王菲菲 刘东海

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的药物预防效果观察

王菲菲 刘东海

目的 观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的药物预防效果。方法 100例行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的子宫内膜息肉患者,随机分为对照组与研究组,各50例。对照组采取屈螺酮炔雌醇片预防治疗,研究组采用孕三烯酮胶囊预防治疗,随访6个月,观察药物预防效果。结果 两组患者预防治疗后1、3、6个月子宫内膜息肉复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 孕三烯酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的药物预防治疗中均可以收获理想预防效果,可作为优选方案加以推广使用。

宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；屈螺酮炔雌醇片；孕三烯酮胶囊

子宫内膜息肉是当前妇科临床常见病、多发病,能够引起患者出现不规则阴道流血、不孕等症状,给患者正常生活及生育带来严重不良影响［1］。当前医学界对于子宫内膜息肉致病原因的研究尚未形成一致意见,不过绝大多数专家学者认为该病症的发生与患者自身内分泌紊乱具有直接的关联性［2］。宫腔镜是当前公认的诊断子宫内膜息肉的“金”标准,而宫腔镜子宫内膜息肉切除术则是治疗该病症最有效的方法［3］。但是在临床应用过程中存在着较高的复发几率,所以在术后实施药物预防成为保障手术治疗效果的关键之所在。本次研究围绕宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的药物预防效果展开深入分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的100例子宫内膜息肉患者作为研究对象,年龄25～42岁,平均年龄(35.5±3.5)岁；临床表现：月经紊乱、阴道不规则流血、不孕不育。纳入标准：①经宫腔镜诊断确诊为子宫内膜息肉者；②实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗者；③无血液系统疾病或凝血功能障碍者；④无孕三烯酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片过敏史或禁忌者。排除标准：①精神障碍者；②术前0.5年接受过激素治疗者；③子宫肌瘤、子宫腺肌症等器质性疾病者。在征得患者知情同意下随机分为对照组和研究组,各50例。

1.2 方法 对照组采取屈螺酮炔雌醇片预防治疗,屈螺酮炔雌醇片(Bayer Vital GmbH,国药准字J20080085)少量温水送服,严格按照外包装标注顺序在每天规定时间内服药,1片/d,持续服用21 d后停药7 d,随后继续开展下一疗程治疗工作。研究组采用孕三烯酮胶囊预防治疗,孕三烯酮胶囊(北京紫竹药业有限公司,国药准字H19980020)口服,2.5mg/次、2次/周。第1次服药时间为每周的第1天,3 d后服用第2次,之后每周均在相同时间段服用。两组患者均持续治疗3个月并随访6个月。

1.3 观察指标 观察两组患者术后1、3、6个月子宫内膜息肉复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者预防治疗后1、3、6个月的子宫内膜息肉复发率分别为0、2%(1/50)、10%(5/50),对照组分别为0、4%(2/50)、14%(7/50),比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

子宫内膜息肉一般情况下通过宫腔镜子宫内膜息肉切除术得到有效治疗,但是受制于当前医学技术水平,手术过程中尽管将息肉切除,但是子宫内的炎症没有得到根本性祛除,致病菌依然会残留在宫颈组织内并且长时间潜伏而引起复发［4］。因此,探寻行之有效的预防治疗方案来降低宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发几率成为当前临床研究的全新课题。

尽管子宫内膜息肉致病原因尚未完全明确,但是在长期临床研究中发现,局部组织雌激素长期过度分泌与其形成及发展存在密切关联性。所以,利用药物来提高患者自身的孕激素水平以对抗雌激素,实现抑制子宫内膜增生成为临床预防治疗的关键之所在。屈螺酮炔雌醇片包含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg,具有明显的抗盐皮质激素和抗激素所用。而孕三烯酮胶囊是一种人工合成的三烯19去甲甾类化合物,进入到患者体内后能够在短时间内释放出药物分子,发挥出抑制孕激素分泌的作用。两种药物均属于西药化学制品,相较于中药调理起效更快,患者临床依从性更好,因而能够发挥出理想的预防子宫内膜息肉复发的效果。

本次研究中研究组患者经孕三烯酮胶囊预防治疗,两种药物在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后预防子宫内膜息肉复发工作中均取得了比较理想的预防效果,两组患者预防治疗后1、3、6个月子宫内膜息肉复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,孕三烯酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的药物预防治疗中均可以收获理想预防效果,值得推广。

［1］王威,王晓晔.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用.中国微创外科杂志,2013,10(3):249-251.

［2］胡少飞.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合内美通治疗对患者术后复发的预防作用.中国内镜杂志,2013,19(3):295-297.

［3］张书军,戈征,夏恩兰.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服炔诺酮预防复发120例观察.中国内镜杂志,2013,19(7):767-769.

［4］刘娜,吴苗敏,伊江燕,等.少腹逐瘀汤加减对宫腔镜子宫内膜息肉切除术后的预防复发作用.中药材,2014,11(9):1709-1710.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.117

2016-03-02］

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