朴锦丹

妇产科急腹症的临床治疗观察

朴锦丹

目的 研究分析妇产科急腹症的临床治疗方法。方法 64例妇产科急腹症患者,均采用宫腔镜和腹腔镜联合治疗,观察临床治疗效果。结果 64例患者接受手术治疗后均获得较好的效果,且没有出现并发症,伤口愈合均为甲级。结论 宫腔镜和腹腔镜联合使用来为妇产科急腹症患者进行治疗具有较好的效果,临床中患者受到的创伤小、恢复快、安全系数比较高,应用价值比较高。

妇产科急腹症；宫腔镜；腹腔镜；治疗

急腹症在妇产科中比较多见,是女性的多发疾病,该疾病主要是患者的腹腔内脏器的病变所引起。临床中患者有较为强烈的腹部疼痛症状,根据临床经验得知,较多的急腹症类型有急性盆腔炎、宫外孕破裂、急性肠梗阻等。急腹症还有一个特点就是临床发病速度快,病情变化快,短时间内患者可能会有休克的症状,因此病情比较危急,生命容易受到威胁。本院为了提升妇产科急腹症患者的临床治疗效果,降低患者的治疗风险,对64例急腹症患者进行了宫腔镜和腹腔镜联合治疗研究,效果突出,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012～2013年本院收治的64例妇产科急腹症患者,年龄最小20岁,最大43岁,平均年龄(34.5± 4.8)岁。

1.2 术前检查 术前为患者进行常规检查,根据B超和妊娠试验结果评估患者的病情。64例患者有3例术前诊断不明确。

1.3 手术器械 本次研究中采用德国狼牌宫腔镜、德国爱克曼腹腔镜手术系统、美国史塞克宫腔镜手术系统。

1.4 手术方法 为患者进行各项检查以及病情询问后获取患者的疾病信息,并根据检查结果来进行判断。诊断明确后,可以为患者安排手术治疗,术前为患者进行静脉气管插管全身麻醉治疗,患者气腹完成后,将腹腔镜从脐部进入检查盆腔内部和子宫情况；将宫颈扩张,然后置入宫腔镜,对宫腔形态进行了解,结合患者的实际情况进行宫腹腔镜联合手术治疗。现在使用宫腔镜的目的是为了对患者宫腔内部情况进行比较准确把握,为腹腔镜手术的操作提供帮助,提升治疗成功率。若是患者使用宫腔镜检查显示其有息肉、粘连等情况,需要通过腹腔镜监护来进行宫腔镜电切治疗。

目前宫腔镜技术使用比较多的有以下几种：①宫腔镜电切术(TCRA)：主要应用针状、环形、水平3种类型的电极对粘连组织进行切除与分离。②宫腔镜下子宫内膜切除术(TCRE)：主要用于切除子宫内膜,常用的电极类型为环形切割电极。③经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)：应用环形电极对纵隔组织进行切割。切割完毕后放置IUD进行人工治疗2～3个月。④宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)：主要用于切除黏膜下方或壁间内突子宫肌瘤。切割过程中需注意对子宫肌瘤以及包膜界限进行准确识别,避免子宫肌壁受损。⑤宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)：主要用于切除息肉根蒂。根据患者实际病症对技术进行选择应用。

2 结果

2.1 临床诊断结果及表现 异位妊娠38例,输卵管脓肿5例,黄体破裂10例,卵巢囊肿蒂扭转9例,输卵管卵巢脓肿2例。64例患者均有下腹疼痛症状。

2.2 术中情况 研究中的全部患者都根据其手术类型和部位进行了手术治疗,腹腔积血情况最少50ml,最多2600ml,＞1000ml 6例,经过输血处理,及时治疗,患者出血和休克症状得到了较好的改善。

2.3 术后情况 全部的患者经过腹腔镜和宫腔镜联合治疗后,所有患者均无并发症发生。术后24 h也都可以拔除尿管,进食流食,术后3 d之内均将引流管拔除,术后7 d左右为患者进行抗生素治疗,患者的住院时间控制在7 d内,全部患者伤口愈合均为甲级。

3 讨论

急腹症在妇产科内比较多见,导致急腹症的主要病因比较多,常见的有宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎等,患者在发病期间下腹有比较强烈的疼痛感,并且存在出血症状,临床中如果治疗不及时,会让患者的身体受损,导致其生活受到较大影响。急腹症的发病原因多,患者患病后,应该来医院接受诊断和治疗,确定病情和疾病类型,采取针对性的治疗,早期治疗具有较好的效果。

临床中妇产科急腹症的诊断方法比较多,有一些疾病通过超声设备和检测仪器能够起到较好的诊断,常使用的有宫外孕超声诊断、盆腔炎超声诊断等。为妇产科急腹症患者进行诊断后,确定其病情采取针对性治疗,当患者的病因确定后,依据患者的情况确定使用保守治疗或者是手术治疗。保守治疗对于一些症状轻微的患者还是比较好的,主要内容就是抗感染治疗,如果患者是妊娠合并某些急性疾病,比如急性阑尾炎,选择保守消炎治疗较好,若患者的病情严重,保守治疗可能效果不好,让患者承受风险,会使用腹腔镜联合宫腔镜治疗。宫腹腔镜联合治疗的效果比较好,因为对患者的损伤小,恢复快,安全性比较高,两者联用比起单独使用的范围更广。

此次研究选取了64例接受宫腔镜腹腔镜联合治疗的患者,全部患者经治疗均治愈,没有发生并发症,患者出血50～2600ml,6例出血＞1000ml的患者经过输血和抗休克治疗后也顺利完成手术。所以,妇产科急腹症的临床治疗使用宫腹腔镜联合治疗的效果比较好,在术前为患者进行临床诊断,判断患者的病情和病灶部位是非常重要的步骤,能够让治疗更加有针对性,提升手术效果,减少患者所需要承受的风险性。

总之,此次对妇产科急腹症的研究发现,临床中提升妇产科急腹症治疗效果还是需要注意很多细节性的内容,比如患者的术前检查,病情询问,对于得出准确的结果具有较大的帮助。宫腹腔镜联合治疗的效果比起两者的单独使用,效果更好,因为两种方式各自都有其局限性,通过联合使用,起到了互补的效果,使用范围更广。

［1］张登惠.妇产科急腹症的临床分析探讨.中国中医药咨讯,2012,11(8):215-216.

［2］张静明.宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用80例分析.中国社区医师(医学专业),2012,8(5):511-512.

［3］李健,柴冬宁,郑天昕,等.宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术156例临床分析.中国妇幼保健,2012,11(17):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.074

2016-03-23］

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