程同贤

（山东省泰安市东平县中医院内科 山东 泰安 271500）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是临床上常见的慢性非传染性呼吸系统疾病。此病具有病程长、病情易反复发作的特点。此病患者多为老年人，他们可出现慢性咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，病情严重者可合并呼吸衰竭，从而严重影响其生活质量[1]，甚至可危及其生命。近年来的临床实践证实，在COPD患者接受治疗期间，对其进行综合护理可有效地改善其生活质量、提高其治疗效果。为了进一步证实此护

理方法的有效性，我院对近年来收治的96例COPD患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的96例COPD患者。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为COPD。我们根据护理模式的不同将这96例患者分为对照组和观察组，每组各有48例患者。在对照组患者中，有男性患者28例，女性患者20例。他们的年龄在42岁～78岁之间，平均年龄为（52.6±10.2）岁。他们的平均病程为（6.7±3.4)年。在观察组患者中，有男性患者26例，女性患者22例。他们的年龄在43岁～78岁之间，平均年龄为（53.4±9.8）岁。他们的平均病程为（6.8±2.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 在这两组患者接受治疗期间，我院对对照组患者进行环境护理、饮食护理、用药指导等常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行综合护理。进行综合护理的方法是：

1.2.1 进行心理护理 COPD患者在接受治疗期间，受到呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状的影响，极易出现烦躁、抑郁等不良情绪。因此，护理人员应多与患者进行沟通，多安慰和鼓励患者，耐心、细致地回答其提出的疑问，认真询问并帮助其解决在生活中遇到的困难，以缓解其出现的不良情绪。同时，护理人员应主动向其介绍COPD的病因、特点、治疗方法及治疗期间应注意的事项等，增强其对治疗的信心，提高其对治疗的依从性。

1.2.2 进行呼吸道护理 COPD患者因为呼吸道受阻，往往会出现肺活量降低，低氧血症等临床症状。因此，护理人员需定时对其进行呼吸道护理。①指导患者在深吸气后有意识地连续咳嗽，以利于痰液的排出。②鼓励患者多饮水，以稀释痰液、促进排痰。③对于能够自行排痰的患者，护理人员可经常为其进行叩背排痰，并对其进行口腔护理。对于痰液较粘稠无法自行排痰的患者，护理人员可对其进行雾化吸入治疗或吸痰治疗，并可在医生的指导下为其使用抗生素预防呼吸道感染。④护理人员可指导患者进行呼吸功能锻炼，如做呼吸操、进行腹式呼吸等，以改善其呼吸肌的功能、提高其肺活量。⑤护理人员可根据患者病情的严重程度，遵医嘱为其使用支气管扩张剂或糖皮质激素等药物进行治疗。患者用药后，护理人员要密切观察其是否出现不良反应[2]。

1.2.3 进行氧疗护理 为COPD患者进行持续性、低流量吸氧治疗，可显著提高其体内的血氧饱和度、改善其临床症状、促进其肺功能的恢复。进行吸氧治疗时，氧浓度应在25%～30%之间，氧流量应以1～2 L/min为宜，每日吸氧的时间应不少于15 h。由于患者夜间的低血氧症更加明显，因此夜间不宜为患者间断吸氧。正确的湿化和温化可增加氧分子的弥散能力、提高氧疗效果，因此要求氧气的湿度为50%，湿化液的温度应保持在37℃，以提高氧疗的效果，降低并发症的发生率[3]。

1.2.4 进行饮食护理 COPD患者由于缺氧及常合并高碳酸血症、肠道菌群失调等病症，易出现消化吸收功能障碍，进而出现营养不良的状况。因此，护理人员应对COPD患者进行饮食护理。嘱患者在接受治疗期间科学、合理地安排饮食，少食多餐，多食用清淡、易消化的食物，同时补充高蛋白、高热量以及富含维生素的食物，以增强其机体的免疫力。鼓励患者多饮水，忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性的食物。此外，对于病情较重的患者应在进食前对其进行吸氧治疗3～5min，以缓解其病情[4]。

1.2.5 进行用药护理 护理人员应遵医嘱为患者使用抗感染、祛痰、镇咳类药物进行治疗。护理人员应详细地介绍各种抗生素的作用和用法，嘱其严格遵医嘱用药。对于使用扩张支气管药进行治疗的患者，护理人员要嘱其在用药后若

感到不适，应立即通知医护人员。对于进行雾化吸入治疗的患者，护理人员要嘱其在治疗后及时漱口、洗脸，以降低不良反应的发生率。

1.2.6 进行出院指导 在患者出院前，护理人员应对患者及其家属进行生活指导。护理人员应根据患者的具体情况为其制定康复计划，并告知其家属对其进行必要的护理，以预防其发生并发症、促进其康复。嘱患者进行适度的运动，以增强其体质，提高其抵抗力，嘱其家属密切关注其身体的状况，一旦发现其有不良反应或异常表现要及时让其回医院就诊。

1.3 观察指标 治护结束后，观察并记录两组患者的SGRQ评分。SGRQ的内容包括焦虑状态、抑郁状态、日常生活和社会活动4个部分，患者的评分越高，说明其生活质量越差。

1.4 统计学分析 我们采用SPSS23.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

治护结束后，观察组患者SGRQ的各项评分均明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者SGRQ评分的比较（±s）

表1 两组患者SGRQ评分的比较（±s）

2.9±0.5 2.0±0.6 6.908 0.019组别 n 焦虑状态 抑郁状态 日常生活 社会活动 总分对照组观察组48 48 tP 2.7±0.8 1.8±0.7 4.386 0.045 3.8±0.6 2.0±0.3 5.183 0.036 3.0±0.5 2.1±0.4 5.796 0.030 3.9±0.4 2.2±0.5 6.184 0.027

3 讨论

COPD是一种具有气流受限特征的慢性非传染性呼吸系统疾病。此病具有病程长、病情易反复发作的特点。进行药物治疗是临床上治疗COPD的主要方法。在本次研究中，我院对观察组患者进行心理护理、呼吸道护理、氧疗护理、饮食护理、用药护理、出院指导等综合护理，研究的结果显示，观察组患者SGRQ的各项评分均明显低于仅接受常规护理的对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者进行综合护理可有效地改善其生活质量，提高其治疗效果。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 邹小芳, 肖桂华, 刘青. 自我管理健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者健康行为的影响[J]. 广东医学, 2012, 33(9):1359-1362.

[2] 陕海丽, 王妮娜, 支楠,等. 延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(10):74-76.

[3] 吉梅, 王爱红, 田月华. 健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴焦虑患者心理的影响[J]. 解放军护理杂志, 2014,18(23):69-71.

[4] 王淑芳. 临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果[J]. 解放军护理杂志, 2012, 29(6):27-29.

[5] 厉雪琴, 毛伟君, 林云晴. 健康教育护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的影响[J]. 中国现代医生, 2011, 49（11):77-78.