最显著的功能就是少阳和解、疏肝利胆、扶正祛邪以及升清降浊,在治疗内外妇儿疾病以及外感热病等方面具有非常显著的使用效果［2］。小柴胡汤方可以按照病情的实际情况进行加减,最后衍生出很多有效的效用［3］。小柴胡汤方中柴胡的作用是疏肝达表,方中黄芪性苦寒,最显著的效用就是清肺胃蕴热,将少阳相火有效的清除。柴胡跟黄芪联合使用,可以实现疏肝泄胆以及解表里之邪的作用。生姜以及半夏性味温辛,其作用主要为降逆止呕,可以对胃气进行调理,其中甘草、大枣味甘,其效用为生津和营及益气和中功效,同时可以发挥扶正祛邪以及实里防变的作用。小柴胡汤方中药物联合使用,能够有效的进行升降气机调节,并且实现有效的祛邪扶正,调达上下的作用,可以宣通内外,在治疗耳鼻咽喉疾病的过程中可以发挥非常显著的效果［4］。其中的耳眩晕主证为少阳证,主要的原因为少阳邪犯,直接造成胆气郁滞,甚至胆火上炎等,需选取一定量的小柴胡汤有效实现疏利气机、和解少阳、宣通内外、运转枢机。合半夏白术天麻汤最显著的效果就是燥湿健脾、痰降逆、胃止呕等,兼治标本,可以取得非常显著的治疗效果［5］。上述患者中,喉痹的产生主要是因为邪气入侵,进而邪居少阳,因为邪气侵犯会直接导致患者出现胆火上蒸以及枢机不利,还会导致脾胃功能受损,使用小柴胡汤进行辨证治疗,可以取得非常显著的效果,如疏风散热、和里补虚、解毒利咽、宣毒透邪等。

综上所述,在耳鼻喉科疾病治疗过程中,使用小柴胡汤辨证治疗,可以有效的提升患者的治疗效果,同时降低患者并发症发生率,值得进一步推广使用。

［1］张雪.小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎的临床研究.南方医科大学,2009.

［2］徐亚莉,王晓培,张勤修.小柴胡汤辨证治疗耳鼻喉科疾病临床观察.实用中医内科杂志,2013(23):63-64.

［3］林丽华.大、小柴胡汤临床应用的比较研究.北京中医药大学,2012.

［4］陈素蝉.柴胡方治疗病毒感染性疾病之研究.广州中医药大学,2008.

［5］陶方泽.小柴胡汤类方证治规律研究.南京中医药大学,2009.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.198

2015-11-17］

124200 辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院耳鼻喉科