王耀立　魏军平

亚临床甲状腺功能减退症（亚临床减，subclinical hypothyroidism，SCH），也称轻度甲状腺功能减退症，是甲状腺功能减退的早期阶段。亚临床甲减（SCH）是血清TSH升高而FT4、FT3正常，患者一般没有明显甲减症状、体征的一种状态。随着血清促甲状腺激素放射免疫测定技术的发展，亚临床甲减的诊断率越来越高。亚临床甲减患者的TSH介于5～10mU/L时，西医主张以观察为主，不予药物治疗；当TSH>10mU/L时，西医将给予优甲乐进行治疗。中医运用辨病——辨体——辨证的诊疗模式，在治疗亚临床甲减上有其独特的疗效。另外，科学合理的生活调养不仅可增强药物疗效，而且在缓解症状、提高生活质量上发挥着重要作用。亚临床甲减患者在生活中要加强自我调养，这样才能取得更好的疗效。

一、注重饮食调理

亚临床甲减患者在饮食上要注意控制饮食，尽可能少用或忌用烟、酒这类对身体有兴奋作用的食品。亚临床甲减患者控制饮食，主要是控制含碘类食物的摄入。碘含量较高的食物，如裙带菜（和海带类似，但与海带有区别）、紫菜、海带、鸡精、海虹、虾皮、虾酱、虾米、可乐、叉烧肉、开心果等，亚临床甲减患者要少吃，甚至不吃。

亚临床甲减患者中肝郁脾虚之人占有很大比例，这类人群饮食调理上注意补益脾气、调达肝气对身体的恢复有一定帮助。节制饮食，不伤脾胃；健脾饮食，强壮脾胃。

主食类：薏米、粳米、小米、小麦、大麦、荞麦等均可熬粥补脾益气。

果蔬类：山药、白扁豆、南瓜、白萝卜、樱桃、大枣等。

肉蛋奶类：牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、鲫鱼等。

饮食调理调达肝气

养肝食品：菠菜、胡萝卜、带鱼、黄鳝、醋、鸭蛋、木瓜等。

清肝食品：芹菜、菊花、苦瓜、莴笋等。

疏肝食品：玫瑰花、香椿、薄荷等。

二、坚持运动锻炼

亚临床甲减患者合并高脂血症、高血压、心血管疾病的机会要高于常人。亚临床甲减尤其是合并高脂血症、高血压，以及其他心血管疾病的患者，进行科学适度的运动锻炼既可减肥降脂、改善血黏度、降低血压、改善血管功能，又能够使得到运动锻炼的肌肉增加对人体内甲状腺激素的敏感性，进而帮助患者改善紊乱的激素状态。

压力大、郁闷、烦躁易怒的亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病的患者可多做调理肝气的运动。如舒筋活血的运动：踢腿、压腿、伸腰、慢跑、快走、弹跳等拉伸活动，以及愉悦情志的球类、舞蹈类运动。肥胖、高血脂、胃肠功能差的亚临床甲减患者多做调理脾气的运动。如肌肉四肢的力量锻炼：俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起等，以及每周3次的器械力量锻炼。不耐寒热、腰膝酸软、性功能减退的亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病患者多做调理肾气的运动。如动静结合，精气神兼养的运动：打太极拳、练气功、散步等。亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病患者的肝脾肾同调的运动配方：以舒筋活血的调肝运动来热身，以力量练习的调脾运动为主体，以动静结合的调肾运动为整理。

三、坚持音乐调养

音乐令人身心愉悦，精神平和，古已有之。《史记·乐书》：“音乐者，所以动荡血脉，通流精神而和正心也。”晋代阮籍《乐论》：“天下无乐，而欲阴阳调和，灾害不生，亦已难矣。乐者，使人精神平和，衰气不入。”《黄帝内经》在2500年前就提出了“音乐治疗”的概念，根据角、徵、宫、商、羽五音的特性分别对应五脏、五行的关系来进行治疗。其中，角音和畅，使人消除忧郁，疏通气血，通肝；徵音欢快，使人精神抖擞，血脉畅通，通心；宫音温厚，使人脾气健运，旺盛食欲，通脾；商音肃劲，使人肺气清肃，敛降神气，通肺；羽音柔静，使人神气内守，精气闭藏，通肾。

亚临床甲减患者中肝郁脾虚者占有很大比例，这类人群听一听疏肝健脾的音乐对身体的恢复有一定帮助。肝气郁结，容易生闷气者，听欢快舒畅的音乐来疏肝。如《江南好》《乌苏里船歌》《漓江春雨》等朝气蓬勃的乐曲。肝火偏盛，急躁易怒者，听欢快曲风的音乐以疏肝，配合悲凉音乐，如《二泉映月》《江河水》等以舒缓急躁情绪。脾胃不调的患者，可以听一些音域宽广、浑厚、悠扬为主旋律的音乐，《美丽的草原我的家》《春江花月夜》之类悠扬沉静，给人以温厚平和的感觉，有助于调和脾胃。

【编辑：迟昊】