苏丹 潘晓倩

头孢呋辛酯联合地塞米松治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床疗效观察

苏丹 潘晓倩

目的 探讨头孢呋辛酯联合地塞米松治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法 60例(68耳)急性分泌性中耳炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用头孢呋辛酯联合地塞米松治疗,对照组单用头孢呋辛酯进行治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组临床治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)；且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论 头孢呋辛酯联合地塞米松治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床疗效确切,安全性好。

急性分泌性中耳炎；头孢呋辛酯；地塞米松；临床疗效

儿童急性分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,多表现为发热、摇头、哭闹等临床症状。由于小儿自主表达能力较差,常造成误诊、漏诊,从而导致小儿永久性的听力下降［1］。本文采用头孢呋辛酯联合地塞米松治疗儿童急性分泌性中耳炎,取得了较好的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例(68耳)患儿均为2014年10月～2015年10月接受治疗的急性分泌性中耳炎患儿,均符合急性分泌性中耳炎诊断标准,且患儿及其监护人均知情同意且自愿加入本实验。采用随机数字分组法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组(36耳)男18例,女12例,年龄1～10岁,平均年龄(3.4±3.0)岁；病程3～14 d,平均病程(4.2±3.3)d；对照组(32耳)男19例,女11例,年龄1～9岁,平均年龄(3.6±2.7)岁；病程3～14 d,平均病程(4.7±3.1)d。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准［1］急性分泌性中耳炎诊断标准：①存在听力下降、耳堵、耳鸣、耳痛等临床症状；②耳镜检查可见鼓膜色泽较暗或者呈琥珀色改变,活动度下降,可见气泡或液气平面；③声导抗检查：＜4个月患儿采用1000 Hz探测音,＞4个月采用226 Hz,鼓室压力图呈B型或C型改变,镫骨肌反射无法引出；④听力测试：6个月～2岁儿童采用条件性定向反应测听,2～4岁儿童采用行为测听,＞4岁儿童采用纯音测听,结果提示传导性耳聋。

1.3 治疗方法 两组患儿均在同一主任医师指导下进行鼻窦、鼻腔、鼻咽部的对症治疗。对照组患儿采用60mg/(kg・d)头孢呋辛酯进行全身静脉注射治疗,连用1周。观察组在对照组基础上前3 d按0.2mg/(kg・d)剂量加用地塞米松注射液进行治疗,后4 d调整地塞米松注射液剂量为0.1mg/(kg・d)进行治疗。

1.4 观察指标及疗效评定标准 采用陈娜等［2］制定的儿童分泌性中耳炎疗效评定标准进行疗效评定：痊愈：无耳痛、耳鸣、耳漏、听力减退等症状,鼓室的导抗图呈A型；好转：轻度耳痛或耳鸣,少许浆液性分泌物,鼓室导抗图呈A型；无效：耳痛明显,伴有儿童夜间哭闹,听力减退,鼓室导抗图呈B或C型或者治疗未见好转。总有效率=痊愈率+好转率。观察分析两组患儿用药期间的不良反应及治疗2周后两组患儿的临床疗效。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 观察组痊愈21例,好转6例,无效3例,总有效率为90.0%(27/30)；对照组痊愈10例,好转11例,无效9例,总有效率为70.0%(21/30)。观察组治疗总有效率显著优于对照组(χ2=12.54,P=0.00＜0.05)。

2.2 不良反应 观察组出现1例腹泻,未予特殊处理即痊愈,不良反应发生率为3.3%；对照组出现1例皮疹,4例腹泻,皮疹患儿未予特殊处理,停药后好转,腹泻患儿大便常规未见潜血,采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗后痊愈,对照组不良反应发生率为16.7%。观察组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=3.84,P=0.04＜0.05)。

3 讨论

儿童急性分泌性中耳炎的病变是以听力下降、中耳积液为特征的中耳性疾病,其主要的治病微生物为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、黏膜炎莫拉菌等［3］。由于细菌的内外毒素、致病菌荚膜的侵袭性、自身炎症反应等多途径介导的中耳黏膜病理生理改变,导致中耳分泌增加而致病［4］。若治疗不及时或不恰当极容易造成炎症范围扩散,从而导致听力丧失、中耳粘连、鼓室硬化等并发症,同时,由于幼儿处于言语发育的关键期,听力丧失极容易导致言语发育障碍。因此,及时科学的治疗对于预防幼儿听力的丧失、言语障碍具有重要意义［3］。

儿童急性分泌性中耳炎的药物治疗主要采取抗生素联合抗组胺药、抗充血药、类固醇药物进行治疗,药物治疗不理想时可采取鼓膜穿刺等外科治疗。临床工作中发现在常规抗菌消炎治疗的基础上,加用见效快、稳定血管内皮屏障效果佳、降低血管通透性好、减轻黏膜水肿效果强的地塞米松可显著提高治疗效果。本研究中,观察组患儿的治疗总有效率及用药不良反应均显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,采用头孢呋辛酯联合地塞米松治疗儿童急性分泌性中耳炎具有见效快、疗效确切、不良反应少的优点,值得临床推广运用。

［1］李立萍.糖皮质激素治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床观察.中国社区医师(医学专业),2012,14(32):158-159.

［2］陈娜,曹波.头孢地尼治疗儿童急性化脓性中耳炎的临床观察.中国医院药学杂志,2009,29(19):1648-1649.

［3］胡安福.头孢他美酯治疗儿童急性化脓性中耳炎的临床研究.内蒙古中医药,2011,29(9):18-19.

［4］Ferrara AM,Fietta AM.New developments in antibacterial choice for lower respiratory tract infections in elderly patients.Drugs Aging,2004,21(3):167-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.094

2016-03-23］

150010 哈尔滨市儿童医院(苏丹)；中航工业哈尔滨市二四二医院儿科(潘晓倩)