马峻峰

尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的应用效果评估及研究

马峻峰

目的 评价尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的应用效果及临床价值。方法 144例心源性脑梗死患者,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各72例。对照组患者仅接受常规治疗,观察组患者接受常规治疗结合尿激酶溶栓治疗。于治疗2周后,对比两组治疗效果及药物不良反应情况。结果 观察组治愈率与总有效率分别为19.44%(14/72)、90.28%(65/72),均明显高于对照组的9.72%(7/72)、70.83%(51/72),差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组均无一例严重不良反应发生。结论 给予心源性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗,可明显改善患者脑梗死症状,提高治疗效果,且安全可靠。

心源性脑梗死；尿激酶；溶栓；临床疗效

心源性脑梗死是临床常见疾病,具有起病急骤、脑梗死面积大等特点,容易造成患者神经功能损伤,预后不佳。因此,如何降低该病致残率与死亡率是目前临床研究的热点［1］。施红杰等［2］报道,采用尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死效果确切,可明显改善患者症状,提高治愈率。本研究给予本院72例心源性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗,旨在进一步分析尿激酶溶栓的治疗效果及价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经内科2014年7月～2015年8月收治的144例心源性脑梗死患者,纳入标准：有明确心源性栓子来源者；首次发生脑梗死症状者；生活能自理者；无合并其他神经系统疾病者；无意识障碍者。按治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,各72例。对照组男39例,女33例；年龄54～76岁,平均年龄(61.01±7.33)岁；病程1.1～8.9年,平均病程(4.32±1.71)年。观察组男38例,女34例；年龄53～77岁,平均年龄(60.99±8.00)岁；病程1.3～9.1年,平均病程(4.75±1.85)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后给予所有患者常规治疗,口服螺内酯胶囊(上海衡山药业有限公司,国药准字H31021355),20mg/粒,3粒/次,2次/d；注射低分子肝素钙注射液(深圳赛保尔生物药业有限公司,国药准字H20060190),250ml/次,1次/d。观察组在此基础上给予患者静脉推注尿激酶注射液(广东星昊药业有限公司,国药准字H22023409),50000 U/次。两组疗程均为2周。

1.3 观察指标与疗效评价标准 ①疗效评价标准［3］。治疗2周后患者意识清晰,生活自理,临床症状及体征彻底消失为治愈；自动行动力逐渐恢复,生活基本自理,意识保持清晰为显效；症状及体征部分改善,意识较清晰为有效；意识存在障碍,生活无法自理,病情无改善或恶化为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②观察两组药物不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组治愈14例,显效25例,有效26例,无效7例；对照组治愈7例,显效20例,有效24例,无效21例。观察组治愈率与总有效率分别为19.44%(14/72)、90.28%(65/72),均明显高于对照组的9.72%(7/72)、70.83%(51/72),差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 药物不良反应 观察组与对照组均无一例严重药物不良反应发生,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

心源性脑梗死是临床常见疾病,多发于老年人,由于其起病急骤、脑梗死坏死面积较大,严重损伤患者神经功能,对患者生命健康造成一定威胁。由于该病属于心源性疾病,血栓、空气栓子及细菌栓子经血液流动容易造成脑血管堵塞,导致患者出现脑组织供血不足、脑出血等现象,严重时可引发患者出现流口水、眼斜、意识障碍、口歪等临床症状［4］。

目前,临床治疗心源性脑梗死的主要方式为溶栓,早期结合患者脑梗死原因采用溶栓治疗,在一定程度上可有效降低血管壁的损伤度,实现血管再通,减少再通后出血发生,改善患者神经系统功能。本研究结果显示,给予尿激酶溶栓治疗的观察组患者的治愈率与总有效率均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示尿激酶溶栓可有效改善心源性脑梗死患者的临床症状,提高治疗效果。分析原因为尿激酶可有效激活血管人脂联素(ADP)酶活性及血液系统中的纤溶系统,促进纤溶酶原转化为纤溶酶,从而实现机体自我调节、预防血栓形成［5］。另外,尿激酶有助于改善患者心脏冠脉血流情况,可明显增加心脏供血,对减少该病发病原因起到积极作用。本研究结果还显示,两组均无一例严重药物不良反应发生,与张晋霞等［6］研究结果相类似。提示尿激酶对人体药物不良反应较小,安全性较高。

综上所述,给予心源性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗,可明显改善患者脑梗死症状,提高治疗效果,且安全可靠,具有重要临床意义。

［1］杜平.注射用尿激酶治疗心源性脑栓塞效果分析.深圳中西医结合杂志,2015,25(19):110-112.

［2］施红杰,王记记,赵沧海,等.早期急性脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1水平的动态变化及其与NIHSS评分的相关性研究.热带医学杂志,2015,15(4):503-506,538.

［3］王春彤,何书恒,张永波.注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察.中国实用医刊,2015,42(17):46-48.

［4］张宁,王振华,王宽红.不同剂量尿激酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死的效果及安全性观察.中国实用医刊,2015,42(23):25-26.

［5］闫喜格,张淑娟,路峰,等.急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗.中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(11):1329-1331.

［6］张晋霞,张志勇,刘斌,等.尿激酶对急性脑梗死患者血清中TNF-α表达水平的影响.中国医院药学杂志,2015,35(11): 1022-1026.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.097

2016-01-15］

150001 黑龙江省医院急诊内科