武海晓

产后出血患者的临床分析及护理观察

武海晓

目的 对产后出血患者进行临床分析,研究其护理方法及临床效果。方法 180例产后出血患者,随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组患者进行常规护理,观察组患者进行全面护理,观察两组患者的护理效果,对比护理满意度。结果 观察组未出现新生儿窒息及产后出血情况,对照组新生儿窒息率为4.44%(4/90),产后出血率为5.56%(5/90),两组新生儿窒息率及产后出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后抑郁发生率为3.33%,焦虑发生率为4.44%,均优于对照组的17.8%、20.0%(P＜0.05)。观察组患者的满意率为97.8%,高于对照组的83.3%(P＜0.05)。结论 对产后出血患者进行全面护理可以有效增强护理效果,提升患者满意度,值得临床推广。

产后出血；全面护理；患者满意度

近年来,随着剖宫产率的提升,产后出血情况出现的也越来越多。产后出血是一种生产并发症,在产科中比较常见同时也比较严重,如果处理不及时,很可能对产妇的身体机能造成较大损害,甚至危及生命。为了探讨产后出血患者的护理方法,本研究随机选取本院180例产后出血患者作为研究对象,对其中90例患者进行全面护理,其护理效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～9月本院180例产后出血患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组90例。对照组患者年龄22～41岁,平均年龄(30.5±3.5)岁；双胎4例,其余为单胎；初产妇71例,经产妇19例。观察组患者年龄21～42岁,平均年龄(31.1±3.6)岁；双胎5例,其余为单胎；初产妇69例,经产妇21例。所有产后出血患者的出血原因包括：巨大儿46例,瘢痕子宫53例,子宫收缩乏力34例,胎盘因素47例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理,主要包括止血、输液、监测等。观察组患者进行全面护理,具体如下。

1.2.1 产前护理 在产前向孕妇强调妊娠中可能造成危险的因素,讲解产前保健事项。对产妇进行细致的产前检查,特别要关注可能引起危险的事项,如果对产妇进行测评的高危评分＞5分,需要采取措施,进行专项管理。同时注意差异化护理工作,对随访做好记录［1］。如果孕妇有凝血功能障碍,医护人员要引起重视,对孕妇要做好凝血功能的定期检查工作。

1.2.2 产时护理 对于产时护理主要要做好三个产程工作。第一产程时,助产人员要对产妇的身体机能指标严密关注,同时注意宫缩情况,保证产妇能够顺利分娩；第二产程时,要严格按照科学的接生方法,尽可能按照头部、胎肩和胎体的顺序进行分娩,助产人员要引导产妇调节呼吸节奏,通过腹压防范出现胎儿窒息危险［2］；第三产程时,要重点关注胎盘剥离情况,关注剥离处的胎盘是否完整,必要时可以采取清宫术,预防大出血情况的发生。

1.2.3 产后观察 在产妇分娩后的2 h内,要严密关注产妇情况,避免大出血发生,同时还要对产妇心率、血压、脉搏等情况做好分析和记录。

1.2.4 产后出血急救方法 护理人员如果发现产妇产后出现出血情况,要及时启动出血应急预案,同时第一时间报告医生。护理人员要打开静脉通道,通过子宫收缩剂获得产妇血液样本进行检查,密切关注产妇的生命体征。

1.2.5 心理护理 产妇在生产前后会有较大的心理压力,这对于顺利分娩不利。护理人员要对产妇情况进行具体分析,向产妇讲解分娩中可能造成的危险因素,鼓励产妇以放松的心态进行分娩。在产程中要陪伴产妇,进行适当心理疏导,有效减轻产妇的心理压力。

1.3 观察指标及评定标准 对两组患者的新生儿窒息、出血量、产后抑郁和焦躁情况进行分析。对于抑郁和焦躁情况采用国际通用标准,其中抑郁评分＞12分为存在抑郁情况,焦躁评分＞50分为具有焦虑情况,＞70分为重度焦虑。对于患者满意度进行问卷调查,＞80分为满意,≤80分为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组未出现新生儿窒息及产后出血情况,对照组新生儿窒息率为4.44%(4/90),产后出血率为5.56%(5/90),两组新生儿窒息率及产后出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后抑郁发生率为3.33%(3/90),焦虑发生率为4.44%(4/90),低于对照组的17.8%(16/90)、20.0%(18/90),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者满意率为97.8%(88/90),高于对照组的83.3%(75/90)(P＜0.05)。

3 讨论

产后出血是常见的产后并发症,也是造成我国产妇死亡的主要原因之一,因此医护人员要对产后出血重点关注,为产妇安全提供保证。而全面性护理对于减少产妇产后出血具有较好的效果。所谓的全面护理指的是护理人员在产前、产中和产后对产妇进行全方位的优质护理。全面护理对于护理人员的职业素养有着较高的要求,不仅要求护理人员拥有专业的护理知识和扎实的护理技能,同时在和产妇进行沟通时也要保障足够的耐心和亲和力,从而保证全面护理效果［3］。

在本研究中,观察组未出现新生儿窒息及产后出血情况,对照组新生儿窒息率为4.44%,产后出血率为5.56%,两组新生儿窒息率及产后出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后抑郁发生率为3.33%,焦虑发生率为4.44%,均优于对照组的17.8%、20.0%(P＜0.05)。观察组患者的满意率为97.8%,高于对照组的83.3%(P＜0.05)。

综上所述,对产后出血患者采用全面护理方式可以有效降低产后并发症的发生几率,提高患者对于护理工作的满意度,具有临床推广价值。

［1］王爱宝.产后出血患者的临床分析与护理.护士进修杂志,2011,3(1):248-249.

［2］倪亚萍.妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果.中国医药导刊,2012,9(3):1621,1623.

［3］黄永青.妇产科产后出血患者的临床护理观察.中国实用医药,2015,10(18):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.166

2016-03-03］

471000 洛阳市第三人民医院妇产科