井丽丽 王瑛

不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比

井丽丽 王瑛

目的 对比不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法 150例冠心病心力衰竭患者,随机分为A、B、C三组,每组50例。C组患者行常规抗心力衰竭治疗,在C组基础上,A组患者口服10mg瑞舒伐他汀,B组患者口服20mg瑞舒伐他汀,治疗8周后比较三组临床疗效。结果 A组、B组总有效率明显高于C组,三组患者治疗后的左心室指数与治疗前比较均有所好转,其中左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内经(LVEDD)明显减少,左室射血分数(LVEF)升高(P＜0.05)；A组、B组的LVESD和LVEDD值明显低于C组,LVEF值明显高于C组(P＜0.05)。A组和B组患者在治疗中的血尿常规检查中指标均未发生异常,A组中有1例胃肠胀气,B组胃肠胀气2例,两组患者不良反应较轻,未经治疗不良反应自行消失,C组未出现不良反应。结论 口服瑞舒伐他汀可治疗冠心病心力衰竭,大剂量瑞舒伐他汀优于小剂量的瑞舒伐他汀。

瑞舒伐他汀；冠心病；心力衰竭；疗效比较

冠心病是一种较为常见的慢性疾病,是中老年冠心病患者主要死亡原因,其主要致病因素为胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇的含量升高［1］。瑞舒伐他汀具有降低血脂含量的作用,并且还可影响细胞信号的传导,稳定斑块和抑制炎症的反应等。本次研究本院冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上给予不同剂量瑞舒伐他汀口服后的疗效对比,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年7月治疗的冠心病心力衰竭患者150例,其中男70例,女80例,年龄48～77岁,心功能分级：Ⅳ级34例,Ⅲ级43例,Ⅱ级73例。排除标准：先天性心脏病、高血压心脏病、心脏瓣膜疾病、慢性阻塞性肺疾病等其他原因引起的心力衰竭患者,对他汀类药物不耐受或过敏的患者,血流动力学不稳定的患者。将患者随机分为A、B、C三组,每组50例。

1.2 治疗方法 C组患者进行常规抗心力衰竭治疗,嘱咐患者注意休息,限制盐分摄入,并根据患者临床表现给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类等改善症状的药物［2］。A组患者在C组基础上口服10mg瑞舒伐他汀,1次/晚；B组患者在C组基础上口服20mg瑞舒伐他汀,1次/晚,三组均治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准［3］①根据患者临床表现和特征好转情况进行疗效评价,显效：患者心功能分级改善≥2级；有效：患者临床症状和体征均有所好转,心功能分级改善＞1级；无效：患者临床症状和体征无改善,甚至病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②LVESD、LVEDD、LVEF指标采用心脏彩色多普勒超声检查［4］。③在治疗期间观察并记录患者用药不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 B组显效30例,有效17例,无效3例,总有效率为94.0%；A组显效32例,有效13例,无效5例,总有效率为90.0%；C组显效22例,有效15例,无效13例,总有效率为74.0%。A组、B组的总有效率明显高于C组(P＜0.05)。

2.2 左心室指数 A组治疗前LVEDD为(58.99±10.11)mm、LVESD为(47.66±6.59)mm、LVEF为(37.89±6.59)%,治疗后分别为(50.33±10.11)、(40.55±6.66)mm、(48.23±5.56)%；B组治疗前分别为(59.11±10.22)、(48.05±7.11)mm、(39.06±7.10)%,治疗后分别为(48.22±7.66)、(38.55±6.50)mm、(55.22±6.66)%；C组治疗前分别为(59.09±10.11)、(48.15±10.15)mm、(39.06± 6.28)%,治疗后分别为(54.33±8.35)、(46.55±7.15)mm、(46.22± 6.10)%。三组患者治疗后的左心室指数与治疗前比较,均有所好转,其中LVESD和LVEDD值明显减少,LVEF值升高(P＜0.05)。A组、B组的LVESD和LVEDD值明显低于C组,LVEF值明显高于C组(P＜0.05)。

2.3 不良反应 A组、B组患者在治疗中的血尿常规检查中指标均未发生异常,A组中有1例胃肠胀气,B组胃肠胀气2例,两组患者不良反应较轻,未经治疗不良反应自行消失,C组未出现不良反应。

3 小结

冠心病终末期可发展至心力衰竭,是中老年冠心病患者死亡的主要原因之一。研究表明［5］,炎症反应参与了心力衰竭的发生发展。服用他汀类药物可有效降低体内胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的含量。瑞舒伐他汀除本身降脂作用外,还能影响细胞信号转导及细胞增殖、抑制炎症反应、稳定斑块等。本研究中A、B组总有效率高于C组,LVESD、LVEDD、LVEF均优优于C组(P＜0.05)。

总之,瑞舒伐他汀口服可治疗冠心病心力衰竭,大剂量瑞舒伐他汀优于小剂量的瑞舒伐他汀。

［1］董志华,张炜.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察.山东医药,2015,55(31):80-81.

［2］黄锡.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比.中国民族民间医药,2011,12(11):86-88.

［3］何静蕾.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心理衰竭的疗效观察.中西医结合心血管病杂志,2014,2(17):30-32.

［4］候隽.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年性冠心病疗效分析.中国科技期刊数据库,2013,6(9):26-27.

［5］陆志峰.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(4):509-510.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.129

2016-03-07］

163114 黑龙江省大庆油田让北医院内科(井丽丽)；黑龙江省大庆油田总医院(王瑛)