蔡小桃

蔡小桃

目的 探讨糖代谢异常并发子前期对妊娠结局的影响。方法 选取2010年5月至2013年4月收治的妊娠期合并糖代谢异常患者82例，其中28例并发子前期的患者为观察组，54例未并发子前期的患者为对照组，观察并比较两组患者和新生儿相关并发症的发生情况。结果 观察组患者羊水过多、胎儿窘迫、早产、剖宫产及产后出血的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组新生儿窒息、小于胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、低血糖及转科的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论 妊娠期合并糖代谢异常的患者若并发子前期不仅增加产妇剖宫产、早产及胎儿窘迫的发生率，同时也会增加新生儿窒息、小于胎龄、NRDS的发生率。

妊娠期合并糖代谢异常；子前期；妊娠结局

近年来，随着人们生活水平的提高，妊娠期合并糖代谢异常的发生率逐渐升高，而子前期（preeclampsia）是妊娠期合并糖代谢异常最常见的并发症，妊娠期合并糖代谢异常并发子前期，将严重影响母婴预后，进而可导致羊水过多、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿低血糖等并发症发生[1]。本研究为探讨妊娠期合并糖代谢异常并发子前期对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年5月至2013年4月我院收治的82例妊娠期合并糖代谢异常患者的资料，均为单产产妇。其中糖尿病合并妊娠12例，妊娠糖尿病50例，妊娠期糖耐量异常20例。将患者按是否并发子前期分为观察组 28例（并发子前期）和对照组54例（未并发子前期）。两组患者在年龄、孕次、产次及体重指数方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

组别 例数 年龄 (岁) 孕次 (次) 产次 (次) 体重指数(kg/m2) 对照组 54 28.1±3.1 2.2±1.2 2.0±0.8 30±5观察组 28 28.1±2.3 2.4±1.0 2.1±0.8 31±4

1.2 方法 收集两组患者的临床资料，统计产妇羊水过多、胎儿窘迫、早产、剖宫产及产后出血的发生情况；新生儿窒息、小于胎龄呼吸窘迫综合症、NRDS、低血糖及转科的发生情况。

1.3 诊断标准

1.3.2 妊娠合并糖耐量异常 妊娠合并糖耐量异常包括妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖耐量异常。妊娠糖尿病：妊娠前血糖正常，妊娠后连续2次空腹血糖≥5.8 mmol/L或任意血糖达到或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）超过75 g相关时点血糖值（75 g OGTT诊断标准：空腹、服糖后1 h、服糖后2 h血糖分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L）。糖尿病合并妊娠：妊娠前已确诊为糖尿病，即首次产前检测应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准即可诊断为糖尿病合并妊娠：①空腹血糖值≥7.0 mmol/L；②糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用NGSP/ DCCT标化方法）；③伴有典型高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1 mmol/L；④不伴高血糖症状，任意血糖≥11.1 mmol/L需次日复测空腹血糖或HbA1c[2]。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇并发症发生率比较 观察组产妇羊水过多、胎儿窘迫、早产、剖宫产及产后出血的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[例(%)]

2.2 新生儿并发症发生率比较 观察组新生儿窒息、小于胎龄、NRDS、低血糖及转科的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组新生儿并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

对妊娠期合并糖代谢异常患者的处理应着重控制血糖，加强母婴监测，降低子的发生率。控制血糖的方法有饮食疗法、运动疗法、胰岛素治疗。对于并发子前期的患者的处理原则是镇静、休息，根据患者病情发展给予解痉、扩容或降压治疗。一旦出现危及母婴生命安全的并发症，应及时终止妊娠。妊娠36周的患者应给予地塞米松促进胎儿肺成熟。

[1]许侠.妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系分析[J].中国卫生产业,2014,11(20):164-165.

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R714.24+5

A

1673-5846(2015)07-0133-03

东莞市大朗医院妇产科，广东东莞 523770

蔡小桃（1983.1-），大学本科。研究方向：病理产科