秦 琦 张秀丽 刘敬伟 张雪莹*

1.长春仁术医院，吉林 长春 130000;2.吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

晚期癌症疼痛俗称癌痛，是一种由疼痛部位需要修复的信息传到神经中枢后所引起的感觉，其在晚期癌症患者中较为常见，而且多为慢性疼痛，是造成癌症患者临床痛苦的主要原因之一，如若不采取有效的缓解措施，将严重干扰患者的日常生活。正如癌症治疗需要联合治疗一样，癌痛的临床治疗利用联合治疗也具有明显优势，因此中药、西药联合治疗癌痛能够各自发挥优点，对缓解病情有较大帮助。近年来，笔者利用川芎注射液配合西药治疗晚期癌症疼痛取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年12月我院收治的晚期癌症疼痛患者154例，所患癌症均经影像学及病理检查确诊。随机分为治疗组和对照组各77例，治疗组中男45例，女32例，年龄37～76 岁，平均(55.5±1.5)岁;对照组中男48例，女29例，年龄34～78 岁，平均(55±1.5)岁。纳入标准［1］:①根据WHO 疼痛分级标准，患者疼痛程度均为Ⅲ级(重度疼痛);②患者预计生存期≥2个月;③患者不合并有严重感染。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者:利用川芎注射液(国药准字H20059447，河南科伦药业有限公司)和美施康定(国药准字H10980263 萌蒂中国制药有限公司)联合治疗。用法用量:120ml 生理盐水含20ml 川芎注射液，静脉滴注，每日1 次;美施康定依据个体化用药原则给药，患者服用的初始剂量均为30mg，每日2 次，对于疼痛严重者可适当增加用量，每次在原有用药基础上增加30mg，直至止痛效果满意。以上治疗7d 为1个疗程，2个疗程后观察治疗效果。对照组患者给予西药美施康定(国药准字H10980263 萌蒂中国制药有限公司)治疗，药物来源、用量、疗程与治疗组一致。

1.3 疗效判定 参照有关文献［2］拟定。显效:疼痛完全缓解(CR)，即不存在疼痛症状或部分缓解(PR)，即疼痛程度显著减轻，不影响日常生活和睡眠;有效:疼痛轻度缓解(MR)，即患者疼痛明显减轻，但对日常生活存在一定影响;无效:疼痛无缓解(NR)，即患者治疗后临床症状未改变。显效率及有效率计算总有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组显总有效率为90.91%，明显优于对照组的72.73%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较表 ［例(%)］

3 讨论

癌痛在晚期癌症患者中的发生率达60%～90%［3］，给患者及其家属带来了极大的痛苦。单纯利用西药治疗癌痛虽然短期效果显著，但药物的毒副作用及不良反应常常是造成患者新痛苦的重要原因，如不采取积极的缓解措施，对癌症的临床治疗也极其不利。因此，采取正确的药物治疗措施是有效缓解癌痛、降低患者再生痛苦的重点之一。中西医结合治疗［4］是近年来临床常用的一种治疗方法，该法将中药、西药的优点相互结合，取长补短，能充分发挥各自优势，对于缓解患者疼痛症状有较大帮助。方中中药川芎具有活血行气、止痛祛风的功效，临床上多用于治疗疼痛;西药美施康定为一种强效的中枢性镇痛药，对于晚期癌症重度疼痛的缓解效果显著，但该药常会导致患者出现头晕、呕吐等不良反应，单独长时间应用会严重影响患者生活质量［5］。因此，利用川芎注射液联合美施康定治疗晚期癌症疼痛能结合中西医治疗的各自优点，互相取长补短，对于减少西药用量，减少药物不良反应具有重要意义。

综上所述，川芎注射液配合西药治疗晚期癌症疼痛，可有效减轻患者癌症痛苦，提高患者的生存质量，值得临床推广应用。

［1］卫生部.癌症疼痛诊疗规范(2011年版)［S］.卫办医政发［2011］161 号.

［2］陈杰.川芎注射液配合西药治疗晚期癌症疼痛疗效观察［J］.陕西中医，2012，33(11):1516.

［3］李冬华.美施康定治疗癌痛的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(6):749.

［4］黄佑庆.奥施康定治疗晚期癌症患者疼痛的临床疗效分析［J］.中国医药导报，2010，7(13):71.

［5］周忠泉.美施康定片致剧烈呕吐1例［J］.井冈山医专学报，2001，8(03):93.