张主权644000四川省宜宾市第二中医医院

自拟疏肝理气止痛汤治疗气滞胃痛患者临床疗效分析

张主权
644000四川省宜宾市第二中医医院

目的：探讨气滞胃痛行自拟疏肝理气止痛汤的临床治疗效果。方法：收治气滞胃痛患者80例，按不同治疗方法分为对照组与观察组，各40例，对照组行常规西医治疗，观察组在其基础上行自拟疏肝理气止痛汤治疗。结果：观察组总有效率比对照组高，且总体健康评分比对照组高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：气滞胃痛行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果显著，可改善其临床症状，并提高生活质量。

气滞胃痛；自拟疏肝理气止痛汤；效果

胃痛亦称作胃脘痛，为临床一种常见痛证，其发病急，疼痛难忍，一般采用急诊治疗［1-2］。胃痛主要原因为横逆犯胃与肝郁气滞，常见于慢性胃炎与消化类溃疡疾病。为探讨气滞胃痛行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果，本研究回顾性分析已选取的气滞胃痛80例患者临床资料，具体报告如下。

资料与方法

2011年4月-2015年4月收治气滞胃痛患者80例，按不同治疗方法分为两组（各40例）。对照组男女比例22：18，年龄25～61岁，平均（40.65±5.30）岁，病程1～68周，平均（32.50±2.20）周；观察组男女比例21：19，年龄26～61岁，平均（40.68±5.32）岁，病程1～69周，平均（32.56±2.23）周；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：①对照组行常规西医治疗：枸橼酸莫沙必利5mg/次，口服，3次/d。②观察组在对照组的基础上行自拟疏肝理气止痛汤治疗，组方：炙甘草6 g，旋覆花、厚朴、陈皮、白芍、川楝子、枳壳与郁金各10 g，香附15 g，柴胡20 g。水煎服，1剂/d，早晚各1次，两组均2 周1疗程，共治疗2个疗程。

疗效判断标准与观察指标：参照《中医病症诊断疗效标准》中关于肝胃气滞与胃脘痛标准，并与胃镜检查结果相结合。①显效：患者症状全部消失，未出现胃部胀闷与疼痛现象，并无呕吐、嗳气、反酸等症状，能正常饮食，经胃镜检查胃黏膜及食管溃疡、糜烂、水肿与充血等消失；②有效：患者症状得到显著缓解，偶然出现胃部胀闷与疼痛现象，基本无呕吐、嗳气、反酸等症状，增加饮食量，经胃镜检查胃黏膜及食管溃疡、糜烂、水肿与充血等基本消失；③无效：患者症状无改善甚至加重，且胃镜检查无改变。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％［3］。参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，选取3个指标，分数与质量成正比［4］。

统计学处理：对所有数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（％）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

结果

两组疗效情况：观察组总有效率95.00％，显著高于对照组62.50％，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组生活质量情况：观察组总体健康评分（80.05±13.60）分比对照组的（64.37±13.01）分高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

随着工作、生活节奏加快，人们的压力不断增大，胃痛患者呈日益增长趋势。胃痛为临床常见消化系统类疾病，主要表现在上腹的胃脘部靠近心窝处出现疼痛，多数与饮食不节、情志不遂密切相关［5］。为探讨气滞胃痛行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果，本研究针对收治的气滞胃痛80例患者临床资料进行分析。

表2 两组生活质量情况（x±s，分）

表1 两组疗效情况［例（％）］

本研究通过分析两组疗效情况，结果显示，观察组总有效率95.00％显著高于对照组62.50％，表明气滞胃痛患者行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果显著，有利于改善临床症状。祖国医学观点认为，胃生理特点为主通降，降为和，通为顺，不降则滞，主通降的功能完善依赖气的推动，且于病因作用下，不通则痛、病久入络、久病血瘀，瘀血对胃络产生阻碍作用，从而胃痛久不愈［6-7］。自拟疏肝理气止痛汤组方中的郁金、香附与柴胡具有疏肝解郁功效，枳壳有理气和中功效，川楝子能止痛、理气与疏肝，白芍能缓中止痛、养血柔肝，陈皮发挥理气降逆、调和脾胃功效，厚朴能理气消积、燥湿除满，旋覆花能顺气降逆，炙甘草有缓中止痛、补脾和胃功效［8］。综合以上药物，能起到缓中止痛、疏肝解郁与理气和胃作用，取得较好疗效，从而有利于患者临床症状改善，缓解胃部胀闷与疼痛现象，并使胃黏膜及食管溃疡、糜烂、水肿与充血等现象消失。

同时，通过分析两组生活质量情况，结果显示，治疗后观察组总体健康评分（80.05±13.60）分比对照组（64.37± 13.01）分高，表明气滞胃痛患者行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果显著，有利于提高生活质量。可能与胃痛与机体其他组织联系紧密，肝气舒则可以助脾健运；肝气郁结则犯胃，致使脾失，胃气失和，产生阻滞，最终导致胃痛密切相关，自拟疏肝理气止痛汤的疗效确切，可以恢复患者正常的饮食，利于生活质量的提高。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析气滞胃痛行自拟疏肝理气止痛汤治疗存在的不良反应情况，有待进一步观察与研究。

综上所述，气滞胃痛患者行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果显著，有利于改善临床症状，并促进生活质量提高，值得推广。

［1］韩松花.胃痛定加奥美拉唑治疗寒型急症胃痛临床观察［J］.中国中医急症,2012,21 （11）：1829.

