陈赛君

浙江省天台县城关医院，浙江 天台 317200

小儿支气管炎是儿科中常见的一种呼吸系统疾病，该病具有发病急、病情进展快的特点，如果不及时治疗，会加重患者病情，威胁到患儿的身体健康［1］。目前对该病的治疗主要采用药物治疗，为探讨阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁在小儿急性支气管炎中的临床疗效，笔者采用阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁对144例患儿进行治疗，并取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013年12月至2015年1月收治的288例小儿急性支气管炎患儿作为研究对象，所选患儿入院时接受检查均符合小儿急性支气管炎有关诊断标准［2］。按照治疗方法将其分为研究组和对照组，每组各144例。其中，研究组男84例，女60例;年龄为3～13 岁，平均年龄(8.5±1.6)岁;病程2～7d，平均病程(3.6±1.2)d。对照组男81例，女63例;年龄为3～14 岁，平均年龄(7.9±1.8)岁;病程3～8d，平均病程(3.3±1.1)d。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料比较中无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿给予阿莫西林克拉维酸钾(国药准字H20003334，圣大(张家口)药业有限公司)治疗，采用口服的方式给药。对于7～12 岁的儿童，每次3/4 片(每片含阿莫西林400mg 和克拉维酸57mg);2～7 岁的儿童，每次1/2 片，2 次/日，连续治疗5 天。

1.2.2 研究组 患儿在对照组治疗的基础上加以热毒宁(国药准字Z20050217，江苏康缘药业股份有限公司)静脉注射治疗，6ml/次，1 次/日。注射时利用0.9%氯化钠注射液50～150ml 以及5%葡萄糖注射液将其稀释，且滴速控制在40～50 滴/min，连续治疗5 天。

1.3 疗效评定［3］根据患者临床症状，将疗效分为痊愈、好转和无效三个等级。痊愈:患儿咳痰、咳嗽、体温等症状消失，胸部X 线检查正常，湿罗音消失。好转:患儿咳痰、咳嗽体温等症状有明显的缓解，胸部X 线检查正常，湿罗音消失。无效:患儿临床症状无改善，甚至出现加重情况。

1.4 评分标准［4］发热:腋下体温在39℃及以上计6 分，38℃≤腋下体温＜39℃计4 分，37℃≤腋下体温＜38℃计2分，腋下体温在37℃以下计0 分。咳嗽评分标准:昼夜咳嗽频繁，并影响到正常的休息和睡眠计6 分，咳嗽中等，介于重度和轻度之间计4 分;间断咳嗽，不影响到正常的工作和学习计2 分，无咳嗽计0 分。痰色:痰色为黄稠，或带血或伴有臭味计6 分;痰中略带黄色或白色计4 分;痰色为白质稀计2 分，痰正常计0 分。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 17.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 研究组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的80.56%，两组总有效率相比具有统计学差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗结果比较 ［例(%)］

2.2 两组患儿症状评分和退热时间比较 研究组患儿的退热时间为(13.88±8.23)h，明显低于对照组的(23.67±9.78)h，差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗前后症状积分比较，两组患者症状积分改善相对治疗前均有明显改善(P＜0.05)，但研究组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状评分和退热时间比较 (分，±s)

表2 两组患儿症状评分和退热时间比较 (分，±s)

注:与对照组相比，* P＜0.05;与治疗前相比，▲P＜0.05。

3 讨论

小儿支气管炎一般由感冒引起，临床主要表现为咳嗽、发热、咳痰以及气促等。β-内酰胺类抗生素是临床上常用于治疗小儿支气管炎的药物，但抗生素滥用情况较为严重，导致细菌的耐药性增强，但β-内酰胺类抑制剂可以减少细菌耐药性，提高治疗效果［5］。阿莫西林克拉维酸钾片是一种抑制β-内酰胺酶活性的抗菌药物，主要由阿莫西林和克拉维酸钾组成。其中，阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾具有广谱β-内酰胺酶抑制作用，可以防止阿莫西林不被β-内酰胺酶破坏，从而增强其抗菌作用。将其用于治疗支气管炎疾病，药物可以快速到达作用部位，增强血药浓度，提高治疗效果。同时，该药物用于小儿支气管炎治疗的剂量比较安全，患儿耐受性强，可以增强患儿的治疗依从性。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等制成的中药制剂，具有清热、疏风、解毒以及增强机体免疫能力的功效。有研究报道，阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁用于治疗小儿支气管炎其治疗效果更佳［6］。

本研究中，研究组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁治疗，其有效率为94.44%，明显高于对照组的80.56%;在症状积分改善和退热时间上研究组也优于对照组。本结果与文献报道的结果［7］基本一致，证实了阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁治疗小儿急性支气管炎疗效明确。

综上所述，阿莫西林克拉维酸钾联合热毒宁治疗小儿急性支气管炎患儿疗效显著，同时可以缩短治疗时间，具有安全、可靠的优点，值得临床推广和应用。

［1］刘桂红，史彩萍.阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察［J］.中国实用医药，2012，12 (2):154-155.

［2］吴秀芳，高镇田.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗急性支气管炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，18 (4):448-449.

［3］赵洪启，孙艳艳，单振敏.阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎的疗效与安全性［J］.中国保健营养，2012，16 (12):3385.

［4］韩明亮.阿莫西林克拉维酸钾片联合热毒宁治疗小儿急性支气管炎70例疗效观察［J］.中医药学报，2011，39 (5):112-113.

［5］冉亚林.阿莫西林克拉维酸钾(7:1)干混悬剂治疗小儿急性支气管炎50例［J］.中国药业，2010，23 (2):68-69.

［6］肖晓高，钟铨.头孢呋辛钠联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作临床分析［J］.临床医学工程，2012，(12):2190-2191.

［7］卢士谦.阿莫西林克拉维酸钾联合喜炎平治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，24 (2):141-142.