刘淼

不同缝合方式在宫颈冷刀锥切术中的应用效果观察

刘淼

目的 观察不同缝合方式在宫颈冷刀锥切术中的应用效果。方法 62例行宫颈冷刀锥切术的患者,随机分为对照组和实验组,各31例。对照组采用荷包缝合法,实验组采用“8”字缝合法。对比两组临床效果。结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间均优于对照组(P＜0.05)。结论 临床对行宫颈冷刀锥切术的患者采用“8”字缝合法对切口进行缝合,能够有效的缩短手术时间,减少术中及术后的出血量,缩短患者的住院时间,临床应用效果好,具推广的价值和意义。

缝合方式；荷包缝合法；“8”字缝合法；宫颈冷刀锥切术

宫颈冷刀锥切术是治疗宫颈上皮肉瘤变的主要方法,近年来,在宫颈上皮肉瘤变的发病率不断上升,患者逐渐年轻化的驱使下,宫颈冷刀锥切术的应用更是受到了临床的重视［1］。但是,术后患者切口的出血现象十分严重,必须寻找恰当的止血方法对其进行止血处理。当前,荷包缝合法和“8”字缝合法均是对宫颈冷刀锥切术切口进行处理的主要缝合方式。本研究分析两种不同缝合方式在宫颈冷刀锥切术中的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年4月62例行宫颈冷刀锥切术的患者,均经临床确定适合行宫颈冷刀锥切术,且未患有其他慢性疾病。随机分为对照组和实验组,各31例。对照组年龄23～48岁,平均年龄(34.25±5.22)岁；实验组年龄22～46岁,平均年龄(31.31±5.04)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者术前均采用单次腰麻方式进行麻醉,并且均进行碘染实验,明确不着色碘区域。使用7号丝线沿着患者的宫颈病变处边缘,分别采用3、6、9、12点缝合点作为缝合牵引。同时,在12点缝合处将丝线打结做出标记。选用1∶5000肾上腺素生理盐水,于患者的宫颈处进行多点注射,利用扩宫棒将患者的宫颈管进行扩张,将8号扩宫棒留置于患者的宫颈管内部中心处,做出相应的标记。在患者宫颈病灶外约5、2mm深度处进行环形切。手术时将患者的宫颈管作为中心,呈锥形进行病灶的切除。

1.2.2 对照组患者采用荷包缝合法进行切口缝合。将患者切口左右两个半荷包形创面相对进行缝合。于患者切口右上、右中、右下缝合第1个方荷包,在右上、左中、左下缝合第2个半荷包。术后将碘仿纱条放入本组患者的宫颈管内,并利用纱布对其阴道部位进行填塞,以防止出血,时间约持续48 h。

1.2.3 实验组患者采用“8”字缝合法对切口进行缝合。医生及护理人员,使用医用鼠齿钳夹住患者宫颈的前唇和后唇,于患者手术切口边缘的两侧角处,使用2号或者0号可吸收的缝合线呈“8”字形态进行切口的缝合。按照手术中所留置的8号扩宫棒中心,在切口的两侧分别缝合2～3针。保证手术中所留置的8号扩宫棒能够在患者的宫颈管内进行自由的活动。

1.3 观察指标 观察对比两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组手术时间(21.71±9.84)min、术中出血量(39.97± 5.34)ml、术后出血量(15.26±3.28)ml、术后住院时间(2.36± 0.75)d均明显优于对照组的(35.94±10.45)min、(72.31±9.55)ml、(31.22±9.74)ml、(4.48±0.91)d(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈冷刀锥切术是现今切除宫颈上皮肉瘤变的主要手术方法,其目的为对患者进行病理检查,以确定其是否为宫颈癌变［2］。同时主要为切除病变组织,进行疾病治疗。该种手术方法具有较大的优势,不仅简便易行,不需要长时间住院,亦能够在短时间内完成手术。但是,一般情况下,患者的子宫以及引导动脉均为宫颈组织当中的供血主要来源,宫颈两侧的血管比较复杂,且血运十分丰富,手术中或者术后在一定程度上必定会出现出血现象［3］。

本次研究中,对照组患者采用了荷包缝合法对患者进行切口缝合与止血。荷包缝合法即为袋口缝合法,主要对患者的切口进行如同荷包周围系带方式进行缝合。其属于内翻缝合方法当中的一种,主要用于缝合的包埋。该种方法能够促进患者切口的愈合,尽量减少污染,并且保持患者暴露面的光滑。

实验组患者采用“8”字缝合法,“8”字缝合法在在一定程度上不仅能够减少患者术中以及术后的切口感染,加速患者切口的愈合,减少术中以及术后的出血量,亦能够缩短患者的手术时间与住院时间,相较于荷包缝合法而言,其具有更大的缝合优势。本次实验组与对照组患者分别采用“8”字缝合法与荷包缝合法对切口进行缝合止血处理后,结果显示,实验组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间均优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,临床对行宫颈冷刀锥切术的患者,采用“8”字缝合法对切口进行缝合,能够有效的缩短手术时间,减少术中以及术后的出血量,并且缩短患者的住院时间,临床应用效果良好,具有临床应用与推广的价值和意义。

［1］龚敏.宫颈冷刀锥切术中不同缝合方式的疗效观察.广州医科大学学报,2014,11(4):93-94.

［2］潘谷英,宋茜,姚恒,等.改良式宫颈冷刀锥切术的临床应用.中国实用医药,2009,4(35):68-69.

［3］杨淑丽,段微,苗劲蔚.宫颈冷刀锥切术中两种缝合方法的比较.中国临床医生,2013,10(5):51-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.048

2016-03-02］

113008 抚顺矿务局总医院妇产科