李庆岩

氯沙坦联合氨氯地平对老年高血压伴糖尿病患者的治疗价值评析

李庆岩

目的 观察并评估氯沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病患者的临床效果。方法 90例老年高血压伴糖尿病患者,随机分为对照组(氯沙坦单独治疗)和研究组(氯沙坦联合氨氯地平治疗),各45例,对比两组的临床疗效。结果 两组患者均未出现明显不良反应或临时退组情况；经治疗后,对照组患者血压为(153.28±18.09)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),明显高于研究组的(130.46±14.73)mm Hg,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且研究组的尿白蛋白排泄量为(8.02±2.48)μg/min,显著高于对照组的(11.73±3.94)μg/min(P＜0.05)。结论 氯沙坦与氨氯地平联合应用于老年高血压伴糖尿病患者的临床治疗中,有利于改善患者的血压控制情况,且可发挥良好的肾脏保护作用,效果确切,具有推广意义。

氯沙坦；氨氯地平；老年高血压伴糖尿病；治疗价值

据调查显示,糖尿病患者中≥50%患者存在高血压合并症,二者相互促进、互为因果。相较于单一患病人群来讲,糖尿病合并高血压患者出现心脑血管突发疾病的几率更高,且发病率是健康人群的5～8倍。同时,此类患者合并肾脏功能不全的几率也相对较高。故高血压合并糖尿病患者在临床治疗中除了应该确保良好的降压效果,也要求具备基本的肾脏保护效果,才能取得满意效果。本次研究通过前瞻性随机对照试验,分析将氯沙坦与氟氯地平联合应用于高血压并糖尿病临床治疗中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2015年7月本院收治的老年高血压伴糖尿病患者90例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各45例。所有入选对象均经过临床诊断后确诊,符合高血压诊断标准以及美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准［1,2］。对照组中男26例,女19例,平均年龄(64.39±4.38)岁,糖尿病病程(6.38±2.74)年,高血压病程(3.21±0.97)年；研究组患者中男24例,女21例,平均年龄(65.21±4.87)岁,糖尿病病程(6.82±1.90)年,高血压病程(3.65±1.04)年。两组的年龄、性别以及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均对研究内容完全知情且自愿参与,符合医院伦理委员会的相关要求。

1.2 方法 两组入院后均予以基础治疗,包括予以糖尿病以及高血压的相关知识指导、监测血压、血糖等；有针对性地控制饮食等。对照组在此基础上予以氯沙坦单独治疗,口服氯沙坦50mg/d,1次/d；研究组在对照组治疗基础上加用氨氯地平,口服5mg/d,1次/d。治疗2个月后评价疗效。

1.3 观察指标［3,4］治疗前后在两组患者静息10min后,取坐位进行血压测量；同时在治疗前后24 h内收集患者新鲜尿液并进行放射免疫测定。记录两组患者治疗前后的血压水平以及尿白蛋白排泄量。同时观察两组患者是否出现不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压变化情况比较 治疗前,对照组患者的血压为(167.46±23.80)mm Hg,研究组为(168.33±20.47)mm Hg,比较差异无统计学意义(t=0.19,P＞0.05)。经治疗后,对照组患者的血压为(153.28±18.09)mm Hg,明显高于研究组的(130.46± 14.73)mm Hg,比较差异有统计学意义(t=6.56,P＜0.05)。

2.2 两组的尿白蛋白排泄量及不良反应情况比较 治疗前,对照组与研究组的尿白蛋白排泄量分别为(13.94±1.85)、(13.68±2.07)μg/min,差异无统计学意义(t=0.63,P＞0.05)；治疗后,研究组的尿白蛋白排泄量为(8.02±2.48)μg/min,显著低于对照组的(11.73±3.94)μg/min,组间差异具有统计学意义(t=5.35,P＜0.05)。两组患者均未出现明显不良反应或临时退组情况。

3 讨论

资料显示,相较于高血压或糖尿病单发疾病者,高血压合并糖尿病患者更容易发生心脑血管突发疾病,给患者的生命健康带来威胁。本次研究结果显示,研究组患者在接受氨氯地平和氯沙坦联合治疗后,患者的血压以及尿白蛋白排泄量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与王雪等［5］研究结果基本一致,证实二者联用具有安全可靠、效果明显等优势。氨氯地平属于钙拮抗剂类药物,可以降低细胞浆内的钙离子含量,促进血管扩张来达到降血压作用,不会对胰岛素敏感性产生不利影响,且具有较高的生物利用度,副作用相对较小；而氯沙坦则属于一种新型的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,其作用机制在于阻断血管紧张素与对应受体的结合,阻断有血管紧张素参与的生物效应,从而发挥血管重塑、扩管降压作用。氯沙坦具有良好的靶器官保护作用,可有效避免治疗过程中患者出现肾脏功能损伤,安全性高。但该药物单独使用很难在短时间内达到理想的降压效果,故一般采取联合用药方案。

综上所述,氯沙坦与氨氯地平联合应用能够发挥协同作用,不仅能够在较短时间内达到良好的降压效果,同时还可以发挥更好的肾脏保护作用,促进患者病情康复。

［1］郑如义,蔡填.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察.中国医药导刊,2012,14(5):819-820.

［2］赵春玉.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察.临床合理用药杂志,2011,4(6):39-40.

［3］强华琼.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效.实用心脑肺血管病杂志,2014,22(3):77-78.

［4］潘历宁.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效探讨.糖尿病新世界,2014,12(20):1.

［5］王雪,王先坤.氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效.临床合理用药杂志,2015,8(21):7-8.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.101

2016-02-29］

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