李秋菊

阴道分泌物对女性尿液干化学白细胞酯酶测定的影响

李秋菊

目的 探究阴道分泌物对女性尿液干化学白细胞酯酶测定的影响。方法 收集阴道分泌物1度标本以及2度标本各30份,对样本中的鳞状上皮细胞及白细胞酯酶进行测定。同时采集阴道分泌物标本,并分离鳞状上皮细胞制成混悬液,将其加入女性尿液后实施干化学白细胞酯酶测定。若患者的白细胞酯酶为阳性,而尿沉渣白细胞检验结果正常,采集其再次中段尿实施检测。结果 阴道分泌物中有65.00%为白细胞酯酶阳性；异常尿液与再次中段尿白细胞酯酶检测结果比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05)；异常尿液中的鳞状上皮细胞含量明显大于再次中段尿(P＜0.05)。结论 女性阴道分泌物中的鳞状上皮细胞不会对其尿液测定尿液干化学法白细胞酯酶的结果造成影响,但是阴道分泌物中存在的白细胞酯酶则会对检测的结果造成影响。

阴道分泌物；白细胞酯酶；干化学法

干化学白细胞酯酶是对尿液白细胞测定的常用方法之一,也是诊断尿道炎症的检验方法。干化学白细胞酯酶检验的结果会受到各种因素(如药物、尿液、人员等)的影响而出现假阳性或者假阴性的情况。女性在接受尿常规检验时,常会出现尿沉渣白细胞检验结果正常,而干化学白细胞酯酶检验结果为阳性的情况,临床普遍认为是尿液中的白细胞被破坏之后,其白细胞酯酶则会被释放,或者是女性尿液中的鳞状上皮对干化学白细胞酯酶的检测结果造成了影响［1］。本文对阴道分泌物对女性尿液干化学白细胞酯酶测定的影响作分析,报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 2011年9月～ 2015年9月收集正常阴道分泌物(1度阴道分泌物及2度阴道分泌物各30份)；收集尿沉渣计数及尿常规检验结果均正常的尿液样本30份；收集尿常规检验结果异常的尿液30份,并在患者清洁外阴后再次收集其尿液样本,即为再次中段尿；收集阴道分泌物20ml,其检验结果为鳞状上皮细胞在++～+++之间,杆菌在0～+之间,白细胞为阴性,清洁度为1度,离心收集鳞状细胞上皮并制作成低浓度及高浓度的鳞状上皮细胞混悬液,在正常尿液样本中分别按等比例加入高浓度(65个/μl)以及低浓度(15个/μl)的细胞混悬液。

1.2 方法 干化学白细胞酯酶：采用尿液分析仪、干化学试纸条对正常阴道分泌物、正常尿液、高浓度混合液、低浓度混合液进行检查,检查阳性的判断标准为+～++++。白细胞计数：采用尿液沉渣仪检测异常样本以及再次中段尿［2］。

1.3 观察指标 对不同样本经干化学白细胞酯酶检测的结果进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 正常阴道分泌物 1度阴道分泌物中有18份(60.00%)白细胞酯酶阳性,2度阴道分泌物中有21份(70.00%)白细胞酯酶为阳性,说明正常的阴道分泌物中有65.00%为白细胞酯酶阳性。经镜检,阴道分泌物中均存在++～++++的鳞状上皮细胞以及少量的白细胞。

2.2 鳞状上皮细胞对检测的影响 经干化学白细胞酯酶检测,正常尿液白细胞酯酶全部为阴性,高浓度混合液及低浓度混合液白细胞酯酶检测结果为阳性均1份,两种混合液的白细胞酯酶检测结果与正常尿液比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明女性阴道分泌物中的鳞状上皮细胞对干化学白细胞酯酶检测的结果不会产生明显的影响。

2.3 异常尿液及再次中段尿

2.3.1 白细胞酯酶 30份异常尿液经干化学白细胞酯酶检测结果均为阳性,其中++16份(53.33%),+++14份(46.67%)。再次中段尿经干化学白细胞酯酶检测,其中14份(46.67%)检测结果为阴性,16份(53.33%)检测结果为阳性,+10份(33.33%),++6份(20.00%)。异常尿液与再次中段尿白细胞酯酶检测结果比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3.2 鳞状上皮细胞 异常尿液中,有6份鳞状上皮细胞＜20个/μl,11份检测结果20～50个/μl,13份检测结果＞50个/μl。再次中段尿中,有26份检测结果＜20个/μl,2份检测结果20～50个/μl,2份检测结果＞50个/μl。异常尿液中的鳞状上皮细胞含量明显大于再次中段尿(P＜0.05)。

3 讨论

对尿液中白细胞含量测定的主要方法之一为干化学白细胞酯酶,同时其也是诊断尿道炎症的方法之一［3］。临床实施检验时,常会受到药物、尿液以及检验人员的影响,导致检验的结果出现假阳性以及假阴性的情况。女性在接受尿常规检验时,会受到阴道分泌物的影响。临床实施检验时,常会出现尿沉渣检验的结果为鳞状上皮细胞不在正常范围内,白细胞计数正常的情况,而干化学白细胞酯酶检验的结果则为阳性。

有研究表明［4］,约有6%的女性在接受尿常规检验时,其尿液样本会受到阴道分泌物的污染。女性的阴道分泌物中存在大量的鳞状上皮细胞以及白细胞酯酶,这是导致女性尿常规检验结果鳞状上皮细胞升高以及白细胞酯酶阳性的主要原因之一,尿常规检验中的重要环节之一就是保证尿液样本的质量。本文研究中,异常尿液样本患者在外阴清洁之后,再次采集尿液样本,其异常尿液样本和再次中段尿在鳞状上皮细胞以及白细胞酯酶的检测结果存在一定的差异。说明异常尿液出现尿常规检验异常与患者未进行外阴清洁有关［5］。

本文研究结果显示,阴道分泌物中有65.00%为白细胞酯酶阳性,异常尿液与再次中段尿白细胞酯酶检测结果比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05),异常尿液中的鳞状上皮细胞含量明显大于再次中段尿(P＜0.05)。

综上所述,检验人员实施尿常规检验时,若受检者的干化学白细胞酯酶检验结果为阳性,且鳞状上皮细胞呈阳性,而受检者的其他检查结果均在正常的范围内,则应充分考虑尿液样本是否被阴道分泌物污染,此时应采集受检者的二次中段尿,再次为受检者实施检查,以此提高检验的准确率,为临床症状提供依据。

［1］吴跃军,季明德,刘淑杰,等.阴道分泌物对女性尿液干化学白细胞酯酶测定的影响.现代检验医学杂志,2015,30(2):163-164.

［2］谭延国,陈哲,张曦,等.干化学酶法检测阴道分泌物五项指标的临床应用研究.临床和实验医学杂志,2013,12(7):546-549.

［3］赵建萍.妇科联检试剂诊断滴虫阴道炎评价.中国中医药现代远程教育,2012,10(22):154.

［4］经先振,王齐,牛国平,等.阴道分泌物干化学酶法与传统方法检测结果的比较.医学理论与实践,2015,28(23):3267-3268,3283.

［5］赵芳,曹国君,刘璐,等.阴道分泌物白细胞酯酶试验与镜检白细胞结果一致性比较.国际检验医学杂志,2012,33(18): 2236-2237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.052

2016-03-23］

114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院检验科