韩敏 李雪飞 王莹莹

探讨康复治疗对改善脑卒中患者吞咽功能的效果

韩敏 李雪飞 王莹莹

目的 研究分析脑卒中患者吞咽功能接受康复治疗的临床效果。方法 50例脑卒中吞咽障碍患者,随机分成对照组和治疗组,各25例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予康复治疗。对比两组患者经过1个月治疗后的吞咽功能恢复情况。结果 对照组总有效13例,总有效率为52%；治疗组总有效23例,总有效率为92%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑卒中患者接受康复治疗后,吞咽功能改善明显,临床中应该进行推广使用。

脑卒中；吞咽障碍；康复治疗

现在大多数的脑卒中患者饮食不当、摄食不足,容易发生吸入性肺炎和营养不良症状,对患者的健康和生命产生了威胁,患者的生活质量降低严重［1,2］。所以,对脑卒中患者的吞咽功能进行改善,能够提升患者的生活质量。此次研究中,作者主要是对患者使用康复治疗,分析其临床治疗效果,观察患者吞咽功能的改善情况,根据接收的50例脑卒中吞咽障碍患者来进行对比分析,现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年3月本院接收的50例脑卒中吞咽障碍患者,将其分为对照组和治疗组,各25例。对照组男10例,女15例,年龄最小60岁,最大82岁；治疗组男12例,女13例,年龄最小58岁,最大80岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取吞咽功能康复训练,使用冷刺激吞咽反射区的方式,用10枚无菌棉签,蘸5%浓度葡萄糖溶液,平铺于一次性输液包装袋内,进行冷冻2 h后为患者进行口腔护理,用冰冻棉签刺激软腭、舌根及咽后壁,反复进行3次/d,之后患者用鼻腔呼吸,进行空咽动作反复几次。患者的饮食以流食为主,医护人员要为患者提供饮食和饮水,避免干硬食物摄入。治疗组在对照组基础上给患者进行吞咽功能康复训练的方法如下：①指导患者家属为患者提供合理的饮食内容,进食要慢,喂食者要在患者将口中食物完全咽下后再进行下一口的喂食。完成进食后,让患者静坐30min,然后再活动。②面部活动训练,患者进行张口、鼓腮、咀嚼、摇头等活动,如果无法主动完成,应该要协助患者完成。③舌头训练,患者将舌头左右上下运动。④咽喉功能训练,在鼻腔深呼吸后闭气,然后发音,在呼气的同时挤压胸部,然后咳嗽数次。⑤直接摄食训练,指导患者半坐前屈颈部,喂食糊状食物,视情况来增加进食量［3,4］。

1.3 观察指标 对比两组患者经过1个月治疗后的吞咽功能恢复情况。

1.4 疗效评价标准 ①唾液吞咽测试。主要是用于测评患者吞咽功能是否能跟上吞咽反射节奏,观察在30 s内患者吞咽唾液的次数,如患者因为口腔干燥无唾液无法完成测试,可根据具体情况在其舌头上注入约1ml水湿润喉咙后再进行吞咽测试,部分年纪较大的患者30 s内完成1次即为5分。②饮水试验。本方法将吞咽功能障碍分为3个等级(5、3、0分)打分,5分为6 s内一次性喝完40ml温开水,无阻碍；3分为6 s内分2次以上喝完,无阻碍；0分为饮水过程中一直有停顿,而且不能把水全部喝完。③治疗效果。吞咽困难症状消失,饮水吞咽能力无障碍,评价5分表示显效；饮水吞咽能力有改善,评价3分表示有效；吞咽障碍无明显改善,评价0分表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效7例,有效6例,无效12例,总有效率为52%,治疗组显效14例,有效9例,无效2例,总有效率为92%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑卒中引起的吞咽功能障碍可能会导致患者发生吸入性肺炎、营养不良等并发症,对患者的身体和生命产生威胁［5］。根据本文探讨分析,可知传统治疗和物理训练相结合的治疗方式能够使患者发生吸入性肺炎和营养不良并发症的几率下降,对患者的进食进行严格的控制,患者的吞咽功能有显著的改善［6］。

总之,康复训练能够让患者的自主进食能力获得提升,生活质量也有较大的改善,所以医院应该重视患者的护理工作,护理人员要和患者及其家属沟通,能够让患者的心态平稳,积极乐观的面对疾病,这样治疗过程能够连续不中断,患者的吞咽障碍康复进度能够提升,所以获得的治疗效果比较好,患者的自信心增加,家庭负担和精神负担均得到了缓解。该种治疗方式的效果突出,是非常优秀的康复治疗方式,所以在临床中推荐广泛使用,为脑卒中吞咽障碍患者的生活带来改善。

［1］王爱丽,徐正梅.舒适护理对126例急性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响.重庆医学,2014,43(16):2105-2106.

［2］王爱丽,王燕,李保兰,等.健康教育路径对168例脑卒中吞咽障碍患者吞咽能力的影响.重庆医学,2014,43(13):88.

［3］崔俊晔,于淑燕,曲锦莲.临床康复护理路径在脑卒中吞咽障碍患者中的应用.齐鲁护理杂志,2013,19(21):115-117.

［4］凌卫仙,欧小凡.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会.护士进修杂志,2013,2(12):56-77.

［5］程丽楠,吕会玲,崔文香,等.国内早期护理干预对脑卒中患者吞咽障碍康复的Mela分析.中国实用护理杂志,2014,30(15): 36-40.

［6］杨勇,余时智.临床护理路径在脑卒中患者中的运用及康复效果评价.激光杂志,2014,35(5):88-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.200

2016-02-29］

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