榆林市变应性鼻炎流行病学调查分析

柳林整，申江江

(延安大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西榆林719000)

摘要：目的了解榆林地区变应性鼻炎流行病学特征。方法采用亚洲过敏性鼻炎问卷调查方案，对以榆林市区为中心的绥德县城、榆林市区和神木县城等榆林地区范围内三城区共4404名干部职工分别进行了变应性鼻炎有关症状及病史的整群抽样的书面及电话问卷调查。结果(1)上述三城市中过去24个月内变应性鼻炎报告率分别为11.96%，11.13%，11.29%(χ2=0.52，P>0.05)；(2)榆林市范围内总体发病率为11.42%。结论与国内其他地区相比，榆林市过敏性鼻炎发病率较高，但各县区发病率统计无明显差异。

关键词：变应性鼻炎；流行病学；患病率；抽样调查

中图分类号：R765.21

基金项目：2013年榆林市科技计划项目(项目号：sf13-32)

作者简介：柳林整(1969—)，男，陕西榆林人，主任医师，主要研究方向为变应性鼻炎诊治的临床研究。

[收稿日期2014-12-05；责任编辑赵菊梅]

Survey on epidem iological features of allergic rhinitis in Yulin area

LIULin-zheng,SHENJiang-jiang

(Department of Otorhinolaryngology & Head and Neck Surgery,Second Affilated Hospital of

Medical College of Yanan University,Yulin 719000,China)

Abstract：Objective To estimate the prevalences of allergic rhinitis in Yulin area.Methods A total of 4404 civil servants and workers from the three cities of Yulin region (Suide county,Yulin city,and Shenmu county) are survied about the history of allergic rhinitis symptoms through cluster sampling written and telephone survey using the scheme of Asian allergic rhinitis questionnaire.Results The reporting rates of allergic rhinitis in the past 24 months in the three cities were 11.96%, 11.13% and 11.29%(χ2=0.52,P>0.52);the general allergic rhinitis incidence is 11.42% in the scope of Yulin area.Conclusion Compared with other areas in China,the level of allergic rhinitis incidence in Yulin area is higher.But there is no remarkable differences among counties in terms of the allergic rhinitis incidence.

Key words：Allergic rhinitis; Epidem iology; Prevalence; Questionnaire

问卷调查显示，近24个月变应性鼻炎报告率在一些西方国家处于12%～30%之间[1-4]，并且随着城市化进程呈上升趋势。一般认为我国变态反应性疾病发病水平较低，但各家及各地报道结果相差甚远，从5%～37%不等[5-6]，研究方法的不统一是影响流行病学研究结果之间可比性的重要原因。再加我国地域辽阔、气候环境、植被等多变，可能也是使各地变应性鼻炎发病率报道变化较大的原因，榆林市属温带大陆性季风气候，地处毛乌素沙漠南缘和黄土高原过渡地带，气候干燥，风沙较大。其特殊的地理地貌以及气候、植被等特征可能会使变应性鼻炎发病率及过敏原种类与其他地区有所不同。我们在2014-01～2014-06间就榆林市近24个月变应性鼻炎发病情况进行流行病学抽样调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

在榆林市内以榆林市区为中心选取榆林市区以及北面约100公里的神木县城，南面约100公里的绥德县城，分别随机抽取3～4个国营单位，以单位职工为调查对象，年龄18～60岁，保证每个城区抽取样本量在1000以上。

1.2调查方法

1.2.1问卷调查问卷采用亚太地区过敏性鼻炎问卷调查表提供的变应性鼻炎的症状、病史及相关因素调查方案。结合我国西部地区具体情况，制定变应性鼻炎问卷调查表，共23个问题，包括年龄、性别、职业、变应性鼻炎患病情况(季节性、职业性、药物性)、严重程度、发作月份及诱因、就医情况等。

1.2.2调查方法采用分区和整群抽样相结合的方法。首先按自然区域分为神木县城区、榆林市区、绥德县城区，然后在各个区内以国营单位为单位进行整群抽样。书面问卷强调在既往12个月里是否出现过反复发生的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒等相关症状，包括症状的严重程度，排除急慢性鼻窦炎引起上述类似症状。问卷多采用面访问卷和电话问卷相结合，力争在单位上班时当面提问填答的方式，对不上班和请假职工采取电话问卷，对电话打不通或其他因素失访职工从整群抽样中剔除。

1.2.3诊断标准按照2001年世界卫生组织公布的“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南，按持续时间分为间歇性和持续性，按病情严重程度分为轻度和中-重度。

