郝裕成 尹宛娜

78例脑卒中继发癫痫的临床诊治价值

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目的 分析78例脑卒中继发癫痫患者的诊断方法及治疗效果。方法 随机选取我院收治的78例脑卒中继发癫痫患者，将患者分为观察组与对照组，每组39例，观察组采用卡马西平联合拉莫三嗪治疗，对照组单独使用卡马西平治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为94．9%，对照组为82．1%，两组疗效对比，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 采用卡马西平联合拉莫三嗪治疗脑卒中继发癫痫，有利于改善患者病情，缓解临床症状。

脑卒中；继发癫痫；卡马西平；拉莫三嗪

脑卒中继发癫痫是一种合并症，发生率较高，危害性大。癫痫发作次数随着病情发展逐渐增加。经检查可见，患者脑卒中部位与痫性放电呈相关关系，排除其他代谢功能异常及脑部病变情况[1]。过快的生活节奏及不良的生活方式均是引发脑卒中继发癫痫的重要因素。有数据表明，我国近几年脑卒中继发癫痫发病率不断上升，患者多为中老年人[2]。对于脑卒中继发癫痫患者，可采用镇静药物治疗、抗癫痫治疗及中药治疗。为探讨脑卒中继发癫痫的最佳治疗方式，以我院收治的78例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，对患者采用卡马西平及拉莫三嗪治疗。具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2010年2月～2014年2月收治的78例脑卒中继发癫痫患者，其中，男45例，女33例，年龄49～84岁，平均年龄（62.3±2.5）岁。早发性癫痫及迟发性癫痫分别为52例、26例。所有患者经MRI及CT等相关检查确诊，均符合脑卒中及癫痫的临床诊断标准，排除心脏病、高血压、既往癫痫及糖尿病等情况。临床症状包括大小便失禁、紫绀、口吐白沫、抽搐、阵发性痉挛及意识不清等。发病过后，待患者意识清醒时，均无发病记忆。检查结果显示，患者均存在不同程度的心房纤颤、早搏、心房扑动、脑电图紊乱及脑出血等情况，将患者分为观察组与对照组，每组39例，对比两组患者的年龄性别、临床症状及疾病类型等方面，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

在治疗期间，两组患者均持续常规治疗。观察组采用卡马西平联合拉莫三嗪治疗，每次给予0.2～0.4 g卡马西平口服，每天3次，同时给予25 mg拉莫三嗪口服，每天1次。对照组单独采用拉莫三嗪治疗，每次25 mg，每天1次。两组患者均连续治疗1个月，严密观察患者的治疗效果。若治疗2周后疗效欠佳，可根据患者的实际情况，酌情增加拉莫三嗪的用药量，最高可增加至每天50 mg。若患者为早发性癫痫患者，在治疗期间，临床症状改善，癫痫发作次数减少，可暂时停止抗癫痫治疗。

1.3 疗效评价

显效：癫痫发作次数减少，临床症状完全改善；有效：癫痫次数较治疗前有所减少，临床症状有所改善；无效：癫痫发作次数无减少，或病情恶化。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS16.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为94.9%，对照组为82.1%，两组疗效对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 39 22 15 2 94.9对照组 39 17 15 7 82.1注：两组患者疗效对比，P＜0.05，差异具有统计学意义

3 讨论

脑卒中继发癫痫容易反复发作，且病程较长，病情发展迅速，致病因素复杂，因此，治疗难度比较大[3]。有研究表明，癫痫不及时治疗，有可能对神经元造成严重损伤。卡马西平属于广谱类药物，可有效改善惊厥症状，缓解精神异常，对癫痫的治疗具有重要作用[4]。拉莫三嗪属于抗癫痫药物，可有效减少癫痫发作次数，保护神经元，降低癫痫神经元损伤发生率。采用拉莫三嗪治疗脑卒中继发癫痫，可达到抑制神经兴奋的治疗效果，预防细胞水肿发生[5]，有利于保护神经细胞。采用玛卡西平联合拉莫三嗪治疗脑卒中继发癫痫，可有效控制患者的癫痫病情，安全性高。在本研究中，观察组经治疗，总有效率94.9%高于对照组的82.1%，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。卡马西平联合拉莫三嗪治疗脑卒中继发癫痫，效果优于单一用药，可有效改善患者的临床症状，进一步提高患者的治疗效果。

综上所述，对于脑卒中继发癫痫患者，可给予卡马西平联合拉莫三嗪治疗，可改善患者病情，提高生活质量。

[1]赵勤练.脑梗死继发癫痫198例分析[J].中国实用医药，2012，7（25）：77-78．

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[3]邵培宁，秦荣荣，尹彩霞.针对性疗法治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：131-132．

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[5]杨华.脑卒中偏瘫患者的康复护理研究 [J].中国继续医学教育，2014，6（8）：81-82．

The Clinical Value Diagnosis and Treatment of 78 Cases With Cerebral Apoplexy of Secondary Epilepsy

HAO Yucheng1YIN Wanna21 Nanyang Third People's Hospital in He’nan Province, 473000 Nanyang, China. 2 Nanyang 120 Emergency Center in He’nan Province, 473000 Nanyang, China.

Objective Analyze diagnosis and treatment effect on 78 cases of stroke in patients with secondary epilepsy. Methods Selected 78 cases of cerebral apoplexy patients with secondary epilepsy in our hospital randomly, divided into observation group and control group, each group of 39 cases ,the observation group with carbamazepine joint lamotrigine treatment, control group treated with carbamazepine alone, compared therapeutic effect of two groups. Results The observation group treatment the total effective rate was 94.9%, the control group was 82.1%, compared with curative effect on two gourps, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Using carbamazepine joint lamotrigine treatment of secondary epilepsy, stroke, and is beneficial to improve the patients, relieve the clinical symptoms.

Stroke, Secondary epilepsy, Carbamazepine, Lamotrigine

R742

B

1674-9308（2015）16-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．038

1 473000河南省南阳市第三人民医院；2 473000河南省南阳市120急救中心