吴薇薇

舒利迭治疗支气管哮喘的临床研究

吴薇薇

目的 观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法 90例支气管哮喘患者,按照完全随机法分为对照组和实验组,每组45例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用舒利迭治疗,观察两组的治疗效果。结果 实验组总有效率为91.11%,高于对照组的68.89%(P＜0.05)；治疗前后两组一秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流速(PEF)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后实验组均优于对照组(P＜0.05)。结论 常规治疗的基础上应用舒利迭可提高临床疗效。

舒利迭；支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘,是临床常见病,发病率高,临床表现为有反复的咳嗽等症状［1］。支气管哮喘是由多种细胞组分和细胞参与而成的气道慢性炎症性疾病,其发病机制复杂,主要危险因素是环境和体质,近些年来,国内对哮喘的治疗有了较大程度的提高。国外研究表明,世界上已有3亿的哮喘患者,其发病率也在不断升高,当前支气管哮喘的治疗主要是控制住临床症状,改善肺功能,避免气道堵塞导致死亡。近些年研究表明吸入糖皮质激素治疗可取得一定的临床疗效,但效果不显著,舒利迭属于沙美特罗和丙酸氟替卡松的混合制剂,在支气管哮喘和慢性肺病的治疗方面具有重要作用［2,3］。本院2014年5月～2015年5月应用舒利迭收治疗支气管哮喘患者45例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院收治的支气管哮喘患者90例,其中男51例,女39例,年龄48～74岁,平均年龄(63.22±11.52)岁,均符合中华医学会制订的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。排除标准：严重肝肾功能异常、妊娠期或哺乳期女性患者。随机分为实验组和对照组,每组45例。实验组男26例,女19例,年龄50～74岁,平均年龄(62.78±11.04)岁；对照组男25例,女20例,年龄48～71岁,平均年龄(64.37±11.33)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予翻身叩背以协助患者排痰等常规治疗,如病情加重则给予祛痰、抗炎等对症治疗；实验组在常规治疗的基础上给予舒利迭(50/250),q.12 h.。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、FEV1、PEF等指标。

1.4 疗效评定标准 显效：咳嗽等临床症状显著减轻,肺部喘鸣音基本消失；有效：咳嗽等临床症状有所减轻,肺部喘鸣音减少；无效：咳嗽等临床症状治疗结束后无显著改善,喘鸣音没有减少。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组显效24例,有效17例,无效4例,总有效率91.11%；对照组显效19例,有效12例,无效14例,总有效率为68.89%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组PEF治疗前(263±30)L/min,治疗后(352±43)L/min,FEV1治疗前(1.9±0.3)%,治疗后(2.7±0.2)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组FEV1治疗前(1.8±0.4)%,治疗后(3.5±0.4)%,PEF治疗前(240±30)L/min,治疗后(430±40)L/min,治疗前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),且治疗后实验组均优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等是常见的气流受限性疾病,常见于支气管的壁肌肉和弹性组织导致,阻塞和感染是主要病因。研究发现,支气管肺部感染后,影响平滑肌等弹性组织,形成支气管扩张。支气管哮喘属于常见的肺部性疾病,由弹性组织和支气管壁肌肉破坏导致,特点是气道的高反应性,肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞参与了炎症的发生发展。以往对支气管扩张的治疗以抗感染为主,而对气流受限无显著效果。随着支气管哮喘机制研究的深入,表明,B2受体激动剂和糖皮质激素对于治疗支气管哮喘可起到互补的作用,B2受体阻滞剂属于强效支气管扩张药物,其可抑制感觉神经兴奋和支气管组织内细胞的脂肪炎症介质,降低气道反应性,而糖皮质激素可以抗过敏、抗炎、减少粘液性水肿,可以改善肺功能,进而减轻临床症状。有研究表明,糖皮质激素是当前疗效最佳的抗炎药物,对哮喘的作用机制复杂,可抑制炎性因子的合成和炎性细胞的活化,抑制嗜酸性粒细胞的活化和趋化,提高B2受体的敏感性,改善哮喘患者的肺部功能,提高患者的生活质量。李殊响［4］研究表明,吸入性糖皮质激素是最佳的治疗药物,不良反应小,可达到局部抗炎的作用,对于哮喘严重发作时,可以静脉推注,控制症状,挽救生命。口服治疗时一般选择半衰期短的激素［5］。糖皮质激素和长效B2受体激动剂在分子水平有协同的效果,舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松的混合制剂［6］,可对支气管产生持久扩张作用,达到抗炎作用［7］。皮质激素和增加B2受体的数量,而长效的B2受体激动剂可活化激素的受体。丙酸氟替卡松属于吸入型糖皮质激素,脂溶性强,可快速穿过细胞膜,加强受体对丙酸氟替卡松的敏感度,提高疗效。说明应用舒利迭后可有效防范支气管哮喘的发作,值得临床推广使用。

［1］马德堂,于平,白莹,等.吸入舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者36 例疗效观察.现代中西医结合杂志,2011,20(11):1356-1357.

［2］陈中红,石喆,梁新英.不同剂量舒利迭吸入剂对轻中度COPD患者的疗效观察.临床肺科杂志,2012,17(4):634-635.

［3］袁萍.舒利迭吸入治疗支气管哮喘的护理要点.中国实用医药,2010,5(1):179-180.

［4］李殊响.呼吸系统疾病诊治.中国实用乡村医生杂志,2008,7(1):77.

［5］李飞,林耀广,高金明.低剂量吸入糖皮质激素治疗轻度支气管哮喘回顾性分析.中华哮喘杂志,2009,13(6):236.

［6］庞军.舒利迭吸入治疗轻中度支气管哮喘的临床观察.临床合理用药,2010,3(18):73-74.

［7］张孺辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角.中国全科医学,2003,6(10):809-812.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.113

2016-01-31］

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