吴佩君

营养干预对妊娠糖尿病患者结局的影响

吴佩君

目的 探讨营养干预对妊娠糖尿病患者结局的影响。方法 选取2012年1月至2014年1月门诊收治的165例妊娠糖尿病患者为研究对象，将其根据干预方式的不同分为两组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上给予营养干预，对两组患者进行问卷调查，并对其干预效果作出评价。结果 观察组患者接受营养干预后在保健知识认识、定期产检、母乳喂养方面优于对照组，且并发症发生情况及妊娠糖尿病的胎儿以及新生儿影响情况明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 营养干预能有效提高妊娠糖尿病患者对疾病的认识，建立健康新观念，促进患者执行相关健康行为，降低并发症的发生，同时提高妊娠率与生活质量。

妊娠糖尿病；营养干预；妊娠结局

妊娠糖尿病是一种高危妊娠疾病，对产妇及胎儿的影响十分严重。妊娠糖尿病会导致胎儿在发育中出现异常，羊水过多、产褥感染、肾盂肾炎、难产、巨大胎、产道损伤、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎等，严重者可直接导致孕妇病死[1]。近年来，随着健康教育在临床中的不断普及，患者不仅有了更为全面的认识，且能更好地采取健康的行为模式，控制血糖水平，预防并发症的发生。本研究对2012年1月至2014年1月我院门诊收治的100例妊娠糖尿病患者进行了营养干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月我院门诊收治的 165例妊娠糖尿病患者为研究对象，将其根据干预方式的不同分为对照组65例和观察组100例。对照组患者年龄25～38岁，平均（27± 5）岁；孕期30～38周，平均（33.5±2.3）周；大专及以上学历22例，高中或中专31例，初中及以下12例。观察组患者年龄27～40岁，平均（27±5）岁；孕期32～40周，平均（33.3±2.7）周；大专及以上学历34例，高中或中专52例，初中及以下14例。两组患者在年龄、孕期及受教育程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 研究对象均符合第7版《妇产科学》[2]中关于妊娠糖尿病的诊断标准，在妊娠第 24～28周行75 g糖耐量试验，并符合以下标准：①检测空腹血糖2次以上超过5.6 mmol/L；②四项糖耐量试验结果2项以上呈阳性；③50 g葡萄糖筛查结果超过7.8 mmol/L；④再次检测空腹血糖仍在5.6 mmol/L以上。

1.3 干预方法 对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上给予营养干预：①养成健康的饮食习惯：告知患者坚持采用少量多餐的原则，或是定时定量进食，少食糖分含量高的食物，例如蛋糕、糖果、蜜饯、巧克力等，日常可多食用全麦、糙米、麦片、豆类、膳食纤维含量高的食物等，每日钠摄入量不超过5 g，禁烟禁酒。②个性化饮食制订：根据身高、体质量、孕期对患者的总能量进行计算，并制订相应的方案。为防止患者出现饥饿性酮症，可将每日的能量控制在1 800～2 200 kcal，碳水化合物含量为40%～50%，蛋白质含量为20%～30%，脂肪含量 30%～40%[3]。并告知患者食物多样性对身体的重要性，提高患者自身的意识以及依从性，保证每日营养素的充足摄入。③定期监控血糖：在饮食干预与健康教育的过程中，保证患者的血糖控制在可接受的范围，其中空腹血糖测定标准为4.4～6.0 mmol/L，非空腹血糖测定标准为 4.4～8.1 mmol/L[4]。④针对性的饮食干预与健康教育：由于患者的文化水平与饮食习惯出现不同的差异，接受知识的能力也各不相同，所以对于部分患者应进行针对性的饮食干预与健康教育，纠正患者在饮食与日常生活行为中的不良习惯及误区等。

1.4 观察指标 比较两组患者在保健知识认识、定期产检、母乳喂养的情况，观察患者妊娠糖尿病并发症发生情况、妊娠糖尿病的胎儿以及新生儿的影响情况[5]。

1.5 统计学分析 本研究使用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 保健知识认识、定期产检、母乳喂养比较 观察组患者在保健知识认识、定期产检、母乳喂养方面优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者保健知识认识、定期产检、母乳喂养的比较[例(%)]

2.2 并发症发生情况比较 观察组患者妊娠糖尿病并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者妊娠糖尿病并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 胎儿以及新生儿的影响情况比较 观察组患者妊娠糖尿病的胎儿以及新生儿影响情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者妊娠糖尿病的胎儿以及新生儿影响情况比较[例(%)]

3 讨论

妊娠糖尿病在孕产期较为常见，多数患者经治疗后可恢复正常。妊娠糖尿病对孕妇及胎儿均有较大的影响，若未及时得到治疗，通常会引起严重的后果，可直接导致病死。患者在早期阶段无明显症

状，因此该疾病的漏诊率较高[6]。在患病一段时间后，相关临床症状较为明显，此时治疗难度及费用均有所加大，由此可见，早发现、早诊断、早干预对糖尿病患者的预后具有重大意义。

采用饮食干预为主的健康教育模式对患者进行护理干预，能有效纠正妊娠期间的不良饮食对疾病造成的影响，同时还能降低产后并发症的发生，纠正患者对疾病的错误认知。根据患者的不同文化水平及饮食习惯对其进行个性化的饮食干预，能有效提高患者对健康教育的接受力，使患者主动地采取饮食治疗，帮助其提高生活质量。整个饮食干预过程中，由于家属的参与，能更好了解患者的需求[7]，帮助患者最大限度地获得理想血糖控制值，对于糖尿病并发症的预防具有重要意义。本研究结果显示，观察组患者接受营养干预后在保健知识认识、定期产检、母乳喂养方面优于对照组，且并发症发生情况及妊娠糖尿病的胎儿以及新生儿影响情况明显低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，营养干预能有效提高妊娠糖尿病患者对自身疾病的认识，建立健康新观念，促进患者执行相关健康行为，降低并发症的发生，同时提高妊娠效率与生活质量。

[1]麦金莲,石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究,2014,21(13):1627-1629.

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[4]张海虹.食品交换份法营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].上海预防医学,2013,25(5):229-231.

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[6]陈瑶.浅析营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响[J].当代医药论丛,2014,22(6):89-89.

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R473.58

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1673-5846(2015)07-0168-03

台山市妇幼保健院，广东台山 529200