王利民

浅析室性心动过速的中医治疗体会

王利民

目的 研究分析中医治疗室性心动过速的方法和效果。方法 回顾性分析20例室性心动过速患者接受中医治疗的临床资料。结果 全部患者接受治疗后,显效19例,无效1例。治疗前心胆气虚症患者胸闷气促平均评分为(37.75±3.35)分,治疗后平均评分为(22.55±2.35)分；患者治疗前后胸闷气促评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前心气不足症患者心悸气短平均评分为(36.85±4.55)分,治疗后平均评分为(25.55±2.25)分,患者治疗前后心悸气短症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 室性心动过速患者接受中医辨证论治,能够针对心胆气虚、心气不足、心阳不足、气阴两虚等病症进行针对性用药治疗针对性的用药治疗,对病情起到较好的改善效果,临床值得推广使用。

室性心动过速；中医；辨病治疗；辨证治疗

室性心动过速也称室速,使患者希氏束分叉以下出现的快速心律失常症状,频率超过了100次/min,该疾病对患者的生命安全产生了较大的威胁,因此临床中应该积极的诊断和治疗［1-3］。此次本院选取了20例室性心动过速患者进行研究,给予患者使用中医治疗,对其治疗效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年11月本院收治的20例室性心动过速患者作为研究对象,其中男12例,女8例,年龄32～65岁。患者临床中症状发作持续时间和轻重程度随心功能状况而有差异性。非持续性室速(发作时间＜30 s,能自行终止)的患者通常无症状；持续性室速(发作时间＞30 s,需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。听诊心律轻度不规则,第一心音、第二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性房室分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大a波。当心室搏动逆传并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的a波。

1.2 方法 辨病论治快速性心律失常：以益气养阴、化痰清热、活血化瘀、宁心定悸为主。常用方有炙甘草汤、平补镇心丹、归脾汤、生脉散、朱砂安神丸、天王补心丹、柴胡加龙骨牡蛎汤、黄连温胆汤、活血效灵丹、血府逐瘀汤、升陷汤等。调整心律药物可据证选加苦参、羌活、琥珀、炒常山、柴胡、炒酸枣仁、丹参、桑寄生、仙鹤草等。调整心气不足证科选用养心汤加减。黄芪25 g，人参10 g，茯苓10 g，茯神10 g，法半夏10 g，当归10 g，川芎10 g，远志6 g，肉桂3 g，炒酸枣仁15 g，柏子仁15 g，五味子5 g，炙甘草5 g。调整心胆气虚证可选用安神定志丸加减。生龙齿20 g，白参10 g，石菖蒲10 g，远志6 g，茯苓10 g，茯神10 g，琥珀3 g，炒酸枣仁10 g。

1.3 判定标准 显效：患者的临床各类症状均消失；无效：患者各类症状无改善,或者更加严重。使用本院自制的评估表对患者接受治疗前后的临床症状比较评估,满分50分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全部患者接受治疗后,显效19例,无效1例。治疗前心胆气虚症患者胸闷气促平均评分为(37.75±3.35)分,治疗后平均评分为(22.55±2.35)分；患者治疗前后胸闷气促评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前心气不足症患者心悸气短平均评分为(36.85±4.55)分,治疗后平均评分为(25.55±2.25)分,患者治疗前后心悸气短症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心律失常在中医药治疗中有三种方式,辨证论治、辨证论治和抗心律失常相结合用药、增加机体抵抗心律失常的能力。

中医领域对心律失常的分型是按照心悸怔忡和脉象来进行划分的,脉象主要是迟、数、结、促、代5种。缓慢性心律失常患者主要表现为迟脉和结脉,快速性新心律失常患者主要表现为数脉和促脉,代脉则见于二联律、三联律等［4,5］。

在此次研究中,为患者使用了中医辨证治疗,结果显示,全部患者接受治疗后,显效19例,无效1例。患者治疗前后胸闷气促评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。患者治疗前后心悸气短症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表明中医治疗室性心动过速能够针对心胆气虚、心气不足、心阳不足、气阴两虚等病症进行针对性用药治疗,对患者的症状起到了改善治疗效果,临床效果突出,有效率高。

总之,室性心动过速采取中医治疗具有可靠的效果,按照中医辨证分型采取不同药物增减治疗,能够针对患者的病情提供治疗,获得较好的效果,值得临床推广应用。

［1］刘小成.胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常疗效观察.中国实用医刊,2014(16):59-60.

［2］赵兴慧.药物综合治疗阵发性室上性心动过速.中西医结合心血管病电子杂志,2014(2):156-157.

［3］张冬梅,张美梅.胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速20例疗效观察.中国医药指南,2014,9(28):160.

［4］陈元兵.胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速20例疗效观察.中国医药指南,2011,9(26):245-246.

［5］杨夏萍.胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)32例疗效观察.临床合理用药杂志,2011,4(6):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.193

2016-05-25］

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