赵宇

糖尿病黄斑病变荧光素眼底血管造影检查及分型研究

赵宇

目的 探究糖尿病黄斑病变荧光素眼底血管造影检查及分型情况。方法 78例(120眼)非胰岛素依赖性的糖尿病患者,应用荧光素眼底血管造影检查进行诊断和分型。结果 78例(120眼)糖尿病患者检查分型中弥漫水肿24眼、占20%,缺血性黄斑病变11眼、占9%,局部水肿72眼、占60%,囊样水肿13眼、占11%；视力＞0.5的各型患者弥漫水肿7眼、占29%,缺血性黄斑病变8眼、占73%,局部水肿64眼、占89%,囊样水肿3眼、占23%,渗漏越严重,患者的视力越差。结论 荧光素眼底血管造影检查诊断糖尿病黄斑病变分型,操作方便,简单可行,敏感性高,可用于临床诊断。

糖尿病黄斑病变；荧光素眼底血管造影；分型

黄斑病变是糖尿病视网膜病变导致的视力下降或者视力丧失的重要原因。糖尿病黄斑病变早期临床不具有典型性,因此常规的临床眼科检查难以明确诊断,因此,对糖尿病黄斑病变患者予以早期的诊断和治疗至关重要［1］。相关研究在荧光素眼底血管造影诊断早期糖尿病视网膜病变与全身因素关系中发现,应用荧光素眼底血管造影诊断早期糖尿病视网膜病变敏感性高,诊断效果明显［2］。为探究糖尿病黄斑病变荧光素眼底血管造影检查及分型情况,本次研究选取78例(120眼)非胰岛素依赖性的糖尿病患者进行研究,现将诊断结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年8月本院内科诊断为非胰岛素依赖性的糖尿病患者78例(120眼)进行本次实验,其中男42例,女36例,年龄30～70岁,平均年龄(52.4±5.9)岁。患者均知晓,自愿参加本次实验研究并签署本院自行拟定的知情同意书。

1.2 研究方法 患者在造影前要先了解全身情况,对患者予以肝肾功能、脉搏、心电图及血压等相关指标的测定,用0.3%的托品卡胺滴眼液对瞳孔进行分散,应用荧光造影剂即20%的荧光素钠注射液(广州白云山明兴制药有限公司)进行造影,确定患者无过敏现象后,将3ml的20%的荧光素钠注射液快速注入静脉,待静脉充盈后拍照,观察患者的检测效果。

1.3 观察指标 观察患者的分型结果以及各型患者的视力结果,分析糖尿病黄斑病变荧光素眼底血管造影检查及分型情况。

1.4 评价标准［3］黄斑病变：荧光素眼底血管造影显示视网膜病变距黄斑中心凹＜1(视盘直径)PD。缺血性改变：荧光素眼底血管造影显示有毛细血管无灌注区。黄斑水肿：有渗漏。囊样水肿：呈现囊样荧光素贮存。局部水肿：渗漏范围＜2个象限。弥漫水肿：＞2个象限。

2 结果

2.1 分型结果 78例(120眼)糖尿病患者中检查分型如下：①弥漫水肿：24眼,占20%。②缺血性黄斑病变：11眼,占9%。③局部水肿：72眼,占60%。④囊样水肿：13眼,占11%。

2.2 各型视力结果 视力＞0.5的各型患者所占比例：弥漫水肿7眼、占29%,缺血性黄斑病变8眼、占73%,局部水肿64眼、占89%,囊样水肿3眼、占23%,渗漏越严重,患者的视力越差。

3 讨论

近几年来,随着社会的发展,人们生活水平和生活方式的改变,糖尿病黄斑病变的发病率明显增加,是目前临床急需解决的问题之一。糖尿病黄斑病变严重影响视力,是导致视力下降的重要因素。相关研究报道显示,糖尿病视网膜病变分期和视力呈现正相关,然而黄斑病变和视网膜病变不一定在同一时期出现,因此,重新予以糖尿病黄斑病变分期检查对临床诊断具有重要的意义［4］。随着医学技术水平的不断提高,各种相关检查日益普及和完善,以原有检查结果为依据的分期标准已经不能满足临床的诊断需要。荧光素眼底血管造影作为检查的重要手段之一,不仅具有较高的敏感性和客观性,对于诊断和预后具有积极的意义。

随着荧光素眼底血管造影技术的发展,原有的检查对糖尿病视网膜病变已经不能满足临床需求,主要表现为：①原有的检查结果不能显示视网膜病变表现。②没有完善的诊断标准,缺乏对糖尿病视网膜病变的诊断意义。③没有充分考虑黄斑水肿［5］。应用荧光素眼底血管造影技术诊断的优点表现为：①可以观察毛细血管充盈状态和新生血管生长情况。②对糖尿病视网膜病变有详细的诊断标准。③可以对黄斑水肿进行有效的分型［6］。黄斑水肿是目前导致糖尿病黄斑病变患者视力下降以及视力恶化的重要原因之一,因此,予以患者黄斑水肿的治疗十分重要,在予以治疗前,要先对患者的黄斑水肿进行分类,针对不同的类型予以针对性的指导治疗,从而缓解患者的症状。相关研究显示［7］,应用荧光素眼底血管造影检查诊断糖尿病黄斑病变分型,敏感性高,具有操作方便的特点,得到了人们的认可和欢迎,本次研究与该报道结果具有一致性。

本次研究选取78眼(120眼)糖尿病患者进行研究,分型包括四类：弥漫水肿24例(20%),缺血性黄斑病11眼(9%),局部水肿72眼(60%),囊样水肿13眼(11%)；视力＞0.5的各型患者弥漫水肿7眼(29%),缺血性黄斑病变8眼(73%),局部水肿64眼(89%),囊样水肿3眼(23%),渗漏越严重,患者的视力越差。

综上所述,应用荧光素眼底血管造影检查诊断糖尿病黄斑病变分型,操作方便,准确性和敏感性均较高,可用于临床诊断。

［1］刘杰,孙林,甘林萍.糖尿病黄斑水肿类型及视力相关分析.临床眼科杂志,2011,19(4):333-334.

［2］谢学军,盛倩.荧光素眼底血管造影在糖尿病性视网膜病变诊断中的应用//第三次全国中医、中西医结合眼科学术交流会论文汇编,2003:100-102.

［3］贾万程,侯俭,崔凡明,等.糖尿病性黄斑水肿的分型及中药治疗.中国中医眼科杂志,1999,9(4):212-214.

［4］马自勤,杜磊,郭建慧,等.糖尿病视网膜病变荧光素眼底血管造影的分期探讨.中华眼底病杂志,2003,19(6):333-337.

［5］盛倩,谢学军.荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变诊断中的应用.中国中医眼科杂志,2004,14(2):117-121.

［6］刘丽英,董方田,李蕙,等.糖尿病黄斑水肿类型与相关因素.中国医学科学院学报,2007,29(6):797-802.

［7］张美霞,杨兰芬,罗成仁,等.糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床分析.中华眼底病杂志,2003,19(2):83-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.030

2016-03-07］

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