侯国锐 贾红宇

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

侯国锐 贾红宇

目的 研究分析瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床应用效果。方法 60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组采用常规尿激酶方式治疗,观察组给予瑞替普酶静脉注射治疗。比较两组患者的平均住院时间、卧床时间以及并发症情况。结果 观察组患者的平均住院、卧床时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死可以显著缩短患者住院以及卧床时间,降低并发症发生率,应用效果十分明显,值得临床推广。

瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；临床疗效

急性ST段抬高型心肌梗死是临床中较为常见的一种冠心病［1］。此种疾病病情凶险、急促且发病率高,具有非常高的致残和致死率,严重威胁患者的生命健康安全。目前,临床上主要通过瑞替普酶静脉溶栓治疗,疗效比较明显。本研究就瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床应用效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年3月本院救治的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男16例,女14例,年龄48～76岁,平均年龄(61.23±9.33)岁。观察组中男15例,女15例,年龄45～74岁,平均年龄(62.34±9.67)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规尿激酶方式治疗,取150万U尿激酶(天津生物化学制药有限公司,国药准字H12020485),溶于100ml注射用生理盐水中,给予患者静脉滴注方式治疗,1次/d。观察组给予患者瑞替普酶静脉注射方式治疗,取18mg瑞替普酶［爱德药业(北京)有限公司,国药准字S20030095］溶于10ml注射用生理盐水中,静脉注射,1次/d。

1.3 观察指标 统计比较两组患者的平均住院时间、卧床时间以及并发症发生情况,其中并发症主要有脑出血、心力衰竭、呼吸道出血以及心源性休克。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间以及卧床时间比较 观察组患者治疗期间平均住院时间以及卧床时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗期间的平均住院以及卧床时间的比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 平均住院时间 平均卧床时间对照组 30 31.41±2.32 16.32±0.56观察组 30 22.18±3.36a8.14±2.17a

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况比较 观察组患者治疗后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死疾病是临床中比较常见的一种中老年冠心病,主要是由于患者冠状动脉出现粥样硬化,产生十分明显的持续性闭塞［2］,致使患者出现缺血缺氧性心肌坏死等症状。与此同时,大多数患者常会伴有心电图变化和血清心肌酶活性增高等现象。急性ST段抬高型心肌梗死致病机制比较复杂,其中最主要的致病因素有过度劳累、情绪激动、大喜大悲、过量吸烟饮酒以及外界的刺激等。另外,万方等［3］研究表明,暴饮暴食会大幅升高患者血脂指标水平,增加静脉血液浓稠程度,也会引发急性ST段抬高型心肌梗死疾病。目前临床中主要是通过药物溶栓方式治疗急性ST段抬高型心肌梗死性疾病,通过溶解静脉血栓恢复患者血氧正常供给,以达到治疗的目的。尿激酶是第一代的溶栓药物,溶栓成功率低,不良并发症较高,不能满足患者的医疗需求。瑞替普酶是新一代的溶栓药物,可以通过DNA重组技术有效溶解患者血纤维蛋白,缓解其临床心肌梗死症状。并且瑞替普酶治疗后不良并发症较低,更加安全可靠,临床治疗效果十分明显,值得积极给予应用和推广。

本研究结果显示,观察组患者的平均住院、卧床时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明瑞替普酶疗法可以有效缩短患者平均住院与卧床时间,有效加速患者的康复进程；观察组患者治疗后出现不良并发症几率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明瑞替普酶疗法能够明显降低治疗后不良并发症的发生几率,更加安全可靠。

综上所述,急性ST段抬高型心肌梗死患者给予瑞替普酶静脉注射方式治疗可以显著缩短患者住院以及卧床时间,降低不良并发症的发生率,更加安全可靠,值得临床给予应用与推广。

［1］张守文,王彩虹,邵明凤,等.急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗的疗效评价.中国介入心脏病学杂志,2015,23(4):217-220.

［2］吕云,高彦.瑞替普酶与阿替普酶在急性 MT 段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析.现代中西医结合杂志,2015,23(11):1197-1199.

［3］万方,张拓,沈玲红,等.急性ST段抬高心肌梗死溶栓后早期介入治疗与直接介入治疗的对比研究.中国介入心脏病学杂志,2013,21(1):3-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.103

2016-02-25］

453400 河南省长垣县人民医院心内科(侯国锐)；河南省长垣县中医医院(贾红宇)