［2］ 胡元坤.疏肝清胃合剂治疗胃痛（肝胃郁热证）112例临床观察［J］.中国中医急症,2014, 23（11）：2085-2086.

［3］孙舜领.胃炎颗粒剂治疗慢性浅表性胃炎60例临床研究［J］.内蒙古中医药,2014,33 （20）：12-13.

［4］梁振平.老年胃食管反流病患者的心理状况和生活质量［J］.中国老年学杂志,2012,32 （7）：1461-1462.

［5］王志理.活血理气疏肝汤治疗胃痛临床研究［J］.中医学报,2012,10（8）：1033-1034.

［6］崔淑红.疏肝和胃化瘀法治疗慢性胃炎［J］.中国民族民间医药,2012,21（23）：80-82.

［7］郑伟达,郑东海,郑东英,等.柴芍和胃汤治疗肝胃不和型胃痛经验［J］.世界中西医结合杂志,2013,8（3）：295-296.

［8］高燕.中药化瘀止痛汤治疗功能性经行腹痛的临床疗效［J］.中国药物经济学,2014,9 （11）：33-34.

表1 两组治疗效果比较［例（％）］

讨论

慢性咽炎大多是由于人体脏腑虚损，咽喉失养，或者由于虚火上灼，咽部气血不畅等原因导致。此病属于中医“虚火喉痹”范畴，常与七情内伤以及外邪内侵等密切相关［3］。治疗多从肺肾或肝肾论治。中医治疗法则：疏肝理气、除痰散瘀、养阴生津。《伤寒论》中提到“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”的运用原则。我们选用小柴胡汤加减，方中柴胡开郁畅气、透解邪热，疏达经气；黄芩味苦，性寒，气重而下行，入于肝、胆、肺、胃及大肠诸经，善于清泄胸腹之蕴热，祛肝、胆、大肠之积火；川楝子、厚朴助柴胡疏肝理气，桔梗合黄芩清热利咽；乌梅生津，人参意在扶正以祛邪、御邪，甘草既能调和诸药，又能清热解毒，诸药合用直指病机。现代药理研究［4］，小柴胡汤作用：①清热抗炎：日本学者认为小柴胡汤抗炎作用有特定蛋白合成过程的参与；②免疫调节：其作用中以对免疫抑制状态最为有效；③改善动脉硬化；④改善肝功能损害；⑤解郁理气。从现代医学角度证实了中药方剂的组成严谨。

天突穴为手太阳小肠经经穴，可疏利局部经脉，直达病所，一般针刺深度为0.5～0.8寸。照海穴系足少阴肾经之穴，交会于阴跷脉，其循行“入肺中，循喉咙”，“照”意为照射，“海”意大水，“照海”合并，意指肾经水在此大量蒸发，具有吸热生气作用，正好能缓解引发嗓子痛的热证。另外，慢性咽炎的治疗宜早期进行治疗，病程越长治疗越困难，病程越短治疗效果越好。

综上所述，本疗法针药并用，疗效确切，值得临床医师参考使用。

参考文献

［1］王翠连.针刺咽炎穴治疗慢性咽炎［J］.山西中医,2008,24（9）：10.

［2］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社,1987：1085.

［3］刘智群.针灸推拿治疗慢性咽炎进展［J］.山东中医药大学学报,2009,33（2）：175-176.

［4］张恩虎,汪悦,朱爱兰,等.实用临床中药手册［M］.北京：人民军医出版社,2001：53-610.

Clinical efficacy analysis o f Shu Gan Li Q i Zhi Tong decoction in the treatm ent of patients w ith of Q i Zhi stom achache

Zhang Zhuquan
The Second TraditionalChineseMedicine HospitalofYibin City,Sichuan Province 644000

Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of Shu Gan Li Qi Zhi Tong decoction in the treatment of patients with of Qi Zhi stomachache.Methods：80 patients with of Qi Zhi stomachache were selected.They were divided into the control group and the observation group with 40 cases in each group according to the different treatmentmethods.The control group were given the routine western medicine treatment,and the observed group were given the Shu Gan Li Qi Zhi Tong decoction treatmenton the basisof the control group.Results：The totaleffective ratio of observation group was higher than thatof controlgroup,and the overallhealth scorewashigher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The clinicaleffectof Shu Gan LiQi Zhi Tong decoction in the treatmentofQi Zhistomachache is significant.It can improve the clinical symptoms,and also improve the quality of life.

QiZhistomachache；Shu Gan LiQiZhiTong decoction；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.63