赏士雄

（宕昌县人民医院儿科 甘肃 宕昌 748500）

小儿腹泻是儿科的常见病和多发病。此病患儿多为2岁及2岁以下的婴幼儿，可出现大便次数多、呕吐、发热、腹痛、水电解质紊乱的症状，病情严重者甚至可发生营养不良及其他的并发症，严重影响其生长发育[1]。最新的临床实践证实，联合使用双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散对腹泻患儿进行治疗可取得很好的效果。为了进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的81例腹泻患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年8月至2015年8月期间我院收治的81例腹泻患儿。所有患儿的家长均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。在这些患儿中，有男患儿44例，女患儿37例。他们的年龄在6个月～2岁之间，其平均年龄为（1.1±0.1）岁。他们的病程在1～15d之间，其平均病程为（6.2±1.3）d。他们的体温在38～39.5℃之间。所有患儿均存在呕吐、发热的症状。他们中有41例患儿伴有咳嗽、流涕的症状，有29例患儿存在轻度脱水的症状，有11例患儿存在中度脱水的症状。随机将这81例患儿分为治疗组（41例）与对照组（40例）。两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在所有患儿入院后，对其均进行血常规检查、大便常规检查。根据患儿的病情对其进行补液、降温、抗感染、抗病毒及纠正水电解质紊乱等常规治疗。嘱患儿的家长合理地喂养患儿，建议其给患儿喂食无乳糖奶粉。在此基础上，为对照组患儿使用蒙脱石散（规格：3g/袋）进行治疗，具体的方法是：口服，根据患儿的年龄为其服用此药，用温水送服。1岁以下患儿的用药方法是：1袋/d，分3次服，治疗3～6d。1～2岁的患儿其用药方法是：1～2袋/d，分3次服，治疗3～6d。为观察组患儿联合使用蒙脱石散和双歧杆菌四联活菌片（双歧杆菌四联活菌片的规格是：0.5g/片）进行治疗。蒙脱石散的用法与对照组患儿的用法相同。在患儿服用蒙脱石散2h后，让其服用双歧杆菌四联活菌片。双歧杆菌四联活菌片的用法是：口服，用温水或牛奶送服。6个月～1岁患儿的用药方法是：2片/次，2次/天，治疗3～6d。1岁以上的患儿其用药方法是：2片/次，2～3次/天，治疗3～6d。在对两组患儿进行治疗的过程中，根据其病情的改善情况为其酌情调整药量。

1.3 疗效判定标准[2]①显效：在对患儿进行治疗后的72h内，其临床症状消失，其粪便的性状及其排便的次数均恢复正常。②有效：在对患儿进行治疗后的72h内，其临床症状明显改善，其粪便的性状明显好转，其排便的次数明显减少。③无效：在对患儿进行治疗后的72h内，其临床症状未改善甚至在加重，其粪便的性状未改善，其排便的次数未减少。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示,采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗组患儿中，治疗结果被判定为显效者有29例，为有效者有10例，为无效者有2例，其治疗的总有效率为95.1%。在对照组患儿中，治疗结果被判定为显效者有19例，为有效者有12例，为无效者有9例，其治疗的总有效率为77.5%。治疗组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率的对比 （例，%）

3 讨论

婴幼儿的胃肠道、循环系统、免疫系统等均尚未发育成熟，其体内酶的活性低，当病毒或细菌侵入其体内后，其肠道内的微环境就容易遭到破坏，进而可引发腹泻[3]。双歧杆菌四联活菌片的主要成分有婴儿双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽孢杆菌。使用此药对腹泻患儿进行治疗，可有效地调节其肠道内的菌群，增强其机体的免疫力，从而达到治疗腹泻的目的[4]。此外，用双歧杆菌四联活菌片治疗功能性消化不良、便秘，也可取得较好的效果[5]。蒙脱石散是一种高效的肠道粘膜保护剂，对肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素具有较强的吸附和抑制作用，且对肠粘膜具有很强的覆盖和保护能力，可有效地修复肠粘膜屏障，提高肠粘膜屏障抵御病菌的能力，从而达到维持肠道内正常菌群平衡的目的[6]。蒙脱石散因具有香兰素的芳香，故容易被婴幼儿所接受。有研究证实，联合使用双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散对腹泻患儿进行治疗，可有效地改善其腹泻的症状。本次研究的结果显示，治疗组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿。

综上所述，联合使用双歧杆菌四联活菌和蒙受脱石散治疗小儿腹泻的效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1] 陈丽,申建刚,谢小月.谷氨酰胺、双岐杆菌四联活菌片和美沙拉嗪联用对溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国临床研究,2015,28(4):454-456.

[2] 丁玉先.干扰素联合双岐四联活菌片治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国误诊学杂志,2012,12(17):4593-4593.

[3] 张丽青.马来酸曲美布汀联合双岐杆菌四联活菌片治疗肠易激综合征的临床观察[J].中国基层医药,2011,18(21):2961-2962.

[4] 付宏,李世芬,李锋等.双岐杆菌四联活菌片预防毛细支气管炎继发腹泻的临床观察[J].儿科药学杂志,2011,17(5):20-21.

[5] 辛亚男,王玉,姜彩荣.小剂量红霉素联合双岐四联活菌片防治早产儿喂养不耐受[J].药物流行病学杂志,2012,21(2):64-66.

[6] 李丛荣.双岐四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效分析[J].社区医学杂志,2015,13(20):60-61.