刘爱兰 张清伟

TBL结合临床路径教学法在妇科护理中的应用

刘爱兰 张清伟

目的 评价分析TBL结合临床路径式教学法在妇科护理教学中的可行性和实用性。方法 选取60名护理实习学生随机平均分为两组，分别采用TBL结合CP教学法和传统教学法，比较分析教学效果，通过教学反馈分析实施效果。结果 TBL结合CP教学组理论考核成绩和实践考核成绩均优于传统教学组，P＜0．05，差异有统计学意义；说明学生对TBL结合CP教学有较高的认可度。结论 TBL结合CP教学法在妇科护理教学中具有实用性和可行性。

团队基础教学法；临床路径式教学法；妇科护理学

医学教育需要学生有很强的实践性能力，将课堂中学习到的理论知识和临床实践结合起来，实现基础理论向临床理论的过渡。传统的实践教学主要以教师讲授和示范操作，学生依据规定程序和步骤学习，学生在学习过程中缺乏主动性。在带教过程中教师往往随意性较大，知识体系没有系统性，无法到达预期的临床实习效果[1]。妇产科临床教学是护理专业学生重要的临床学习内容，为了更好地促进护生的学习领域向行动领域的转化，我院采取以团队为基础教学法（team based learning，TBL）和临床路径式教学法（clinical pathway，CP）相结合的教学模式应用于妇科护理教学，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取漯河医学高等专科学校第一附属医院妇产科60名实习护理学生为研究对象，所有学生均为女性，实习期5周。将60名学

生随机分为实验组和对照组，每组30人。实验组采取TBL结合CP教学，对照组采用传统教学。两组学生一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。实习结束后，进行出科考核以及满意度调查。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统的跟班制带教模式，随机带教。

1.2.2 实验组 将30名医学生分为6个小组，每组5名学生，选出小组长，负责组内人员的学习、工作安排。以妇产科CP文本（医师版）为大纲，制定妇科常见疾病的临床护理路径教学表。该表以时间为横轴，护理措施为纵轴，制定日程计划表，以规范和提高护理质量。具体落实实施方法，并提出问题。以子宫肌瘤为例：（1）护实习过程中带教老师首先依据CP文本对学生进行讲解，并指导学生分小组收集该阶段病区中发病案例的总数、好发人群、特点等，使学生了解该病的基础知识。采用个人发言和分组讨论的方式，检查学生任务完成情况。（2）采取小组的方式选择性跟踪病例，以小组的方式进行讨论小结，书写讨论报告，完成该病的临床护理路径表。（3）带教老师指导总结，对各小组完成情况进行评价、分析。

1.3 教学效果评价

医学生实习结束后，考核学生理论和实践技能，对学生满意度进行调查分析，评价带教效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件包进行数据分析，计数资料采用（平均数±标准差）（x-±s）表示，统计分析采用t检验、χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 理论与实践考核成绩

TBL结合CP教学组医学生理论考核成绩为（81.6±8.7）分，实践考核成绩（88.7±9.5）分，其考核成绩优于传统教学组，P＜0.05，差异有统计学意义，提示该方法能够提高学生的理论和实践成绩。见表1。

2.1 实验组教学效果反馈

分析显示实验组学生对TBL结合CP教学法认可较高，能够促进学生自主学习，提高和学生团队意识，利于学生实践能力的提高。见表2。

表1 TBL结合CP教学组和传统教学组医学生终结性测试成绩比较（x-±s）

TBL结合CP教学法调查内容 完全认同 基本认同 不认同 不清楚(%) (%) (%) (%)调动了学习的积极性和主动性 36.67 60.00 0.00 3.33活跃学习氛围 30.00 66.67 3.33 0.00促进课前预习 46.67 50.00 3.33 3.33增强了团队合作意识和能力 26.67 73.33 0.00 0.00促使学生查阅学习课外资源 20.00 70.00 6.67 3.33提高了解决临床实际问题的能力 33.33 56.67 3.33 6.67加强了师生互动 46.67 50.00 3.33 0.00

3 讨论

3.1 TBL结合CP教学法在妇科护理教学中的优势

3.1.1 提高了学生的自主学习能力。TBL结合CP教学要求学生课前预习以及团队讨论，在此过程中可能会遇到各种问题，这要求学生通过查阅资料、学习他人经验等各种办法自主解决。因此该方法能够充分调动学生的主观能动性[2]。而带教教师在实习前提供CP教学文本，为学生提供了学习指导，不至于过于盲目。本研究发现采用TBL结合CP教学法促进了学生课前预习，调动了学生学习的积极性和主动性。