1.3统计学方法

统计软件包Epi-Info用于数据整理及分析。根据ISAAC委员会建议，报告率的计算是以有症状人数除以参加调查总人数。Chi-square(χ2)检验用于报告率之间及样本人群性别构成之间的比较。样本间性别构成差异无显著意义，故总的报告率未按性别调整。

2结果

经调查三城市中过去24个月内应变性呈病率及榆林市范围内总体患病率见表1。

表1　榆林地区三城市24个月内患病率抽样调查结果

χ2=0.52，P>0.05，自由度=2

3讨论

由世界卫生组织合作编写的“变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)”指出，过敏性鼻炎的全球平均发病率为10%～25%，而我国目前缺乏这方面的全国性的流行病学调查和统计。在另一个变态反应性疾病的问卷调查中，Leung等[8]定义季节性花粉过敏为春夏季伴眼痒、流泪及打喷嚏的鼻痒、流涕，并报告有季节性花粉过敏的学童在我国香港地区、Kota Kinabalu市(马来西亚)及广东番禺(广州附近)的报告率分别是15.7%，11.2%和2.1%。陈育智[5]等报道中国五城市(北京、广州、乌鲁木齐、上海和重庆)在过去12个月内非感冒引起伴有眼痒、流泪的鼻症状报告率依次为8.5%、8.7%、11.0%、5.4%、5.1%；类似地，本研究结果与市相近并偏高，可见从总体上说，榆林市过敏性鼻炎发病率与欧美等国家[1～4]相比尚处于较低水平，但其发病率在国内属于偏高水平，而且与地缘接壤而且地貌、植被等特点相似的乌鲁木齐市相近，考虑可能与该地区特有的地理地貌及干燥气候特点等因素有关。

榆林市属温带大陆性季风气候，地处毛乌素沙漠南缘和黄土高原过渡地带，气候干燥，风沙较大。本调查研究中三城区以榆林市为中心呈南北走向，跨度200公里以上，地貌特征落差较大，但过敏性鼻炎发病率没有呈现大的差异(P>0.05)。说明本地区虽地貌特征差异较大，但可能由于大气的流通，在如此跨度范围内还不足以引起过敏性鼻炎发病率呈现较大差异。对更大跨度范围内的流行病学差异仍需进一步观察

遗传因素是变态反应性疾病发病的基础。有研究表明父母双方如患有过敏性疾病，其子女患有特应性湿疹的几率为70%；如只有一方患有过敏性疾病，其子女的患病几率则为50%。其中单卵双生的孪生子中如有一方患有特应性湿疹，另一方患有湿疹的概率为90%[7]。

综上所述，流行病学调查显示，榆林市变应性鼻炎发病率在本地区三城市间以及与其它地区比较无特别大的差异，可见影响变应性鼻炎因素虽然众多，但种族和遗传等因素为主要影响因素，植被、环境、气候、生活习惯等可能是本地区短期爆发流行，而对总体发病率贡献相对有限，其影响程度和影响方式等还有待进一步研究。

参考文献：

[1]Clifford RD,Howell JB,Radford M,et al. Associations between respira-tory symptoms,bronchial response to methacholine and atopy in two age groups of schoolchildren[J]. Arch Dis Child,1989,64(8):1133-1139.

[2]Jones DT,Sears MR,Holdaway MD,et al.Childhood asthma in New Zealand[J]. Br J Dis Chest,1987(4),81:332-340.

[3]Robertson CF,Heycock E,Bishop J,et al.Prevalence of asthma in Melbourne schoolchildren:change over 26 years[J]. BMJ,1991,302(6785):1116-1118.

[4]Pearce N,Weiland S,Keil U,et al.Self-reported prevalence of asthma symptoms in children in Australia,England,Germany and New Zealand: an international comparison using the ISAAC protocol[J]. Eur Respir J,1993,(10):1455-1461.

[5]陈育智，赵铁兵，丁燕，等.五城市哮喘、季节性花粉过敏及湿疹的问卷调查结果[J]. Chin J Pediatr,June 1998,36(6):352-355.

[6]钱迪，洪苏玲，杨玉成，等. 我国西部部分地区变应性鼻炎流行病学抽样调查[J]. 第三军医大学学报. 2008,30(6):539-542.

[7]张建中. 慢性湿疹的内在因素和预防[J]. 中国全科医学,2004,7(12):854-855.

[8]Leung R,Ho P.Asthma,allergy andatopy in three south-east Asian pop-ulations[J].Thorax,1994,49:1205-1210.