王茂芬

（吉林省敦化市医院妇产科，吉林 敦化 133700）

探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效

王茂芬

（吉林省敦化市医院妇产科，吉林 敦化 133700）

目的 探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效。方法 回顾性分析我院收治的妇产科恶性肿瘤患者59例的临床资料。结果 59例患者均接受传统开腹手术治疗，同时联合化疗方案进行治疗，所有患者均顺利渡过围手术期。术后患者出现并发症5例（8.47%），经对症处理后均逐渐好转，未再复发。结论 对于妇产科恶性肿瘤患者来说，如果进行早期及时的诊断及相应的手术治疗，术前做好充分的准备工作，术中术后做好科学的护理工作，多数患者均能安全度过围手术期，提高生存质量。

妇产科；恶性肿瘤；化疗

妇产科恶性肿瘤是一类严重的疾病，主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及输卵管癌等，对患者的生命健康有极大的影响。随着临床医疗技术的不断发展，多数恶性肿瘤患者经规范的诊断及早期治疗后，能有效提高生存率[1]。本文对我院收治的妇产科恶性肿瘤患者59例的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2012年4月～2014年8月收治的恶性肿瘤患者59例作为研究对象，年龄32～66岁，平均年龄（49.4±3.2）岁；宫颈癌37例，其中Ⅰa～Ⅰb期25例，Ⅱ期12例；卵巢癌14例，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期6例；子宫内膜癌8例，其中Ⅰa～Ⅰc期6例，Ⅱ期2例。卵巢癌患者术后经冰冻切片活检证实，子宫内膜癌与宫颈癌术前均经宫颈活检诊刮确诊。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术治疗

对于Ⅱ期患者身体条件良好、无手术禁忌症、无严重合并症或基础疾病的可以选择开腹手术治疗。术前2～3天进行胃肠道准备，术前1天对阴道进行冲洗，充分清洁脐周，要求患者手术当天禁食及灌肠[2]。对绝经后的宫颈癌患者，术前补充一定的雌激素。

1.2.2 化疗

腺癌选取“VPC”方案，即长春新碱（VCR）2.0 mg、顺铂（CDDP）80.0～90.0 mg、环磷酰胺（CTX）400.0 mg；鳞癌选取“BVMP”方案，即博莱霉素（BLM）16.0 mg、VCR 2.0 mg、丝裂霉素（MMC）10.0 mg、 CDDP 80.0～90.0 mg[3]，采用输液泵进行控制灌注。氟尿嘧啶（5-Fu）需要灌注13 h，CDDP需要灌注6 h，其他药物需要快速灌注，再返回导管室，参照具体情况适用明胶海绵栓塞或碘油，拔管后手术即完成。对于腺癌及鳞癌患者，在拔管后继续静脉输液或化疗3～4天，腺癌给予CTX 300.0 mg/d，鳞癌给予BLM 8.0 mg/d。

2 结 果

59例患者均接受传统开腹手术治疗，同时联合化疗方案进行治疗，所有患者均顺利渡过围手术期。术后患者出现并发症5例（8.47%），经对症处理后均逐渐好转，未再复发。见表1。

表1 妇产科恶性肿瘤术后并发症情况（n，%）

3 讨 论

3.1 术前配合及合并症处理

医疗人员首先要尽可能消除肿瘤患者对化疗的担忧与恐惧，向其耐心解释化疗的效果及作用，并告知可能出现的不良反应。操作医师需要向患者及家属讲解治疗的主要目的，充分取得家属的信任与配合，从而提高患者对治疗的依从性。医疗人员在选择手术治疗方案时，手术适应症考虑应当从以下几个方面进行：①手术是否对患者的身体健康有益处；②充分了解最佳的疗效，及治疗后可能发生

的危险及合并症；③患者心理方面承载的压力以及手术经费、患者及家属的态度[4]。在上述几点基础上尽可能采用手术方式进行治疗，原则上采取保守性手术最为适宜，并且要尽可能缩短手术过程。

3.2 化疗药物副作用及处理

化疗会产生一定的副作用，对整个治疗过程都有一定的影响。由于频繁的呕吐，会导致酸碱平衡、水电解质等紊乱[5]，所以需要从以下几个方面进行处理：首先，在注射化疗药物之前，可以经导管给予格拉司琼8.0 mg；其次，在化疗过程中播放轻音乐缓解患者的副作用反应，同时叮嘱患者饮食宜清淡、少食多餐，通过饮酸奶进行胃肠道调节，以此增强食欲[6]。此外，医疗人员还应当对存在造血功能障碍的患者进行检查与处理：对化疗适应证进行严格把握，化疗前需要对骨髓及血象情况进行检查，化疗后同样需要观察血象，一旦白细胞≤4.0×109/时，则需要采取相应的对症处理[7]。

本次研究中，59例患者均行手术切除治疗，均顺利完成手术，所有患者顺利渡过围手术期，有效改善了生活质量，延缓了生命。由此可见，对于妇产科恶性肿瘤患者来说，如果进行早期及时的诊断及相应的手术治疗，术前做好充分的准备工作，术中术后做好科学的护理工作，多数患者均能安全度过围手术期，提高生存质量。

[1] 蔡慧华,王雪峰.妊娠合并恶性肿瘤15例临床分析[J].实用妇产科杂志,2011,06:468-470.

[2] 张 洁.妇科常见恶性肿瘤临床治疗43例病例分析[J].中国医学创新,2011,12:166-167.

[3] 许 赪,王 宁,费晓春,楼谷音,金冶宁,王雅杰.乳腺癌术后非乳腺部位多原发恶性肿瘤临床分析[J].外科理论与实践,2012,03:262-265.

[4] 陈 佳,王琪,张 玮,黄明距,李 状,阳志军,潘忠勉,李 力.卵巢肿瘤组织MTRR蛋白表达检测及其临床意义[J].肿瘤防治研究,2013,01:51-55.

[5] 修艳英.年轻女性卵巢恶性肿瘤临床分析[J].中国民族民间医药,2013,07:113.

[6] 陈君玉,伍亚玲,朱 莉,何金华,钟小燕.腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床分析[J].中国医药指南,2015,03:120-121.

[7] 王莉莉,王 伟,杨秀珍.多种肿瘤标志物联合检测在常见恶性肿瘤诊治中的临床价值探讨[J].中国保健营养,2013,04:544.

To explore the clinical treatment of common malignant tumor in gynecology and obstetrics department

WANG Mao-fen
(Dunhua Jilin city hospital obstetrics and Gynecology, Jilin Dunhua 133700, China)

Objective To explore the clinical treatment of common obstetrics and gynecology malignant tumor and the effect. Methods In our hospital were retrospectively analyzed the clinical data of 59 cases of obstetrics and gynecology malignant tumor patients. Results 59 patients were treated with traditional open operation, combined chemotherapy regimens for treatment at the same time, all patients were successfully through the perioperative. A total of 5 cases (8.47%) patients postoperative complications, after symptomatic treatment are getting better, not to recur. Conclusion For obstetrics and gynecology malignant tumor patients, if early diagnosis and surgical treatment in time, make full preoperative preparation, intraoperative to do a good job of nursing science, most patients can safely through the stomach operation period, improve the quality of survival.

Obstetrics and gynecology; Malignant tumor; Chemotherapy

R737.3

A

ISSN.2095-8803.2015.05.003.02