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临床护理干预在稳定期慢性阻塞性肺病100例中的应用

2015-12-14李冬红袁丽芬唐玉芳

中国民族民间医药 2015年15期
关键词:稳定期阻塞性入院

李冬红 袁丽芬 唐玉芳

1.深圳市职业病防治院,广东 深圳 518000;2.深圳市第二人民医院呼吸科,广东 深圳 518000

慢性阻塞性肺病(Chronic obstruction pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,在中老年人中好发。COPD 是由于过度吸入有害气体,或者是毒性颗粒在肺内蓄积,从而引起肺部的炎症反应,并破坏相应的肺部结构,出现相关症状[1]。COPD 患者气流不完全受限,并进行性加重,严重威胁患者的生命安全[2]。COPD 患者的治疗主要以解痉、抗炎、平喘等为主,但由于患者教育水平、心理因素等原因,部分患者缺乏治疗依从性,不能规范、全程治疗,使其再入院率明显升高,并可能出现相关心理问题,所以相关护理干预十分必要[3]。笔者选取100例COPD 患者,对护理干预对COPD 患者治疗效果等因素的影响进行观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月在我院进行治疗的COPD 患者200例,将其分为对照组、观察组各100例。患者COPD 诊断依照2002年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]进行,患者均处于稳定期,近期无急性发作,FEV1/ FVC (%)为(53.67±13.08)%。观察组中男56例,女44例,年龄58~87 岁,平均年龄(70.3±6.7)岁;对照组中男55例,女45例,年龄56~88 岁,平均年龄(70±7.2)岁。两组患者性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用普通护理,包括日常生活护理以及用药护理等,观察组患者采用相应护理干预,具体如下:①心理干预:在患者住院后,告知患者COPD 是一种慢性疾病,需长期甚至终身治疗,对患者目前的状况进行详细的解释,包括患者此时的病情、治疗措施,消除患者的紧张焦虑情绪,积极配合治疗[5]。②相关治疗护理:鼓励患者早晚进行适当的体育锻炼,每天一小时左右,主要以散步、太极、慢跑等有氧运动为主,提高患者的耐力。患者每天应进行相关锻炼增强呼吸功能,可以进行扩胸运动、练习腹式及缩唇呼吸等。患者吸氧时应进行相关护理,低流量、低浓度吸入(1-2L/min,每天15h)[6]。在患者咳嗽咳痰时,应拍背促进痰液的排出,当有患者痰液难以排出时,应协助患者排痰,包括吸痰以及进行雾化等。③康复指导 对患者进行健康教育,告知患者吸烟的危害,协助患者戒烟,同时对患者日常用药、饮食、运动等进行指导[7]。

1.3 观察指标 观察两组患者的不良心理出现率、遵医嘱用药率、再次入院率以及临床疗效。患者不良情绪出现率主要采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者的抑郁状态,标准分大于50 认为存在抑郁状态,即为不良心理。临床疗效观察患者肺功能改善情况,主要包括1s 用力呼气量(FEV1)以及其与肺活量比值(FEV1/FVC)[8]。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析,计数资料组间对比用χ2检验,计量资料采用t 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 在治疗前以及给予相应的治疗及护理干预后,两组患者FEV1 差异均无统计学意义。而在相关护理治疗后,两组患者FEV1/ FVC 均有明显改善,但观察组患者升高更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后FEV1 及FEV1/ FVC 比较 (±s)

表1 两组患者治疗前后FEV1 及FEV1/ FVC 比较 (±s)

注:与对照组比较,* P<0.05。

2.2 两种患者护理后相关指标比较 观察组患者不良心理出现率及再次入院率低于对照组患者,遵医嘱率高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后相关指标比较 [例(%)]

3 讨论

急性加重期和稳定期是COPD 的两个分期,当患者处于稳定期时,无明显的临床症状,容易对患者继续治疗造成一定的影响,使患者不能持续治疗,降低治疗的依从性。但此时患者肺功能仍在进行性下降,如不能继续治疗,则会对患者预后造成极大的影响,提高患者再次入院率[9]。因此在稳定期对患者进行相关的护理干预就显得尤为重要。首先应该对患者进行健康宣教,其中最重要的就是告知患者规范、全程治疗的重要性,以及患者目前的病情,减轻患者焦虑情绪,积极配合医生治疗。然后进行相关治疗护理,COPD 患者早期为小气道阻塞,然后逐渐出现大气道受阻,并且由于患者肺泡等相关结构被破坏,呼吸功能受到严重影响,因此应该对患者进行呼吸功能的锻炼,与胸式呼吸相比,腹式呼吸深慢,能够增加患者潮气量,缓解患者气短的症状[10]。从本次研究结果来看,在给予相关的治疗和有效的护理后,两组患者FEV1/ FVC 均明显升高,尤其是观察组患者,FEV1/ FVC 大于70%,呼吸功能的改善更为明显。另外,观察组患者不良心理出现率及再次入院率均较对照组患者降低,且遵医嘱率更高。综上所述,临床护理干预有益于COPD 患者临床疗效的提升,具有重要的临床应用价值。

[1]黄海燕.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的临床观察[J].中国医药导报,2013,10 (15):91-93.

[2]邹勇.护理干预对COPD 患者治疗依从性和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32 (12):1994-1995.

[3]黄映华,陈雪云,郭粉莲.护理干预对慢性阻塞性肺病患者影响的研究[J].海南医学,2011,22 (15):140-142.

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