3.1.2 培养了学生的团队意识。在妇科护理工作中，要求学生相互协作，共同完成任务。学生在实习过程中根据患者病情和带教教师提出的问题分组讨论，增强了团队合作能力，活跃了实习气氛。同时在分组中采用差异搭配或带动性原则，以形成互相交流，相互帮助，共同进步的学习氛围，以得到团队的共同进步[3]。在团队学习过程中，学生的人际交往能力和语言表达能力得到提高，学生的综合素质得到锻炼。

3.1.3 教学效果得到提高。TBL教学是一种“主动式及协作式”的教学方法，该教学法能够以学生为主体，激发了学生的学习积极性，团队协作过程中提高了学生记忆和理解能力。而CP教学能够保证教学的规范性和先进性，可提高教学效率、有利于引导医学生主动学习、积极解决问题[4]。将两种教学方法结合起来可以提高教学效果，学生的理论和实践能力均较传统教学能力得到提高，教学效果反馈也显示学生的认可较高。而CP学将护士的工作内容转化为护生的学习内容，提高学生的实践能力，使学生工作后能够尽快适应新的岗位。

3.2 TBL结合CP教学法中存在的问题

与传统的教学模式相比，TBL结合CP教学法对带教教师提出了更高的要求，要求教师花更多的精力对教学内容重组设计，也要求教师既要熟悉临床，同时也需掌握广博的理论知识，因此要求教师不断地充实自己[5]。在推进过程中学校也要有配套政策对教师进行激励。在教学过程中要求学生在课下花费大量时间进行预习，而医学上由于课业较重，对于后进生是个不小的负担，因此会产生一定的抵触心理。在团队学习过程中应该注意对个别学生的重点辅导。同时应该细化学生的奖惩措施，保证学生能够公平的参与到小组讨论中去。

总之，TBL结合CP教学法提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队意识，强化了学生的实践能力，教学效率和教学质量得到提高，在妇科护理教学中取得了满意的效果。在教学实践过程中仍然会存在不足，教师要加强引导作用，完善评价体系和CP文本，使其发挥更大的效果。

[1]韦艳姬.临床路径教学法在护生带教中的应用[J].当代护士：学术版（中旬刊），2014（12）：157-159．

[2]刘斌钰，范利国，刘斌焰，等.TBL在临床医学教学中的应用研究[J].教育理论与实践，2012，32（36）：48-50．

[3]王彬，闵苏.浅谈TBL教学在医学教育中的应用[J].中国高等医学教育，2012（4）：112-113．

[4]王淑萍，殷春莲.临床路径教学法在新护士临床带教中的应用[J]．卫生职业教育，2014（19）：154-155．

[5]陈纲，胡卫平.临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用[J]．医学教育探索，2010（9）：1224-1226．

Application of the Team Based Learning Combined With the Clinical Pathway Leaning Method in Clinical Teaching of Gynecological Nursing

LIU Ailan ZHANG Qingwei Luohe Central Hospital/The First Affiliated Hospital of Luohe Medical College Department of Gynecology and Obstetrics, Luohe 462000, China

Objective To explore and analysis the practicality and feasibility of the team based learning method (TBL) combine with the clinical pathway leaning method (CP) in clinical teaching of gynecological nursing. Methods Selected 60 nursing interns average divided into two groups randomly, respectively adopt TBL combined with CP teaching method and traditional teaching method, analyzed and compared effect on teaching methods. Analyzed the effect on implementation through teaching feedback. Results TBL combined with CP teaching group of professional test results and knowledge contest results were better than the traditional teaching group, P＜0.05, had difference statistically significance. Explain the TBL combined with CP method havs recognized by the students. Conclusions TBL combined with CP method for the clinical teaching of gynecological nursing is practical and feasible.

Team based learning, Clinical pathway leaning, Gynecological nursing.

G642．4

B

1674-9308（2015）16-0008-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．007

462000漯河市中心医院/漯河医学高等专科学校第一附属医院妇产科

刘爱兰，E-mail：183402375@qq．com

2014年河南省医学教育教学改革与研究项目：（WJLX 2014061）；漯河医学高等专科学校2014年度校级教育教学改革重点研究项目：（2014-JGXM-4）